Analiză pentru hormonii tiroidieni (niveluri normale ale hormonilor TSH și T4)

Cuprins:

Analiză pentru hormonii tiroidieni (niveluri normale ale hormonilor TSH și T4)
Analiză pentru hormonii tiroidieni (niveluri normale ale hormonilor TSH și T4)
Anonim

Ce hormoni tiroidieni sunt testați?

În acest moment, internetul este plin de materiale pe teme medicale. În special, există articole pe tema unui test de sânge pentru a evalua nivelul producției de hormoni tiroidieni. De regulă, aceste texte nu sunt scrise de medici și, prin urmare, sunt analfabete și conțin o mulțime de erori de fapt. Astfel de materiale nu vor răspunde la întrebări, ci doar vor deruta și mai mult cititorul.

Pe lângă triiodotironină (T3) și tiroxină (T4), autorii ignoranți includ și TSH și TPO în numărul de hormoni tiroidieni. Dar acest lucru este fundamental greșit.

Primii doi hormoni sunt clasificați drept hormoni tiroidieni. Ele sunt de fapt sintetizate de glanda tiroidă. În timp ce TSH este un hormon nespecific, a cărui sinteză este realizată de un alt organ endocrin - glanda pituitară.

Glanda pituitară este o glandă mică situată în creier. Funcția principală a glandei pituitare este de a regla funcționarea întregului sistem endocrin prin eliberarea de substanțe active (trebuie spus că secretă o serie de substanțe active, numărul acestora fiind determinat de zeci).

Astfel, TSH (așa-numitul hormon de stimulare a tiroidei) este hormonul „semnal” al glandei pituitare. Datorită efectului său, glanda tiroidă crește intensitatea muncii și eliberează mai multe substanțe active.

De asemenea, TPO nu poate fi clasificat ca hormon tiroidian. Această substanță nu este deloc un hormon, ci este un anticorp. Sistemul imunitar îl secretă pentru a distruge substanțele care conțin iod. Cu toate acestea, toate cele patru substanțe de mai sus trebuie luate în considerare împreună, deoarece sunt strâns legate între ele și formează mecanismul glandei tiroide.

Tiroxină (tetraiodotironină sau T4). Unul dintre cei doi hormoni tiroidieni principali. Reprezintă majoritatea compușilor sintetizați de glanda tiroidă (până la 90%).

Triiodotironină (T3). Este un alt hormon tiroidian. Activitatea sa depășește cu 1000% activitatea lui T4. Compoziția lui T3 include trei atomi de iod, nu 4, astfel încât activitatea chimică a hormonului crește semnificativ. Mulți consideră triiodotironina principalul hormon tiroidian, iar T4 „materia primă” pentru producerea sa. T3 este sintetizat din T4 acționând asupra hormonului cu 4 atomi cu enzime care conțin seleniu.

Atât T3, cât și T4 sunt hormoni tiroidieni specifici, adică aparțin hormonilor tiroidieni. Sinteza lor este necesară pentru funcționarea normală a sistemelor autonom și nervos, precum și pentru metabolismul principal, datorită căruia are loc funcționarea proceselor autonome consumatoare de energie: contracția mușchiului inimii, conducerea semnalelor nervoase etc.

hormoni
hormoni

Homonii specifici pot exista atât în stare liberă, cât și în stare legată. Din acest motiv, în rezultatele testelor de laborator se disting adesea mai multe grafice: hormon T3 liber sau hormon T4 liber. Poate fi denumit și FT3 (Free T3) sau FT4 (Free T4). Majoritatea substanțelor tiroidiene sunt într-o stare asociată cu compuși proteici. Când hormonii sunt eliberați în sânge, aceștia se combină cu o proteină specială TSH (globulină care leagă tiroida) și sunt transportați către organele și sistemele necesare. Odată ce transportul este complet, hormonii tiroidieni sunt eliberați înapoi în formă liberă.

Activitatea are un hormon liber, prin urmare, pentru a evalua funcționarea glandei tiroide, studiul acestui indicator este necesar și cel mai informativ.

TSH este un hormon hipofizar care afectează funcționarea glandei tiroide, acționând asupra receptorilor celulelor tirocitelor.

Un astfel de impact poate provoca următoarele consecințe:

  • Creșterea intensității sintezei hormonilor tiroidieni (datorită faptului că celulele tiroidiene încep să funcționeze mai activ);
  • Clădire țesut al glandei tiroide. Pe măsură ce țesuturile cresc, crește modificările difuze ale organului.

Anticorpi

Următorul cel mai important indicator sunt anticorpii. O evaluare a cantității de anticorpi la compușii care conțin iod este necesară pentru un diagnostic corect.

Există trei tipuri de anticorpi:

  • Proteine la TPO (peroxidază tiroidiană);
  • Proteine la TG (tiroglobulina);
  • Proteine la rTTH (receptorul TSH).

În rezultatele studiilor de laborator, cel mai adesea sunt indicate forme prescurtate ale denumirilor de substanțe. AT este un anticorp. TG, rTTG, TPO.

Anticorpi anti-peroxidază tiroidian

TPO este una dintre principalele enzime direct implicate în sinteza hormonilor tiroidieni. În funcție de gradul de abatere a rezultatului de la normal, o concentrație crescută a acestor anticorpi poate să nu se manifeste în niciun fel sau să conducă la hipotiroidism (o scădere a nivelului producției de hormoni tiroidieni). Creșterile sunt relativ frecvente, afectând aproximativ 10% dintre femei și jumătate din mulți bărbați (5%) la nivel global.

Deoarece concentrația de substanțe care conțin iod în glanda tiroidă este maximă, tiroperoxidaza perturbă activitatea celulelor tirocitelor. Ca urmare, cantitatea de hormon tiroidian produsă scade. Nu poate fi numit fără echivoc un exces al indicatorului ca marker al bolii, cu toate acestea, studiile și statisticile arată că o creștere a conținutului de TPO duce la boli hipotiroidiene ale glandei tiroide de aproximativ 5 ori mai des decât în cazuri similare, când nivelul hormonilor este normal.

Se efectuează un test de sânge pentru prezența acestei substanțe pentru a detecta gușa toxică difuză a glandei tiroide și bolile autoimune.

anticorpi antitiroglobuline

Anticorpi
Anticorpi

Depășirea nivelului de anticorpi la tiroglobulina este mult mai puțin frecventă decât un rezultat similar pentru anticorpii la tiroperoxidază. Conform statisticilor, numărul persoanelor cu o abatere pozitivă de la normă este de aproximativ 5% dintre femei și aproximativ 3% dintre bărbați.

Indicatorul este destul de variabil și poate indica prezența a două tipuri de boli:

  • DTG al glandei tiroide sau tiroidita autoimună Hashimoto;
  • Cancer tiroidian.

În al doilea caz, se vorbește despre două forme de cancer: folicular sau papilar, deoarece tocmai cu aceste tipuri de tumori apare o producție crescută de TG. Tiroglobulina este produsă numai de celulele tiroidiene sau de celulele tumorale maligne. Dacă se detectează un exces de normă, atât pacientul, cât și medicul curant trebuie să fie precauți. TG acționează simultan ca un marker tumoral.

După operația de îndepărtare a tumorii împreună cu glanda tiroidă afectată, nivelul tiroglobulinei ar trebui să scadă la nivelurile minime (până la zero). Dacă acest lucru nu se întâmplă, motivul constă în reapariția cancerului.

Trebuie ținut cont de faptul că, cu un nivel crescut de anticorpi împotriva TG, rezultatul poate fi incorect. Anticorpii creează o singură structură cu proteina TG care conține iod și sunt atât de strâns legați încât este imposibil să se facă distincția între proteina secretată de limfocite și tiroglobulina însăși într-un studiu de laborator. Pentru a evalua nivelul de TG, este necesar să se efectueze o analiză independentă.

De asemenea, trebuie să rețineți că un exces al nivelurilor de tiroglobuline nu este întotdeauna un indicator al oncologiei. Este pur și simplu inutil să analizăm concentrația de TG în sânge la pacienții cu o glanda tiroidă neextirpată. Un exces de TG poate fi considerat un marker tumoral numai dacă glanda a fost îndepărtată.

La pacienții cu alte modificări ale organului, indicatorul TG poate diferi de normă din mai multe motive: transformări patologice difuze ale organului endocrin, în care crește volumul țesutului organului, formațiuni nodulare etc. Dacă unui pacient relativ sănătos i se prescrie un test de sânge pentru tiroglobulină, acest lucru înseamnă un singur lucru: clinica care efectuează analiza vrea să profite de ignoranța persoanei și include în lista analizelor de laborator ceea ce nu este necesar.

Pentru a detecta prezența cancerului la pacienții cărora glanda tiroidă nu a fost îndepărtată, este recomandabil să se prescrie un test de sânge pentru calcitonină. Acesta este un marker cu adevărat important al oncologiei. Vă permite să identificați forma medulară a cancerului tiroidian. Carcinomul cu celule C este o boală extrem de periculoasă și practic incurabilă în ultimele stadii. Nici chimioterapia, nici radioterapia nu dau rezultate adecvate. Singura modalitate de a vindeca această tumoare tiroidiană este operația la timp. Pentru a face acest lucru, este necesar să identificați boala în timp util.

De regulă, la pacienții cu modificări difuze la nivelul organului, probabilitatea de a dezvolta cancer medular este minimă. Dacă există modificări nodulare și difuz-nodulare în glanda tiroidă, numirea unui test de sânge pentru calcitonină este obligatorie. Un test de sânge venos trebuie efectuat împreună cu o biopsie cu ac fin.

anticorpi anti-rTTG

Testele de anticorpi pentru receptorii hormonilor de stimulare tiroidiană sunt prescrise pentru pacienții cu boală tiroidiană confirmată (de exemplu gușă tiroidiană toxică difuză).

Studiul sângelui venos se realizează pe fondul terapiei conservatoare cu medicamente care reduc nivelul de producție de substanțe active specifice. După cum arată studiile, rezultatul bolii depinde adesea de nivelul de scădere a anticorpilor la rTSH. Dacă terapia nu aduce efectul dorit, iar gradul de concentrație a anticorpilor nu scade, aceasta înseamnă o evoluție nefavorabilă a bolii. În acest caz, pacientului trebuie să i se prescrie tratament chirurgical.

Totuși, depășirea indicatorului în sine nu este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală. Atunci când ia o decizie, medicul trebuie să plece dintr-un sistem de factori: evoluția generală a bolii, gradul modificărilor nodulare și difuze, dimensiunea gușii etc.

Astfel, o persoană cu suspiciune de patologie tiroidiană sau cu o boală de organ confirmată trebuie să facă un test de sânge venos pentru următorii indicatori:

  • T3 (triiodotironina);
  • T4 (tetraiodotironina sau tiroxina);
  • TTG;
  • anticorpi antitiroglobuline;
  • Anticorpi la tiroperoxidază.

Dacă se investighează sau nu alți indicatori - endocrinologul decide, pe baza istoricului pacientului.

De ce glanda tiroida produce hormoni?

hormoni
hormoni

Glanda tiroida produce hormoni pentru a crea baza necesara functionarii normale a tuturor sistemelor si organelor. Datorită acesteia, se asigură un metabolism energetic stabil în organism și funcționarea sistemului nervos autonom.

În mod figurat, corpul poate fi imaginat ca o clădire cu mai multe etaje alimentată cu cărbune, iar funcționarea glandei tiroide - ca opera unei centrale de cazane pe cărbune. Cărbunele în acest caz este hormonii tiroidieni înșiși.

Dacă adăugați prea mult cărbune în camera cazanului, acesta devine fierbinte în toate camerele. Persoanele care lucrează în clădire suferă de temperatură prea ridicată, transpirație, leșin etc. Dacă se adaugă prea puțin cărbune, efectul de încălzire nu va fi suficient, încăperile vor îngheța. Oamenii vor începe să sufere deja din cauza frigului, se vor îmbrăca mai cald și vor încerca să se ascundă de temperatura scăzută.

Evident, în ambele cazuri, nu există un mod normal de funcționare și toată lumea se va gândi doar la cum să se ascundă de condițiile nefavorabile.

În exemplul de mai sus, lucrătorii umani reprezintă toți ceilalți hormoni (pituitar, suprarenal, pancreas etc.) produși de corpul uman, precum și de organe și sisteme.

În stare normală, rolul glandei tiroide este aproape imperceptibil, dar de îndată ce încep eșecurile și încălcările apar consecințe grave. Glanda tiroidă oferă baza necesară pentru funcționarea minimă eficientă și stabilă a întregului organism.

În funcție de tipul și forma modificărilor patologice ale glandei tiroide, sunt posibile două cazuri principale:

  • Se sintetizează prea mulți hormoni (exces);
  • Homonii specifici nu sunt suficienți pentru funcționarea normală a organismului (deficiență).

Exces de hormoni tiroidieni (hormoni tiroidieni)

Conform analizei sângelui venos, este destul de ușor de determinat excesul de hormoni tiroidieni. Această afecțiune se numește „hipertiroidism”, iar consecințele ei pentru organism sunt numite tirotoxicoză.

Cu un exces de hormoni tiroidieni, se observă o serie de simptome:

  • Hipertermie. Cu alte cuvinte, o creștere a temperaturii corpului. Persistent și periodic, până la starea subfebrilă (note la 37, 1 - 37, 7);
  • Intensificarea activității mentale și motorii. Persoana devine agresivă, nervoasă și excesiv de excitabilă;
  • Modificarea greutății corporale. Greutatea corporală scade constant, în ciuda faptului că pacientul are un apetit brutal și consumă mai multe alimente;
  • Tremur. Se observă tremurări ale membrelor (degetele și mâinile înseși tremură) și uneori capul.

În etapele ulterioare sau cu o abatere semnificativă a nivelului hormonilor tiroidieni de la normă, se observă manifestări mai formidabile ale hipertiroidismului:

  • Tulburări ale inimii. Hipertonicitate vasculară, presiune crescută și tahicardie persistentă chiar și în absența activității fizice;
  • Tulburări ale sistemului nervos. O persoană suferă de inteligență, concentrare și memorie;
  • Tulburări în funcționarea tractului digestiv. Există frecvent constipație sau diaree, „indigestie”, tulburări de stomac și intestine.

În cazul hipertiroidismului, se observă tulburări sistemice în activitatea tuturor organelor.

Un indicator al hipertiroidismului este un nivel crescut de triiodotironină și tetraiodotiroxină (T3 și T4). În același timp, nivelul hormonului hipofizar TSH scade brusc. Dacă în sânge este detectată o concentrație crescută de hormoni tiroidieni liberi, chiar și într-o măsură ușoară, pacientului i se prescrie un tratament special pentru a normaliza conținutul acestora.

Dacă excesul este semnificativ, iar tratamentul conservator nu dă rezultatele necesare, se prescrie intervenția chirurgicală.

Lipsa hormonilor tiroidieni

hormoni
hormoni

O afecțiune în care nivelul de substanțe specifice ale glandei tiroide din sânge este sub minimul indicat se numește hipotiroidism.

Hipotiroidismul se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • Hipotermie. Scăderea temperaturii corpului la 35,5 °C. Temperatura nu revine la normal chiar și în timpul activității fizice;
  • Reducerea presiunii. Tensiunea arterială scade sub nivelurile normale (până la 90-85 / 60-50). Există hipotensiune arterială;
  • Edem. Lichidul este excretat din organism într-un ritm foarte lent. Funcționarea normală a sistemului excretor este perturbată, rinichii se descurcă mai rău. Apare umflarea severă a membrelor și a feței;
  • Insomnie. Noaptea, pacientul nu poate dormi, iar în timpul zilei se simte slab, letargic și slăbit. Ritmul biologic se rătăcește;
  • Creșterea greutății corporale. Adesea, hipotiroidismul este însoțit de obezitate. Motivul pentru aceasta este o scădere a ratei metabolice;
  • Eficiența insuficientă a altor glande endocrine. Contribuie la apariția efectelor adverse. O scădere a nivelului de producție și expunere a hormonilor sexuali atrage după sine stingerea libidoului și a disfuncției sexuale, precum și eșecuri ale ciclului lunar. Slăbirea secreției de hormoni digestivi contribuie la niveluri instabile de zahăr din sânge, disfuncționalități ale sistemului digestiv. O scădere a producției de substanțe pituitare afectează funcționarea sistemului nervos și a corpului în ansamblu;
  • Deteriorarea pielii și a unghiilor. Pielea devine uscată și moale, unghiile devin casante, părul cade.

Când nivelul hormonilor scade la niveluri critice, există și o deteriorare a activității inimii (bradicardie etc.). Un test de sânge venos relevă un nivel redus de substanțe tiroidiene. Concomitent cu analiza pentru hormoni, ar trebui efectuată și o analiză pentru anticorpi la tiroperoxidază (TPO) pentru a identifica cauza disfuncției. Sursa poate fi o boală autoimună.

În același timp, atât prea mult, cât și prea puțin hormon tiroidian anulează funcția de reproducere a corpului uman. Problemele tiroidiene sunt una dintre principalele cauze ale dificultăților de sarcină. Femeile, atât deja însărcinate, cât și care planifică maternitatea, trebuie să acorde, de asemenea, atenție indicatorului TSH.

O problemă gravă este disfuncția hormonală la copii și adolescenți. Dacă la o vârstă fragedă și de tranziție există un exces sau deficiență de hormoni tiroidieni, există riscul de retard mental din cauza subdezvoltării creierului sau a problemelor cu sistemul nervos.

Astfel, substanțele active ale glandei tiroide, cu toată invizibilitatea lor, joacă un rol major în funcționarea organismului și în viața normală a unei persoane. Abaterea nivelului de substanțe active care stimulează tiroida duce la tulburări sistemice severe care reduc semnificativ calitatea vieții.

Ce teste pentru hormonii tiroidieni se fac în cazuri diferite?

hormoni
hormoni

dacă medicul endocrinolog a recomandat efectuarea de analize hormonale, dar nu a precizat ce indicatori sunt necesari, este important să aflați exact. Dacă aveți o înțelegere clară, rezultatul va fi cât mai informativ posibil și nu va trebui să plătiți bani în plus pentru teste inutile.

Examinarea inițială a unui pacient

Dacă un pacient vizitează pentru prima dată un endocrinolog cu plângeri sau pentru o examinare preventivă, este necesar să se investigheze următorii indicatori:

  • TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
  • T3 St. (triiodotironină gratuită);
  • AT la tiroperoxidază (TPO).

Această listă va fi suficientă pentru a evalua starea generală a glandei tiroide.

Suspiciuni de niveluri hormonale crescute

Dacă pacientul are semne de exces de hormoni tiroidieni (hipertermie etc.), hipertiroidismul (tirotoxicoza) trebuie exclus.

În acest caz, lista de indicatori pentru analiză va arăta astfel:

  • TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
  • T3 St. (triiodotironină gratuită);
  • AT la tiroperoxidază (TPO);
  • AT la receptorii TSH (rTTH).

Ultimul indicator poate indica cel mai clar prezența hipertiroidismului.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului cu medicamente tiroidiene, sunt investigate următoarele:

  • T4 gratuit;
  • TTG.

Nu este necesară analiza altor indicatori, deoarece în timpul tratamentului specific numerele rămân aceleași sau dinamica lor nu prezintă interes.

În prezența unor modificări nodulare ale glandei tiroide

Dacă sunt prezenți noduli tiroidieni, testul de sânge inițial ar trebui să includă următoarele:

  • TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
  • T3 St. (triiodotironină gratuită);
  • AT la tiroperoxidază (TPO);
  • Calcitonina (marcator).

Ultimul indicator vă permite să determinați cu exactitate bolile oncologice caracteristice formei nodulare de gușă în stadiile incipiente.

Când sunteți însărcinată

Testat în timpul sarcinii:

  • TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
  • T3 St. (triiodotironină gratuită);
  • AT la tiroperoxidază (TPO).

Este important de reținut că la femeile însărcinate, nivelul hormonului TSH este adesea sub standardul indicat. Acest lucru nu indică prezența bolilor sau a proceselor patologice.

Dacă a fost efectuată o operație pentru eliminarea unei tumori papilare sau foliculare a glandei tiroide

Asigurați-vă că nivelurile hormonale și nivelurile specifice de proteine sunt normale pentru a preveni reapariția cancerului.

Explorat:

  • TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
  • AT la tiroglobulină;
  • proteina tiroglobulinei.

Dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală pentru rezecția unei tumori medulare

După o astfel de operație, sunt examinate următoarele:

  • TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
  • Oncomarer calcitonin;
  • Antigen specific al cancerului CEA.

Sfaturi

Când decideți dacă să faceți teste pentru concentrația de hormoni tiroidieni în sânge, trebuie să urmați o mică listă de reguli. Acestea vor crește conținutul de informații și vor evita cheltuielile inutile în numerar:

  • Concentrația de anticorpi la tiroperoxidază este examinată o dată. Donarea repetată de sânge pentru a determina acest indicator nu va aduce nicio informație, deoarece modificările valorii numerice nu afectează dinamica evoluției bolii. Un endocrinolog competent cu acest semn nu recomandă efectuarea unei astfel de analize de două ori;
  • Nu este posibil să se studieze hormonii tiroidieni liberi și legați în același test. Rezultatul atât pentru acești indicatori, cât și pentru alți indicatori va fi neclar. Dacă vi se recomandă cu tărie o astfel de analiză cuprinzătoare, este pur și simplu o înșelătorie pentru a vă crește veniturile;
  • Pacienții cu cancer tiroidian neoperat nu trebuie testați pentru tiroglobulină. Această proteină este examinată numai după îndepărtarea glandei tiroide și este un marker tumoral al recidivei. Chiar și la o persoană relativ sănătoasă, indicatorul acestei proteine poate depăși norma. Nu spune nimic. Dacă un medic sau un laborator insistă să includă tiroglobulina în analiză, aceasta este o înșelăciune pentru a extrage bani;
  • Dacă pacientul nu are o suspiciune de hipertiroidism, nu merită examinarea anticorpilor la substanța care stimulează tiroida. Această analiză costă o grămadă de bani și trebuie făcută strict după mărturia unui specialist competent pentru a exclude tirotoxicoza sau pentru a evalua dinamica terapiei cu hiperfuncție tiroidiană confirmată;
  • Calcitonina este testată o dată. Dacă nu au apărut noduri noi la pacient de la ultima verificare a nivelului de calcitonină din sânge, este inutil să facem această analiză. Același lucru este valabil și pentru operația efectuată pentru îndepărtarea neoplasmului oncologic. Doar aceste două cazuri sunt motive pentru retestarea calcitoninei pentru a exclude apariția tumorilor și a recidivelor.

Norme ale hormonilor tiroidieni la femei

hormoni
hormoni

Trebuie remarcat că normele uniforme ale hormonilor au dispărut de mult. Acum norma este determinată în funcție de tipul de aparat pe care este examinat sângele și de tipul de reactivi utilizați. Indicatorii „de referință” sunt considerați a fi cifrele fixate în documentele și acordurile internaționale. Prin urmare, este încă posibil să vorbim despre numere aproximative.

Normele specifice hormonilor tiroidieni și hormonului hipofizar TSH sunt universale atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Ele sunt caracterizate de aceleași numere.

Triodotironina (hormon T3) în stare liberă

Studiul acestei substanțe implică o serie de dificultăți tehnologice și necesită abilități și atenție sporite din partea personalului. Dacă tehnologia este încălcată, indicatorul poate fi nerezonabil de ridicat. Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea rezultatului, pacientul este repartizat analizei hormonului asociat (T3 total).

Norma în clinicile și laboratoarele moderne este de la 2,6 la 5,7 petamol/litru. Erorile din studiul T3 sunt foarte frecvente.

Analiza, ca regulă generală, este dată o singură dată. Reexaminarea este necesară în mai multe cazuri:

  • Dacă nivelul de triiodotironină este mai mare decât în mod normal, iar hormonul de stimulare a tiroidei este în limitele normale;
  • Dacă nivelul de triiodotironină este sub normal, iar hormonul de stimulare a tiroidei este în limite normale;
  • Dacă triiodotironina este sub normal și tetraiodotironina este în limite normale.

Tetraiodotironina (hormon T4) în stare liberă

Când este analizată în laboratoare moderne, norma sa este în intervalul 9,0-19,0 petamol/litru. În diferite instituții, sunt posibile modificări ușoare ale limitei superioare până la 3,0 unități, dar nu mai mult.

Există și o mulțime de erori în această analiză. Dacă descrierea studiului de laborator conține simultan un nivel scăzut de tetraiodotiroxină, iar hormonul de stimulare a tiroidei este normal sau invers, atunci analiza este cel mai probabil efectuată cu încălcări. Deci rezultatul este inexact. În acest caz, se recomandă să urmați din nou studiul la o altă instituție.

Norma hormonului de stimulare a tiroidei (TSH)

Are o valoare normalizată la scară globală. Variază de la 0,39 la 3,99 micro-unități internaționale pe mililitru. Dacă sunt utilizate dispozitive de ultimă generație, limita superioară este mărită cu 1 unitate.

La utilizarea metodei ELISA învechite, intervalul din descriere va fi mult mai mic (de la 0,26 la 3,45). Este permisă o eroare mare, până la jumătate de unitate, deci este mai bine să reluați analiza într-o clinică modernă, de altfel, la același preț.

Testul calcitoninei

Norma acestei substanțe nu este strict stabilită. Fiecare instituție are propriile sale. Atunci când se efectuează o analiză, este necesară o mare acuratețe, deoarece chiar și o valoare mică, în decurs de jumătate de unitate, poate indica stadiul inițial și chiar avansat al formării unei tumori maligne.

Este cel mai rezonabil să contactați centre endocrinologice speciale pentru analize stimulate. Cu acesta, se injectează intravenos o soluție de sare de calciu, iar după aceea, după un anumit interval de timp, se estimează valoarea concentrației de calcitonine din sânge.

Test de anticorpi tiroperoxidază

Nu există o normă rigidă stabilită prin acorduri sau documente internaționale. Limitele superioare și inferioare variază de la clinică la clinică. Fișa de descriere a studiului, a cărei formă este acceptată de laborator, va defini intervalul. De la el ar trebui să se bazeze atunci când se evaluează norma.

Cele mai comune standarde sunt de la 0 la 19-20 de unități sau până la 120. Această variație se datorează diferenței dintre dispozitive și abordări ale studiului.

În interpretarea generală primară (de către pacient însuși), ar trebui să se țină cont de câteva caracteristici:

  • Gradul de exces al concentrației de anticorpi în sângele venos nu joacă un rol. Pentru a evalua starea sistemului endocrin, însuși faptul că indicatorul depășește bara de sus este important. Nu acordați o atenție deosebită și vă panicați, chiar dacă rezultatul este depășit de o mie de ori;
  • Un rezultat care se încadrează în intervalul specificat de laborator este întotdeauna considerat normal. Diferiți indicatori, indiferent dacă sunt aproape de limita inferioară sau superioară, sunt absolut echivalenti. Chiar dacă rezultatul descris este cu doar unul mai mic decât bara de sus, aceasta înseamnă că indicatorul este normal. Este necesar să țineți cont de acest fapt și să nu vă fie frică de concentrare semnificativă dacă se încadrează în intervalul normal de numere.

Gradul de concentrare a anticorpilor la tiroglobulina

În laboratoarele echipate cu echipamente de ultimă generație, acest indicator variază de la zero la 4, 1 sau 65 de unități.

Pot exista două motive pentru depășirea nivelului de anticorpi la TG:

  • Aveți o boală autoimună rară (tiroidita autoimună Hashimoto);
  • Aveți un cancer tiroidian (cancer papilar sau folicular).

În ambele cazuri, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze un complex de alte studii. Deci, pentru a confirma tiroidita lui Hashimoto, trebuie să evaluați concentrația de hormoni tiroidieni și să efectuați studii funcționale. Diagnosticul cancerului tiroidian necesită o biopsie cu ac fin a neoplasmului.

Nu întotdeauna, chiar și la pacienții cu oncologie, acest indicator este depășit. Numărul lor nu depășește 30%. La alți pacienți cu cancer, anticorpii la tiroglobulină sunt normali. Motivul pentru aceasta nu este încă pe deplin înțeles.

De asemenea, nu ar trebui să comparați rezultatele obținute de pacienți în laboratoare diferite. Ele nu sunt echivalente între ele și nu pot fi recalculate prin metoda proporțiilor, deoarece există o diferență fundamentală în tehnologie și abordare a cercetării. Este deosebit de important să știți acest lucru pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare malignă tiroidiană.

Redonarea de sânge pentru acești pacienți ajută la detectarea recurenței bolii. Prin urmare, este recomandabil să urmați o singură regulă: cel mai bine este să faceți o analiză pentru concentrația de anticorpi împotriva TG în același laborator în care a fost efectuată data anterioară.

Cum poate fi detectată o boală tiroidiană printr-un test de sânge pentru hormoni?

Boală TTG T3 comun și liber T4 comun și liber Tiroglobulina globulină care leagă tiroxina AT la tiroglobulină și AT la tiroperoxidază
Gușă toxică difuză: subclinic (fără simptome) scăzut normal normal în creștere în creștere în creștere
Gușă toxică difuză: complicată scăzut normal high promovat promovat în creștere
Gușă toxică difuză: rară scăzut high normal în creștere în creștere în creștere
Hiperplazie tiroidiană (adenom de țesut glandular) Scădere în creștere promovat promovat Nu schimba
Hipoplazia glandei tiroide (gușă endemică) Creștet sau normal Creștet sau normal Redus dramatic promovat promovat în creștere
Hipotiroidism promovat Concentrația este în scădere promovat Scădere în creștere
Tiroidită autoimună Crește În etapele incipiente ale T3 și T4 sunt crescute, odată cu epuizarea glandei tiroide, aceste cifre scad brusc promovat promovat Crește (în plus, se determină anticorpi la receptorul TSH)
Cancer tiroidian Crește Redus sau normal Redus sau normal promovat Scădere Nu schimba

Diagrame de hormoni tiroidieni

hormon T3 (triiodotironină) total

Vârsta pacientului Nmol/L ng/dl
15-20 de ani De la 1,23 la 3,23 80 - 210
20-50 de ani De la 1.08 la 3.14 70 - 205
Peste 50 de ani De la 0,62 la 2,79 40 - 181

Hormon T3 (triiodotironină) gratuit

Vârsta pacientului pmol/L pg/mL1,536=pmol/L
30-50 de ani De la 2, 6 la 5,7 1,7 - 3,7

hormon T4 (tetraiodotiroxină) total

Vârsta pacientului nmol/L mcg/dl
Bărbați 59 - 135 4,6 - 10,5
Femei 71 - 142 5,5 - 11
gravidă 75 - 230 5,8 - 17,9
Copii: 1-5 ani 90 - 194 7 - 15
Copii: 5-10 ani 83 - 172 6,5 - 13,4

Hormon T4 (tetraiodotiroxină) fără

Vârsta pacientului pmol/L ng/dl
Adulți 9,0 - 22,0 0,7 - 1,71
gravidă 7,6 - 18,6 0,6 - 1,45
Copii: 5-10 ani 10,7 - 22,2 0,83 - 1,73
Copii: 10-15 ani 12,1 - 26,9 0,94 - 2,09

hormon TSH (hormon de stimulare a tiroidei)

Vârsta pacientului µUI/ml
Bărbați 0, 4 - 4, 9
Femei 0, 4 - 4, 2
Femei însărcinate primul trimestru 0, 1 - 0, 4
Femei însărcinate al doilea trimestru 0, 3 - 2, 8
Femei însărcinate al treilea trimestru 0, 4 - 3, 5
Nou-născuți 0, 7 - 11
Copii sub 2 ani 0, 5 - 7, 0
Copii de la 3 luni la 5 ani 0, 4 - 6, 0
Copii cu vârsta între 5 și 14 ani 0, 4 - 5, 0

Interpretarea nivelului de TSH:

  • Mai puțin de 0,1 µUI/ml - tireotoxicoză (suprimarea TSH)
  • De la 0,1 la 0,4 µUI/ml - tirotoxicoză probabilă (TSH scăzut)
  • 2,5 până la 4µIU/mL este un nivel normal ridicat de TSH
  • 0,4 până la 2,5 µUI/ml - nivel scăzut-normal de TSH
  • 4,0 până la 10,0 µUI/mL - hipotiroidism subclinic
  • Peste 10,0 µUI/ml - hipotiroidism evident

Alți hormoni

Numele hormonului Desemnare Valoare normală a indicatorului
TG (tiroglobulina) TG < 54 ng/ml
anticorpi antitiroglobuline AT la TG 0-17 U/ml
Anticorpi anti-peroxidază tiroidian AT către TPO < 5,5 U/ml
Anticorpi la receptorii TSH AT-rTTG:
AT-rTTH: negativ ≦ 0,9 U/L
AT-rTTH: îndoielnic 1, 0 - 1, 4 U/L
AT-rTTH: pozitiv > 1,4 U/L
Anticorpi la MAG (fracția microzomală a tirocitelor) AT la MAG < 1:99

LABORATOARELE CU DIFERITE METODE DE TESTARE POT VARIA RAȚELE

Cum să faci un test de sânge pentru hormonii tiroidieni?

hormoni
hormoni

Adesea, pacienții care sunt pe cale să doneze sânge pentru hormonii tiroidieni apelează la internet pentru ajutor. Acolo se așteaptă să găsească recomandări generale despre cum să se pregătească pentru studiu și despre cum are loc procedura de eșantionare în sine.

Cu toate acestea, rețeaua este plină de materiale cu conținut extrem de dubios. Chiar și cu o revizuire superficială, un medic experimentat va determina inconsecvența majorității recomandărilor. Problema este agravată de circulația largă a unor astfel de „articole”, deoarece site-urile copiază materiale unele de altele, modificând doar puțin cuvintele, dar lăsând esența.

Asemenea recomandări ar trebui evitate. Numai în acest caz, analiza se va dovedi a fi foarte informativă.

De exemplu, este adesea recomandat să încetați să luați medicamente tiroidiene cu o lună înainte de test, iar medicamentele care conțin iod cu o săptămână înainte de test. O astfel de informație este fundamental greșită, dar o persoană care nu cunoaște o va lua la valoarea nominală.

De fapt, pacientul trebuie să cunoască și să urmeze o serie de reguli simple:

  • Nivelul tuturor hormonilor tiroidieni și al hormonilor înrudiți nu depinde în niciun fel de dietă. Analiza poate fi făcută atât înainte, cât și după masă. Concentrația acestor substanțe în sânge este stabilă;
  • Testele hormonale pot fi efectuate în orice moment al zilei. Concentrația de hormon de stimulare a tiroidei, deși variază în funcție de ora din zi, dar fluctuațiile indicatorului sunt atât de mici încât diferența de dimineață și de seară nu joacă un rol semnificativ;
  • Retragerea medicamentelor hormonale poate fi periculoasă pentru sănătate și poate reduce eficacitatea tratamentului. În multe cazuri, pe fondul terapiei conservatoare se efectuează o analiză, al cărei scop este de a determina eficacitatea tratamentului și de a urmări dinamica procesului. Singura recomandare este să nu luați medicamente în ziua studiului;
  • Medicamentele care conțin iod nu necesită deloc retragerea. Aportul lor nu poate afecta concentrația de hormoni, deoarece baza oricărui medicament care conține iod este sarea acestui element. Transformarea substanței inițiale este efectuată de glanda tiroidă, care nu va începe să funcționeze mai activ sau mai rău de la administrarea de iod;
  • În timpul ciclului menstrual, fundalul hormonilor sexuali se modifică, și nu substanțe specifice ale glandei tiroide sau hormonilor hipofizari. Nicio zi anume a ciclului, inclusiv perioada de menstruație, nu este potrivită pentru efectuarea unui test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni și, de asemenea, nu necesită o corecție specială a rezultatelor.

Decodificarea rezultatelor testelor pentru hormonii tiroidieni

Descifrarea indicatorilor obținuți în laborator fără ajutorul unui specialist este o sarcină inutilă și ingrată. Numai un medic poate interpreta corect și competent rezultatele cercetării. Acțiunile independente în această direcție conduc pacienții la concluzii incorecte.

În general, putem vorbi despre unele dintre cele mai comune formulări și rezultate tipice. Hormonul hipofizar TSH și hormonii specifici de stimulare a tiroidei trebuie interpretate sistematic.

Dacă TSH este peste normal

Aproape întotdeauna aceasta înseamnă hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene). De îndată ce glanda încetează să producă nivelul de substanțe active necesar pentru funcționarea normală a organismului, glanda pituitară secretă hormonul stimulator TSH.

Dacă, pe fondul unei creșteri a hormonului hipofizar, tetraiodotironina (T4) este sub normal, putem vorbi despre hipotiroidism evident.

Poate exista o situație în care T4 rămâne normal, atunci vorbim despre o formă latentă de hipotiroidism.

În ambele cazuri, glanda tiroidă funcționează la limită. Cu toate acestea, dacă în același timp T4 este normal, glanda tiroidă este în stare eutiroidiană, ceea ce se poate dezvolta în boli mai formidabile.

Când nivelul TSH crește, pacientul are următoarele manifestări clinice:

  • Scăderea activității psihomotorii. Persoana pare letargică și leneșă;
  • Probleme cu somnul (doriți întotdeauna să dormi, indiferent de cât timp se odihnește o persoană);
  • Fragilitatea oaselor, unghiilor și părului;
  • Tonus muscular slăbit.

Cu statutul eutiroidian, nu este prescrisă terapia de specialitate. Toată asistența acordată pacientului se rezumă la monitorizarea constantă a dezvoltării procesului. Dacă se oprește, nu este necesară nicio acțiune suplimentară. Dacă nivelul sintezei T4 este sub normal, se prescrie un tratament de substituție cu hormoni tiroidieni sintetici până când starea se normalizează (de la 7 luni la un an).

Acest model de rezultate eronate ale testelor este cel mai frecvent la persoanele cu probleme cu tiroida existente sau viitoare:

  • Dacă TSH este în limitele valorilor normale stabilite, iar tetraiodotironina este sub normal. Cu o probabilitate de aproape sută la sută, există o eroare de cercetare. În 1% din cazuri, putem vorbi despre tiroidita autoimună Hashimoto sau o supradoză de medicamente pentru tratamentul gușii toxice difuze;
  • Dacă TSH este în intervalul acceptabil, iar triiodotironina (T3) este sub normal, eroare de laborator;
  • TSH este normal, T4 este, de asemenea, în intervalul acceptabil, iar triiodotironina este sub nivelul setat - eroare de laborator;
  • TSH se află în limitele normale, iar hormonii tiroidieni de mai sus sunt o eroare de laborator. Acest lucru este pur și simplu imposibil, deoarece nu există motive obiective pentru intensificarea sintezei (nu există niciun semnal de la glanda pituitară).

În caz contrar, dacă hormonul de stimulare a tiroidei este peste norma stabilită, apare o situație de hipertiroidie (tirotoxicoză). Dacă TSH deviază în jos de la normă, iar tiroxina este mai mare, vorbim despre hipertiroidism explicit. Dacă anumiți hormoni se află în limitele valorilor acceptabile, acesta este hipertiroidismul într-o formă latentă. În toate aceste cazuri, este necesară asistență medicală imediată.

Singura excepție sunt femeile însărcinate. În timpul sarcinii, nivelul hormonului de stimulare a tiroidei poate scădea sub marcajul stabilit. Aceasta face parte dintr-un proces fiziologic natural care nu necesită o atenție deosebită și un tratament.

Cum diferă rezultatele testului T4 gratuit în timpul sarcinii?

hormoni
hormoni

Când vine vorba de examinarea endocrinologică a unei femei însărcinate, medicul trebuie să fie deosebit de atent. Fondul hormonal al viitoarei mame se schimbă semnificativ. Acest lucru se aplică nu numai hormonilor sexuali, ci și hormonilor hipofizari și tiroidieni.

Nivelurile hormonilor tirotropi tind să scadă în timpul sarcinii. Esența acestui fenomen este următoarea: un organ special, placenta, se dezvoltă în uter. Este capabil să producă o substanță activă specifică hCG (gonadotropină corionică umană). Mecanismul său de acțiune este similar cu cel al hormonului de stimulare a tiroidei. De asemenea, stimulează producția mai intensivă de substanțe active tiroidiene. Tocmai din acest motiv, sinteza TSH scade. Dacă intensitatea producției de substanță activă hipofizară rămâne la același nivel, glanda tiroidă va elibera o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni în sânge, va apărea hipertiroidismul. Din acest motiv, atunci când se evaluează gradul de concentrație a hormonului de stimulare a tiroidei în sângele venos al unei femei însărcinate, o scădere a nivelului de TSH trebuie luată în mod normal.

În perioada de gestație, acest hormon este într-o stare instabilă, iar sinteza lui depinde de intensitatea producției de hCG. În acest sens, nivelul de tetraiodotiroxină liberă (hormonul T4) devine un indicator deosebit de important. Pentru el este necesar să se determine prezența proceselor patologice cu glanda tiroidă la femeile însărcinate.

Tabloul clasic al unei sarcini normale - hormonul hipofizar de stimulare a tiroidei sub limita stabilită, tetraiodotironină liberă în limite normale.

Dacă tiroxina este în afara limitei superioare, dar ușor - aceasta poate fi considerată ca o variantă a normei. Dar același lucru poate indica debutul bolii tiroidiene. Pentru a clarifica, este necesar să efectuați un set de sondaje suplimentare.

În cazul în care nivelul de T4 este depășit semnificativ și în acest context există o creștere a conținutului de triiodotironină în sânge (pot fi separat sau ambele deodată), tratamentul trebuie început imediat și hormonii ar trebui readuși la normal.

Nu are sens să ordoni unei femei însărcinate să testeze tetraiodotironina (totală) legată. În timpul gestației, crește concentrația unei proteine speciale de transport care leagă hormonul. Prin urmare, acest indicator va fi aproape întotdeauna în afara intervalului normal, dar această creștere nu va avea nicio valoare de diagnosticare. Dar excesul normal al concentrației de TSH în perioada de gestație indică probleme grave. Această situație poate afecta negativ atât sănătatea mamei, cât și sănătatea copilului nenăscut.

Depășirea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei indică o lipsă de substanțe tiroidiene. Pentru a face glanda tiroidă să funcționeze mai activ, glanda pituitară trimite un semnal chimic organului. Cu excesul prelungit al nivelului de TSH, fierul matern poate suferi modificări difuze și nodulare. Organul va începe să se schimbe și să crească pentru a capta cantitatea necesară de săruri de iod, dar gradul de sinteză nu va crește. Starea de hipotiroidism va rămâne. Corpul copilului va avea de asemenea de suferit, deoarece sistemul nervos, condus de creier, nu se poate forma normal în absența hormonilor care conțin iod.

Conform cercetărilor, sarcina pe fondul unei concentrații extrem de scăzute de substanțe specifice tiroidiene se termină cel mai adesea cu avort spontan. Un copil care s-a născut pe fundalul unui exces grav al nivelului de TSH se poate naște cu retard mintal. Cu toate acestea, această situație poate fi schimbată cu ușurință și starea hormonală a unei femei însărcinate poate fi readusă la normal prin luarea de medicamente hormonale de sinteză.

Uneori, medicii recomandă insistent întreruperea artificială a sarcinii din cauza amenințărilor imaginare la adresa dezvoltării intelectuale a copilului. După cum arată statisticile și practica medicală, în secolul al XXI-lea este aproape imposibil să dai naștere unui copil cu handicap mintal din cauza lipsei de TSH. În niciun caz, sarcina nu trebuie întreruptă. Un medic care face astfel de recomandări în mod clar nu este suficient de calificat.

hormoni
hormoni

Astfel, la efectuarea unei analize, al cărei scop este acela de a evalua starea generală a glandei tiroide, este necesar să se investigheze nu numai substanțele specifice, ci și cele care au un efect direct asupra funcționării organ: hormonul hipofizar TSH și proteinele anticorpilor. Glanda tiroidă îndeplinește o funcție de bază necesară pentru funcționarea normală și stabilă a întregului organism.

În funcție de presupusa boală, testele variază. Într-un caz, este necesar să se examineze sângele pentru unii anticorpi, în celăl alt caz, pentru alții. Unele substanțe acționează ca markeri tumorali, dar donarea de sânge pentru a determina nivelul lor merită doar în câteva cazuri limitate, iar rezultatele sunt interpretate ambiguu.

Vremurile indicatorilor de raționalizare ai testelor de sânge hormonale au trecut de mult. Normele sunt calculate de diferite clinici în mod independent, pe baza echipamentului folosit, a substanțelor chimice și a propriei metodologii. Prin urmare, în fiecare clinică rezultatul va fi diferit. Încercarea de a interpreta rezultatele diferitelor clinici pe o bază echivalentă este o afacere goală, deoarece acești indicatori nu pot fi recalculați în niciun fel.

Unele standarde, de la care specialiștii sunt respinși, încă există și sunt consacrate în fișele medicale la scară globală. Doar un medic poate descifra și interpreta corect descrierile testelor de laborator. Pacientul însuși riscă să greșească, să se autodiagnostiqueze greșit și să-și provoace un mare rău organismului recurgând la auto-tratament.

Facerea de teste pentru hormonii tiroidieni nu necesită nicio pregătire sau reguli speciale. Toate informațiile despre asta de pe net nu sunt altceva decât o ficțiune sau amăgire a grafomanului obișnuit laic fără studii medicale. Când trimiteți o pacientă însărcinată la un endocrinolog, este important să rețineți că, în această stare, fondul hormonal se schimbă dramatic și este necesară o abordare specială a analizelor de sânge.

Recomandat: