Test de sânge ocult în fecale: ce arată cum se prepară? Descifrarea analizei

Cuprins:

Test de sânge ocult în fecale: ce arată cum se prepară? Descifrarea analizei
Test de sânge ocult în fecale: ce arată cum se prepară? Descifrarea analizei
Anonim

Test de sânge ocult în fecale: ce arată?

Test de sânge ocult în fecale
Test de sânge ocult în fecale

Examinarea maselor fecale pentru prezența sângelui ocult în ele este un pas important în diagnosticarea patologiilor inflamatorii, parazitare, autoimune și degenerative-distrofice ale tractului gastrointestinal, precum și o modalitate accesibilă de a detecta în timp util bolile oncologice. boli ale sistemului digestiv. Observând sânge în fecale, vizibil cu ochiul liber, majoritatea oamenilor se grăbesc să consulte un medic, realizând cât de grav este acest semnal de necaz.

Dar sângele ocult poate indica diagnostice nu mai puțin formidabile, de altfel, atunci când boala este încă într-un stadiu incipient de dezvoltare, iar șansele unei recuperări reușite sunt mult mai mari. De aceea, în prezența primelor simptome suspecte, este necesar să obțineți un sfat medical calificat și să treceți toate testele necesare. Și persoanele de peste 50 de ani cu antecedente de cancer colorectal ar trebui să facă un test de sânge ocult în fecale în fiecare an, deoarece această măsură simplă poate salva vieți în unele cazuri.

Multe patologii ale tractului gastrointestinal, inclusiv colita ulceroasă și tumorile maligne ale intestinului, deocamdată nu deranjează pacientul cu disconfort sever. Dar distrugerea țesuturilor sănătoase are deja loc, prin urmare, este eliberat sânge, care nu poate fi încă detectat vizual în fecale, dar este foarte posibil să faceți acest lucru cu ajutorul unor probe speciale de laborator. Astăzi vă vom spune ce arată un test de sânge ocult în fecale, cum să vă pregătiți pentru studiu și ce dietă trebuie să urmați, cum să colectați și să donați material corect, ce indică un rezultat pozitiv și negativ, în ce cazuri poate fi fals și ce metode de determinare a sângelui ocult în fecale sunt cele mai precise.

Sânge ocult în scaun - ce înseamnă?

Sânge ascuns în scaun
Sânge ascuns în scaun

În mod normal poate fi prezentă o anumită cantitate de sânge în fecale - nu mai mult de 2 mg de hemoglobină la 1 g de fecale, la o astfel de concentrație maximă se dovedește că o persoană sănătoasă pierde până la 2 ml de sânge cu fecale pe zi. Dacă sângerarea devine mai intensă, culoarea fecalelor se schimbă, iar nuanța acesteia indică localizarea problemei: cu cât este mai întunecată, cu atât mai mare. De exemplu, cu un ulcer hemoragic al stomacului sau duodenului, fecalele devin negre, gudronate (melena), dacă cauza constă în enterocolita ulcerativă exacerbată, scaunul va deveni visiniu, iar polipii sângerând, hemoroizii și neoplasmele maligne în plumbul rectului la apariția dungilor stacojii și a petelor pe fecale. Astfel de semne nu pot trece neobservate și ar trebui să fie motivul asistenței medicale imediate.

Coloproctolog Ilsur Mansurovich Fatkhutdinov - ce să faceți dacă se găsește sânge ascuns în scaun:

Sângele ocult din scaun este sânge care nu poate fi detectat prin examinarea vizuală sau microscopică a scaunelor. Numai un test de scaun pentru sânge ocult îl poate găsi - un rezultat pozitiv indică prezența sângerării gastrointestinale oculte și necesită o examinare suplimentară obligatorie a pacientului.

Cine are nevoie de un test de sânge ocult în fecale?

Acest tip de cercetare este atribuit în următoarele cazuri:

  • Durere periodică persistentă în orice parte a abdomenului, precum și în hipocondrul drept sau stâng;
  • Disconfort și durere în timpul sau după defecare;
  • Senzația de prezență a unui corp străin în rect;
  • Orice tulburări ale scaunului: constipație, diaree, creșterea sau scăderea patologică a volumului fecalelor, modificarea culorii, consistenței sau mirosului acestora, prezența incluziunilor suspecte (spumă, mucus, sânge, puroi, paraziți sau ouă ale acestora).);
  • Pierderea poftei de mâncare, pierdere bruscă în greutate fără un motiv aparent;
  • Greață, vărsături, eructații, arsuri la stomac, gust prost în gură;
  • Febră inexplicabilă;
  • Patologii diagnosticate ale tractului gastrointestinal: boala Crohn, polipoza intestinala, colita ulcerativa, diverticuloza, varice esofagiene, helmintiaza si asa mai departe - studiul se realizeaza pentru a determina stadiul bolii sau pentru a controla cursul tratamentului;
  • Rezultate alarmante ale altor teste anterioare, cum ar fi coprogram, test de sânge complet sau biochimic;
  • Prevenirea cancerului intestinal cu vârsta peste 40-50 de ani la pacienții cu ereditate nefavorabilă.

Pregătire, dietă, colectare și testare

Instruire
Instruire

Este logic să se efectueze un studiu asupra sângelui ocult din fecale numai dacă sunt respectate cu atenție regulile de pregătire preliminară, altfel probabilitatea de a obține un rezultat fals va fi foarte mare.

Să începem în ordine:

  • Este necesară amânarea temporară a analizei până la eliminarea următoarelor circumstanțe - stomatită, boala parodontală, epistaxis, menstruație, dispepsie, hematurie, exacerbare a hemoroizilor, manipulare diagnostică recentă ale intestinului (colonoscopie, sigmoidoscopie), sex anal. Toți acești factori sunt foarte probabil să conducă la o denaturare a rezultatelor studiului, ceea ce înseamnă că este necesară rezolvarea problemei existente sau așteptarea de câteva zile, în funcție de situație;
  • Cu o săptămână înainte de analiză trebuie să încetați să luați orice medicamente care afectează în mod nedorit compoziția fecalelor, și anume AINS (aspirina, ibuprofen, naproxen), barbiturice, anticoagulante, stimulente intestinale perist altism, acid ascorbic, preparate și suplimente alimentare care conțin fier. Dacă luați în mod constant orice medicamente și nu sunteți sigur că acestea nu vor afecta rezultatele studiului, este mai bine să vă consultați medicul în prealabil;
  • Cu trei zile înainte de test începeți dieta – testarea sângelui ocult în fecale se face aproape întotdeauna folosind probe de laborator care sunt sensibile la compoziția alimentelor consumate de pacient. Prin urmare, va trebui să renunți temporar la orice carne, păsări de curte, pește și organe - adică tot ceea ce ar putea să nu conțină sângele tău. În plus, se recomandă excluderea din meniu a unor fasole, legume, fructe și fructe de pădure care sunt bogate în fier și vitamina C sau afectează puternic motilitatea intestinală - de exemplu, mere, țelină, merișoare, portocale, spanac, nuci, varză, roșii, morcovi, sfeclă, fasole, soia și linte;
  • 12 ore înainte de test ar trebui să lași jos periuța de dinți și să nu mai consumi alimente dure care pot răni gingiile și pot duce la sângele din gură în tractul digestiv.

Test de sânge ocult cu succes=pregătire + dietă, rețineți asta!

Cum să colectați și să donați în mod corespunzător fecalele?

Cum să colectezi și să donezi fecale
Cum să colectezi și să donezi fecale

Așadar, etapa pregătitoare s-a încheiat, este timpul să colectăm material pentru cercetare și să-l duceți la laborator:

  • Dimineața devreme, înainte de micul dejun, mergeți la toaleta exterioară a zonei intime folosind săpun obișnuit, clătiți bine și uscați;
  • Defecare într-un recipient curat pregătit în prealabil. Procesul ar trebui să aibă loc în mod natural, fără utilizarea de clisme sau laxative. Nu poți lua o probă de scaun din toaletă. Un test de scaun pentru sânge ocult la un copil este luat dintr-o oală bine spălată, dintr-un scutec sau o pânză de ulei;
  • Containerele sterile speciale cu capac și lingură, care se vând în orice farmacie, sunt cele mai potrivite pentru colectarea și transportul biomaterialului. În absența acestora, puteți folosi un borcan mic de sticlă, dezinfectându-l în prealabil. Colectați puțin fecale din diferite părți ale scaunului, astfel încât imaginea studiului să fie cât mai obiectivă. Doar aproximativ 2-3 lingurițe sunt suficiente;
  • Este mai bine să livrați imediat recipientul cu proba la laborator. Cu toate acestea, este acceptabilă păstrarea materialului în frigider pentru cel mult 12 ore. Acest lucru este util în special pentru copiii mici ale căror scaune sunt imprevizibile sau pentru persoanele care sunt obișnuite să facă evacuarea înainte de culcare.

Metode de cercetare: argumente pro și contra

Metode de cercetare
Metode de cercetare

În prezent, există patru metode principale pentru detectarea sângelui ocult în scaun:

  • Reacția Gregersen (test cu benzidină);
  • Reacția Weber (test de guaiac);
  • Analiza imunochimică a fecalelor;
  • Test de fluorescență.

Să ne uităm la esența acestor tehnici, la avantajele și dezavantajele lor. Privind în perspectivă, observăm că în Rusia testul cu benzidină cel mai frecvent utilizat și analiza imunochimică, dar sunt acestea cele mai precise?

Reacția Gregersen (test cu benzidină)

testul cu benzidină
testul cu benzidină

Testul cu benzidină este un test de laborator simplu și rapid care vă permite să detectați sângele nu numai în fecale, ci și, de exemplu, în urină, vărsături și orice alt lichid corporal al unui pacient. Acest lucru este posibil datorită oxidării benzidinei (paradiaminodifenil) cu peroxid de hidrogen sau bariu în prezența hemoglobinei. Testul cu benzidină are mai multe variante, cel mai des folosit dintre ele a fost propus de medicul M. Gregersen, motiv pentru care îi poartă numele.

Esența metodei este următoarea: luați 0,025 g de benzidină, adăugați 0,1 g peroxid de bariu și 5 ml soluție de acid acetic 50%, agitați totul până la dizolvarea completă, puneți câteva picături de compoziție pe o lamă de sticlă, pe care fecalele de testare sunt unse cu un strat subțire și se observă reacția. Dacă este prezent sânge ocult, apare o colorare albastru-verde strălucitoare. Există o alternativă - se prepară o soluție saturată de benzidină în acid acetic și se amestecă cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen în părți egale. Rezultatul va arăta aproximativ la fel, iar costul studiului se va schimba puțin.

Pro:

  • Sensibilitate foarte mare - 1:100.000;
  • Viteza de obținere a rezultatelor - aproape instantaneu;
  • Disponibil în orice laborator;
  • Preț scăzut.

Contra:

Nevoia de pregătire atentă pentru testul de sânge ocult din fecale Gregersen, deoarece testul cu benzidină dă o reacție pozitivă la hemoglobina animală din alimente

Reacția Weber (test guaiac)

test de guaiac
test de guaiac

Pe lângă cele două voce, această metodă de diagnosticare are mai multe denumiri: testul Van Deen sau Almen-Van Deen, testul hemoccult. În mod curios, reacția folosind rășină de guaiac este prima metodă în practica medicală mondială pentru detectarea sângelui ocult în fecale și alte fluide biologice umane. Dr. Van Deen a propus-o în 1864 și este încă folosit activ în multe țări.

Esența testului de guaiac este următoarea: se iau 3-5 g din fecalele de testare, se dizolvă în acid acetic, în timp ce extractul eteric este eliberat, se adaugă peroxid de hidrogen și tinctură de rășină de guaiac și apoi se observă schimbarea culorii reactivilor din eprubetă. Dacă compoziția devine albastră, atunci rezultatul testului pentru sânge ocult în fecale este pozitiv. Testul se repetă în total de șase ori: două probe sunt studiate din biomateriale prelevate consecutiv în decurs de trei zile.

Pro:

  • Eficiență.
  • Preț accesibil.

Contra:

  • Sensibilitate scăzută - reacția va fi pozitivă doar în cazul pierderii de sânge de 30 ml sau mai mult, cancer colorectal este depistat într-o treime din cazuri, tumori intestinale benigne - doar în 15% din cazuri;
  • Cerințe dietetice stricte înainte de testarea scaunului pentru sânge ocult - testul de guaiac este sensibil nu numai la hemoperoxidaza hemoglobinei umane, ci și la peroxidazele altor hemi conținute în alimente.

Analiza imunochimică a fecalelor

Analiza imunochimică a fecalelor
Analiza imunochimică a fecalelor

Această analiză este altfel numită test imunologic sau imunocromatografic. Tehnica se bazează pe reacția care apare atunci când anticorpii specifici interacționează cu hemoglobina din sângele uman. Erorile sunt excluse deoarece anticorpii nu reacţionează la hemoglobina animală sau la fierul găsit în unele alimente vegetale. Analiza imunochimică a fecalelor pentru sânge ocult a apărut în arsenalul medicilor relativ recent și s-a stabilit deja ferm acolo.

Esența tehnicii este următoarea: pe banda de testare se aplică o probă din fecalele de testare sau se pune în fereastra tabletei cu reactivi - anticorpi monoclonali. Dacă hemoglobina umană este prezentă în biomaterial, aceasta se leagă de anticorpi, iar în zona de control apare o bandă roz sau violet strălucitor. A doua bandă apare în orice caz - este un indicator al calității dispozitivului. Efectuarea unui test de sânge ocult în fecale cu această metodă este foarte asemănătoare cu efectuarea unui test de sarcină - totul este foarte simplu, rapid și clar.

În farmacie puteți cumpăra „ImmunoCHROME-GEM-Express” sau orice alt dispozitiv similar pentru autodiagnosticarea hemoragiilor gastrointestinale latente la domiciliu, totuși, pentru a obține un rezultat fiabil, este recomandat să analizați cel puțin trei ori cu pauze de câteva zile.

Pro:

  • Viteză și confort;
  • Nu este nevoie de pregătire și dietă în avans;
  • Precizie ridicată - detectează stadiile incipiente ale cancerului colorectal în 97% din cazuri.

Contra:

  • Cost relativ ridicat;
  • Nu este disponibil în fiecare laborator;
  • Obiectivitatea rezultatelor analizei scaunului pentru sânge ocult numai în caz de sângerare în părțile inferioare ale tubului digestiv. Enzimele agresive care acționează asupra hemoglobinei din stomac și intestinul subțire o fac nepotrivită pentru reacția cu anticorpii monoclonali.

Test de fluorescență

Test fluorescent
Test fluorescent

De dragul caracterului complet, trebuie menționat că sângele ocult poate fi detectat în fecale în timpul unei reacții chimice folosind reactivi distructivi. Pigmenții care conțin azot, porfirinele, conținute în moleculele de hemoglobină și eliberate în exterior atunci când mor, au un coeficient de absorbție a luminii ultra-în alt - aproximativ 10 până la gradul 6. Strălucirea lor fluorescentă strălucitoare este înregistrată de asistentul de laborator în cazul în care există sânge ocult în proba de scaun studiată. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare nu este foarte populară în Rusia, mai ales în comparație cu testul cu benzidină.

Pro:

  • Eficiență;
  • Preț accesibil;
  • Precizie relativ mare - aproximativ 80%.

Contra:

Trebuie să ținem dietă deoarece porfirinele sunt prezente în toată hemoglobina, inclusiv la animale

Interpretarea rezultatelor testelor de sânge ocult

În funcție de modul în care a fost efectuat testul și care sunt regulamentele interne ale laboratorului, vei primi un răspuns în 1-6 zile. Din descrierea metodelor de realizare a acestui studiu, se poate observa că rezultatele sale nu pot fi exprimate într-un echivalent digital exact: în probele de benzidină și guaiac, reactivul este fie colorat, fie nu - doar viteza și intensitatea culorii. diferă. În ceea ce privește imunotestul enzimatic și testul fluorescent, totul este clar și aici: a doua bandă fie apare sau nu, iar strălucirea este acolo sau nu.

Pentru un exemplu, luați în considerare decodificarea rezultatelor analizei fecalelor pentru sânge ocult conform metodei Gregersen (testul cu benzidină):

Semnificat Interpretare
- nicio reacție
+ reacție ușoară
++ reacție moderată
++++ reacție pronunțată
++++ reacție foarte intensă

Important: chiar și o reacție slabă alarmează de obicei medicul și îl îndeamnă să repete testul sau să adauge metode suplimentare de diagnosticare, deoarece prezența sângelui ocult în fecale este un semn de probleme grave.

Rezultate false

Rezultate false
Rezultate false

Acum luați în considerare de ce rezultatele studiului pot fi părtinitoare:

  • Testul de sânge ocult fecal fals negativ este aproape întotdeauna rezultatul unei încălcări a tehnologiei probei sau al reactivilor de calitate slabă. Se poate, de asemenea, ca pacientul să furnizeze puțin biomaterial sau să fie prea leneș să-l colecteze din diferite fragmente de fecale. În plus, în unele boli ale tractului gastrointestinal, de exemplu, cu polipoză a intestinului gros, neoplasmele sângerează nu în mod constant, ci episodic. Prin urmare, se recomandă repetarea studiului de mai multe ori, mai ales dacă există motive serioase de a suspecta boala;
  • Test de sânge ocult fals pozitiv este, în majoritatea cazurilor, o consecință a neglijării regulilor de pregătire. Fie pacientul nu a urmat dieta prescrisă de medic, fie a luat medicamente care au distorsionat imaginea studiului, fie a permis o leziune care a dus la pătrunderea sângelui în tractul gastrointestinal. La sugari, un rezultat pozitiv al testului de sânge ocult în fecale poate fi fals dacă sfarcurile unei mame care alăptează sunt crăpate și sângerează - apoi copilul înghite sânge în timpul hrănirii și ajunge în scaunul său. Mai mult, această problemă nu poate fi rezolvată prin pompare, sângele în acest caz putând ajunge și în laptele matern. Este mai bine să transferați copilul într-un amestec artificial timp de trei zile pentru a fi sigur de obiectivitatea testului.

Rezultat pozitiv - ce să faci?

Rezultat pozitiv
Rezultat pozitiv

Pacienții anxioși sunt preocupați în primul rând de întrebarea: ce înseamnă un rezultat pozitiv al testului de sânge ocult în fecale? În primul rând, acesta nu este cu siguranță un motiv de panică. Am discutat deja despre probabilitatea destul de mare de erori, mai ales atunci când regulile de precondiționare sunt încălcate. Este imperativ să repetați studiul de cel puțin trei ori înainte de a trage concluziile finale.

În al doilea rând, chiar dacă un rezultat pozitiv s-a dovedit a fi de încredere, cel mai probabil semnalează cele mai frecvente diagnostice:

  • hemoroizi, fisuri anale;
  • Polipoză, diverticuloză polichistică sau intestinală;
  • Colită ulceroasă;
  • Ulcer gastric sau duodenal;
  • Invazie parazitară;
  • Vene varicoase esofagiene.

Desigur, toate aceste boli sunt extrem de neplăcute și potențial periculoase, dar principala preocupare pentru persoanele care primesc un rezultat pozitiv al testului de sânge ocult în fecale în mâinile lor este riscul de a dezvolta cancer. Pentru a înțelege pe deplin situația, este necesar să se conecteze metode suplimentare de diagnostic: ecografie a organelor abdominale, tomografie cu contrast cu raze X, colonoscopie, sigmoidoscopie.

Este deosebit de important să faceți acest lucru pentru acei pacienți a căror vârstă a depășit 40 de ani și care, în același timp, au rude apropiate cu cancer. În ceea ce privește tumorile maligne ale intestinului, diagnosticul precoce crește șansele de supraviețuire cu o medie de 30%. Iar analiza imunochimică, de exemplu, arată primul stadiu al cancerului colorectal în peste 90% din cazuri, polipi adenomatoși mai mari de 1 cm - în 60% din cazuri. De aceea este atât de important să nu neglijezi examinările anuale preventive și să asculți recomandările medicului curant. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Recomandat: