Analiza de urină conform lui Zimnitsky: cum se colectează, ce arată?

Cuprins:

Analiza de urină conform lui Zimnitsky: cum se colectează, ce arată?
Analiza de urină conform lui Zimnitsky: cum se colectează, ce arată?
Anonim

Analiza de urină conform lui Zimnitsky: ce arată?

Analiza urinei după Zimnitsky
Analiza urinei după Zimnitsky

Testul de urină conform Zimnitsky este un test suplimentar de laborator care poate fi folosit pentru a evalua abilitățile funcționale ale rinichilor și pentru a suspecta în timp patologii, manifestate prin disfuncționalități ale sistemului urinar. Tehnica a fost dezvoltată de medicul S. S. Zimnitsky la începutul secolului al XX-lea - în 1924 și este încă folosită activ în practica clinică. Esența sa constă în colectarea întregii urine excretate de pacient pe zi, în recipiente separate marcate cu oră. Acest lucru vă permite să trageți concluzii despre calitatea filtrării glomerulare a rinichilor „în timp real”, adică să urmăriți modul în care organele își fac față îndatoririlor pe parcursul zilei.

Avantajele incontestabile ale tehnicii includ simplitatea și accesibilitatea acesteia - nu este nevoie de echipament sofisticat pentru analiză, toate instrumentele și reactivii necesari sunt la dispoziția oricărui laborator. Deoarece colectarea urinei conform lui Zimnitsky se efectuează la intervale regulate în timpul zilei, iar biomaterialul acumulat are un volum destul de mare și ocupă mult spațiu, acest studiu este de obicei efectuat într-un spital. Dar, de asemenea, puteți colecta urina corect acasă - vă vom spune cum să faceți acest lucru și vom oferi, de asemenea, normele pentru rezultatele unui test de urină conform lui Zimnitsky, explicați într-un limbaj accesibil ce arată acest test, de ce este necesare, ce abateri pot fi și care este cauza lor probabilă.

Ce arată analiza de urină Zimnitsky?

Ce arată o analiză de urină conform lui Zimnitsky
Ce arată o analiză de urină conform lui Zimnitsky

Următorii indicatori sunt determinați în timpul studiului:

  • Cantitatea de lichid consumată de pacient pe zi - pentru aceasta trebuie să țineți un jurnal alimentar, care să înregistreze timpul în care beți sau luați mese lichide, precum și volumul de porții în mililitri;
  • Diureza zilnică este volumul total de urină excretat în timpul perioadei de control. Pentru a-l calcula, asistentul de laborator adună conținutul tuturor recipientelor;
  • Raportul dintre lichide băute și diureză – în mod normal, 65-80% din apa care intră este excretată din organism cu urină, restul merge la nevoile curente și, de asemenea, iese cu transpirație;
  • Raportul dintre diureza pe timp de noapte și diureza diurnă - o persoană sănătoasă nu se trezește în timpul somnului pentru a merge la toaletă și volumul porțiunii de urină de dimineață acumulat de organismul în timpul nopții nu depășește o treime din diureza zilnică;
  • Rata producției de urină după administrarea unor volume mari de lichid - rinichii care funcționează bine filtrează rapid apa care a venit din tubul digestiv și evacuează tot ce este de prisos cu ea din organism;
  • Variația densității urinei în diferite porțiuni - nu ar trebui să difere prea mult în amplitudine;
  • Densitatea urinei în recipientul de control și densitatea medie a acesteia în toate recipientele trebuie să respecte normele stabilite.

Principalul lucru care arată analiza urinei conform lui Zimnitsky este tocmai densitatea acesteia sau, cu alte cuvinte, greutatea specifică, adică raportul dintre partea solidă a soluției și apă. Această parte solidă este formată din compuși azotați, diverse substanțe organice, acizi și săruri. Abaterile grave ale densității urinei de la normă într-o direcție sau alta, precum și fluctuațiile puternice ale greutății specifice în timpul zilei, sunt semne de diagnostic nefavorabile și pot indica o serie de boli grave.

Indicații pentru testare

Indicații pentru studiu
Indicații pentru studiu

Analiza de urină conform Zimnitsky este prescrisă atât pentru adulți, cât și pentru copiii mici, și mai ales pentru viitoarele mame. În timpul sarcinii, echilibrul fluidelor din corpul unei femei se modifică pentru a satisface nevoile fătului în creștere, iar rinichii ei sunt nevoiți să lucreze temporar pentru doi. Rezultate alarmante ale unui test general de urină, prezența glucozei, proteinelor, un nivel crescut de leucocite în el, precum și edem, toxicoză severă și s alturi ale tensiunii arteriale - toate acestea sunt un motiv pentru efectuarea unui test de urină conform Zimnitsky în femei însărcinate.

Ca și pentru alte categorii de pacienți, indicațiile pentru acestea sunt următoarele:

  • Încălcarea regimului de urinare - nevoia frecventă, absența prelungită a urinei, volumele sale anormal de mici sau mari;
  • Durere în timpul sau după urinare, durere în abdomenul inferior sau spate;
  • Schimbarea culorii, consistenței sau mirosului urinei, prezența impurităților patologice în ea (spumă, fulgi, sânge, puroi);
  • Sete permanentă;
  • Hiperhidroză (transpirație excesivă);
  • Apariția sistematică a edemului;
  • Amețeli, slăbiciune, dureri de cap, leșin;
  • Bătăi inimii mari sau rare, dureri în piept;
  • Extremități reci, transpirație umedă, accese de frică;
  • Rezultate slabe ale altor teste (test de sânge general sau biochimic, analize de urină);
  • Diagnoze preexistente - diabet zaharat, glomerulonefrită, amiloidoză, ciroză hepatică, insuficiență renală sau cardiacă, hipertensiune sau hipotensiune arterială, intoxicație cu metale grele și așa mai departe - pentru a determina severitatea bolii sau a controla cursul de tratament.

Cum să vă pregătiți pentru colectarea urinei conform Zimnitsky?

Cum să vă pregătiți pentru colectarea urinei conform lui Zimnitsky
Cum să vă pregătiți pentru colectarea urinei conform lui Zimnitsky

Acest studiu nu necesită pregătire specială, dietă sau nici un regim special de băut nu este necesar. Testul ar trebui să arate cum funcționează rinichii tăi în condiții normale. Este recomandat doar să vă abțineți de la a mânca alimente foarte sărate și picante care provoacă sete severă. Nu merită să încarci într-un fel artificial organismul bând multă apă exact așa.

Principalele activități pregătitoare sunt achiziționarea de recipiente medicale sterile pentru colectarea și transportul urinei. Capacitatea lor standard este de 200-250 ml, cantitatea minimă este de 8 bucăți, dar este mai bine să luați 2-3 de rezervă. Dacă nu aveți posibilitatea de a achiziționa astfel de recipiente, este foarte posibil să adaptați borcane de sticlă de un volum similar (cum ar fi cele în care se vinde maioneza) pentru a colecta urina pentru analiză, conform lui Zimnitsky. Recipientele trebuie sterilizate la abur timp de 2-3 minute, iar capacele trebuie fierte.

Containerele sau borcanele pregătite trebuie să fie etichetate cu intervale de timp:

  • 09:00-12:00
  • 12:00-15:00
  • 15:00-18:00
  • 18:00-21:00
  • 21:00-00:00
  • 00:00-03:00
  • 03:00-06:00
  • 06:00-09:00

Cum se colectează urina pentru analiză conform lui Zimnitsky?

Cum se colectează urina pentru analiză conform lui Zimnitsky
Cum se colectează urina pentru analiză conform lui Zimnitsky

Deci, recipientul este pregătit, te-ai trezit la 6:00-7:00 - mergi la toaletă ca de obicei și urinează în toaletă. Recoltarea probelor pentru testare va începe la ora 9 dimineața. Cel mai bine este să setați o serie de alarme pe telefon sau smartphone la fiecare trei ore până la ora 6 dimineața a doua zi - un total de 8 apeluri. Nu este nevoie să luați măsuri speciale de igienă, este suficient să vă spălați cu săpun obișnuit. Dar această procedură trebuie repetată înainte de fiecare sesiune obișnuită de colectare a urinei.

Când se declanșează alarma, trebuie să luați un recipient cu marcajele corespunzătoare și să urinați acolo, iar absolut toată urina excretată ar trebui să fie în recipient. Dacă nu aveți chef să scrieți în acest moment, lăsați recipientul deoparte. Va exista un impuls până la următorul ceas cu alarmă - urinați în recipientul potrivit. Nevoia se repetă, recipientul nu este încă plin, iar timpul pentru următoarea colectare nu a venit - continuați să urinați în același loc. Nu era suficient volum al recipientului - luați o rezervă și înscrieți-l în același mod. Sigilați recipientele umplute cu capace și păstrați-le la frigider. Acestea vor trebui să fie livrate la laborator a doua zi dimineață.

Nu este nevoie să îndurați în mod deliberat până la ora stabilită - urinați când este nevoie. Rețineți că colectarea biomaterialului se efectuează nu numai în orele de control, ci și în intervalele de timp dintre acestea, iar toată urina alocată pentru perioada următoare trebuie să cadă în recipiente!

În timpul zilei, ține un jurnal alimentar - notează volumele tuturor lichidelor pe care le bei și le consumi (apă, ceai, cafea, sucuri, supe, băuturi cu lapte acru, fructe suculente și legume crude în cantități semnificative)).

Pentru a clarifica modul de colectare a urinei pentru analiză conform lui Zimnitsky, să ne uităm la acest proces folosind exemplul unui tabel cu date de la un pacient:

Timp Jurnal fluid Emisii de urină Volum de urină excretat
09:00-12:00 Ceasca de ceai (300 ml) 1
Image
Image
12:00-15:00

Porție de supă (350 ml)

Ceasca de cafea (180 ml)

1
Image
Image
15:00-18:00

Pahar de suc (250 ml)

Pepene verde (300g)

2
Image
Image
18:00-21:00 Ceasca de ceai (300 ml) 1
Image
Image
21:00-00:00 Pahar cu iaurt (200 ml) 1
Image
Image
00:00-03:00 - 1
Image
Image
03:00-06:00 Pahar cu apă (200 ml) 0
Image
Image
06:00-09:00 Ceasca de cafea (180 ml) 1
Image
Image
Lichid băut: 2260ml
Diureză zilnică: 1610ml
Raport diureză la lichid: 71, 23%
Raportul dintre producția de urină de noapte și de zi: 29, 19%

Video: analize de urină conform lui Nechiporenko și Zimnitsky în condiții normale și patologice:

Norma din tabel și interpretarea rezultatelor

Rezultatele analizei de urină Zimnitsky vor fi gata în 1-3 zile lucrătoare - depinde de rutina internă a unui anumit laborator. Există foarte puține date în forma finală, să ne uităm la fiecare indicator și să aflăm ce abateri de la valorile normale pot indica.

Important: diureza copiilor peste 10 ani se apropie de valorile caracteristice unui adult. Puteți calcula norma pentru un copil mai mic folosind formula: 600 + 100 x (n - 1), unde n este vârsta în ani. De exemplu, diureza unui copil de trei ani va fi de aproximativ 800 ml.

Norma de analiză a urinei Zimnitsky:

Diureză zilnică 1500-2000 ml
Urina la aportul de lichide 65%-80%
Raportul dintre producția de urină de noapte și de zi 1/3
Rata producției de urină high
Fluctuația densității urinei 1 003-1 035 g/l
Densitatea urinei într-un singur recipient >1020 g/l
Densitatea medie a urinei <1035 g/l

Patologii posibile:

Nume Care este încălcarea Motive
Hiperstenurie Densitatea urinei peste 1035 g/l
  • Toxemia sarcinii;
  • Anemia falciforme;
  • Hemoliza după transfuzia de sânge donat nepotrivit sau de altă cauză;
  • Diabet;
  • Glomerulonefrită acută sau cronică
Hiposthenurie Densitatea urinei sub 1003 g/l
  • Insuficiență renală în stadiu terminal;
  • Exacerbarea pielonefritei cronice;
  • Amiloidoză;
  • Hidronefroză;
  • diabet insipid;
  • Leptospiroza;
  • Intoxicarea corpului cu săruri de metale grele
Polyuria

Diureză zilnică peste 2000 ml

Densitate scăzută a urinei

Raportul dintre diureză și volumul de lichid consumat este mai mare de 80%

  • Bea multe lichide în timpul zilei;
  • Luând diuretice;
  • Diabet și diabet insipid;
  • Insuficiență renală acută în stadiul poliuric;
  • Perioada de convergență a edemului sever
Oliguria

Reportul zilnic de urină sub 1500 ml

Densitate crescută a urinei

Raportul dintre diureză și volumul de lichid consumat este mai mic de 65%

  • Deshidratare;
  • Ascită din cauza cirozei hepatice;
  • Edem masiv datorat pericarditei sau pleureziei exudative;
  • Hemoliza de orice etiologie;
  • Otrăvire cu ciuperci otrăvitoare;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Insuficiență renală acută în stadiul oliguric
Anuria Urina zilnică sub 50 ml sau absentă
  • Șoc anafilactic, traumatic sau cardiogen;
  • Transfuzie de donații de sânge necorespunzătoare;
  • Comprimarea rinichilor;
  • Obstrucția căilor urinare din cauza urolitiază;
  • Glomerulonefrită acută sau nefrită interstițială;
  • Insuficiență renală în stadiu terminal
Nicturia Diureza nocturnă depășește 1/3 din timpul zilei sau chiar o prevalează
  • Sarcina;
  • Diabet zaharat sau diabet insipid;
  • Displazia de prostată la bărbați;
  • Insuficiență cardiacă sau renală

Așadar, am aflat cum să colectăm urina pentru analiză, conform lui Zimnitsky, ce arată acest studiu și care ar putea fi motivele abaterilor în indicatori. Dar subliniem că este mai bine să încredințați interpretarea rezultatelor testelor unui medic, deoarece acest lucru se poate face în mod obiectiv doar luând în considerare istoricul medical al unui anumit pacient și datele obținute în timpul altor măsuri de diagnostic. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Recomandat: