Fractura colului femural - simptome, tipuri, consecințe, tratament și intervenție chirurgicală pentru o fractură a colului femural

Cuprins:

Fractura colului femural - simptome, tipuri, consecințe, tratament și intervenție chirurgicală pentru o fractură a colului femural
Fractura colului femural - simptome, tipuri, consecințe, tratament și intervenție chirurgicală pentru o fractură a colului femural
Anonim

Ce este o fractură de șold?

Fractură de șold
Fractură de șold

Fractura colului femural este o leziune a integrității femurului. Leziunea este localizată în partea sa cea mai subțire, care se numește gât și face legătura între corpul osului și capul acestuia.

Mulți oameni percep un astfel de diagnostic ca pe o propoziție. O astfel de atitudine față de traumă se datorează severității recuperării și necesității unei intervenții chirurgicale în majoritatea cazurilor. Articulația șoldului este mare și puternică, în corpul uman, ea suportă greul mersului.

Uneori, atât gâtul în sine, cât și capul femural sunt răniți, iar uneori trohanterul mare suferă. În zona cervicală, fracturile sunt împărțite în laterale sau laterale, precum și intra-articulare. Fracturile mediale sunt recunoscute ca fiind cele mai periculoase, deoarece osul din interiorul articulației este greu de restaurat.

Acest tip de leziune este extrem de frecventă și reprezintă 6% din numărul total de fracturi. Principala categorie de persoane afectate sunt pensionarii care au trecut pragul celor 65 de ani. Mai des, femeile apelează la medici cu o astfel de problemă. Acest lucru se datorează modificărilor din corpul lor după menopauză. La o persoană cu osteoporoză, o fractură poate apărea chiar și ca urmare a unei lovituri minore. Deși uneori și tinerii suferă de o accidentare similară, aceștia se fracturează după căderea de la înălțime, în timpul unui accident sau la locul de muncă.

Simptome ale unei fracturi de șold

Astfel de leziuni sunt bine studiate și apar după cum urmează:

  • Durere persistentă prelungită, care este localizată în zona inghinală. În același timp, nu este pronunțat, o persoană o poate îndura de ceva timp fără a solicita urgent ajutor medical. Majoritatea oamenilor iau durerea ca semn al unei alte boli articulare, cum ar fi artroza sau osteoporoza. În timp, disconfortul crește, mai ales atunci când încercați să faceți mișcări active și când vă concentrați pe călcâiul unui membru bolnav.
  • Rotația externă a piciorului, adică rotirea lui spre exterior. Puteți identifica acest lucru examinând cu atenție poziția piciorului față de genunchi.
  • Scurtarea piciorului rănit, dar nu mult, nu mai mult de 4 cm, deci acest simptom este adesea ignorat. Motivul scurtării constă în contracția mușchilor membrului, în interiorul căruia s-a produs fractura. Se pare că sunt trase mai aproape de articulația rănită. Acest simptom este caracteristic fracturilor de varus.
  • Simptom numit de medici „călcâi blocat”. Se manifestă prin faptul că, atunci când pacientul ține piciorul pe greutate, acesta alunecă de pe suprafața orizontală, dar membrul își păstrează capacitatea de a se îndoi și de a se îndoi.
  • Apariția unei crize atunci când pacientul încearcă să rotească piciorul în poziție orizontală.
  • Durere la palparea zonei rănite.
  • Uneori, pulsația prea intensă a arterei femurale este vizibilă.
  • Datorită deplasării trohanterului mare, linia Shemaker este întreruptă.
  • Cu unele fracturi, funcția piciorului este complet afectată, iar persoana nu poate doar să meargă, ci și să stea în picioare.
  • Când apăsați sau atingeți călcâiul victimei, apar senzații neplăcute, uneori foarte dureroase.
  • Aspectul unui hematom, care poate să nu se formeze imediat. Întârzierea se datorează faptului că vasele sunt deteriorate adânc în țesuturi, lângă articulație. Și numai după un timp hemoragia devine vizibilă.

Tipuri de fracturi de șold

Tipuri de fracturi de șold
Tipuri de fracturi de șold

Există mai multe clasificări ale speciilor, acestea se bazează pe diferite caracteristici:

  • În funcție de localizarea leziunii: în zona trohanterului mare, în gâtul sau capul femurului.
  • Din locul fracturii: mijloc (medial), lateral (trohanteric, lateral).
  • De la nivelul locației: subcapital (cel mai periculos), cervical și cervical de bază.
  • În funcție de tipul deplasării: fractură de varus (capul este deplasat în jos și spre interior), fractură de valgus (capul este deplasat în sus și în exterior), fractură impactată (un fragment este în interiorul altuia).
  • Despre natura rănii: fractură deschisă și închisă.

Fiecare dintre ele are trăsături caracteristice și simptome proprii. Cea mai dificilă și periculoasă este considerată a fi o fractură intraarticulară impactată, care, cu o terapie inadecvată, se poate transforma într-una neimpactată și necesită intervenție chirurgicală.

Fractură trohanterică deplasată a femurului

Fracturile tratrohanteriale ale femurului sunt o leziune care implică zona de la baza gâtului până la linia subtrohanteriană. Cel mai adesea, motivul obținerii unei astfel de fracturi constă în căderea pe trohanterul mare, dar uneori leziunea se formează și ca urmare a răsucirii membrului. Vârsta de pensionare este un risc suplimentar de fractură pertrohanterică deplasată. Uneori este însoțită de o fractură a ilionului.

Trăsături caracteristice ale fracturii pertrohanterice:

  • Deteriorarea evidentă a stării generale a victimei.
  • Pierdere mare de sânge.
  • Există o deplasare a colului femural, fără a distruge structura spongioasă a trohanterului. Există riscul deplasării fragmentelor de os deteriorat.
  • Leziuni tisulare extinse.
  • Umflarea coapsei.
  • Hematom extins.
  • Durere intensă, cu rotație pronunțată a membrului.

Pentru tratamentul unei fracturi trohanteriane este urgenta imobilizarea membrului prin fixarea si intindere. După ce pacientul este dus la camera de urgență, i se va aplica un gipsat. Dar, în cele mai multe cazuri, pacienții cu vârsta de pensionare nu pot rezista încărcăturii sale mult timp, așa că au nevoie de o intervenție chirurgicală. Această procedură necesită o pregătire atentă și se efectuează sub anestezie generală sau locală, doar în secția de ortopedie. După ce este efectuată, pacientul va trebui să poarte o cizmă de derotare pentru o perioadă de timp. Când fragmentele osoase sunt bine fixate, se va putea deplasa fără cârje.

Fractură compusă a colului femural

Apare mai des în interiorul articulației, la persoanele în vârstă de pensionare, se poate forma o fractură chiar și ca urmare a mersului intens, a încărcăturii crescute pe membru și a unei ușoare împingeri, fără a cădea. Deoarece durerea nu este prea intensă, iar funcțiile piciorului sunt nelimitate, o persoană poate continua să ducă o viață normală fără a solicita ajutor medical. Gândul la o fractură poate apărea doar pentru că durerea, deși nu este exprimată, este cronică.

Pericolul special al unei fracturi impactate a femurului constă în cursul său latent. Datorită faptului că leziunea rămâne nedetectată, are loc o deplasare ulterioară a unuia sau mai multor fragmente osoase. Aceasta este plină de tranziția unei fracturi impactate la una neimpactată. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va avea nevoie de o radiografie efectuată în două proiecții - axială și anteroposterioră.

O trăsătură distinctivă a unei fracturi impactate este un prognostic favorabil pentru recuperarea completă, care nu este tipic pentru alte tipuri de traumatisme la nivelul colului femural. Dar este important să începeți terapia la timp, care va consta în tracțiunea scheletului, imobilizarea membrului cu gips, administrarea de medicamente și terapie cu exerciții fizice.

Fractură comminută a colului femural

Tipuri de fracturi de șold
Tipuri de fracturi de șold

Această specie se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Durere de intensitate moderată.
  • Umflarea zonei deteriorate.
  • Echimoze extinse în zona articulațiilor, mai des în treimea stângă a coapsei.
  • Incapacitatea de a călca pe călcâi.
  • Amețeli și stare generală de rău.

Tratamentul este o intervenție chirurgicală. Constă în impunerea tracțiunii scheletice, care vizează repoziționarea fragmentelor, precum și introducerea unui știft în secțiunea corespunzătoare a osului. După operație, se efectuează terapia cu antibiotice și anticoagulante, după aproximativ 10 zile se îndepărtează cusăturile. Reabilitarea include terapie obligatorie cu exerciții fizice. Perspectivele sunt favorabile.

Fractură deschisă a colului femural

Aceasta este o rănire gravă. Caracteristica sa principală este ruptura țesuturilor moi cu acces la mediul extern. Cel mai adesea, astfel de fracturi sunt observate cu o rană de armă. Se caracterizează prin pierderi mari de sânge și dureri severe. Victima trebuie dusă la spital cât mai curând posibil. Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt însoțite de leziuni ale altor organe interne.

Fractură închisă de șold

O fractură închisă este rezultatul unei căderi sau a unei lovituri directe la coapsă. În acest caz, se observă adesea deplasarea fragmentelor. Ca și în alte cazuri, persoanele aflate la vârsta de pensionare sunt cel mai adesea afectate.

Atitudinea deosebită necesită o fractură închisă cu deplasarea a doi condili, având o direcție în sus și în lateral. Linia de fractură trece de-a lungul întregii articulații, motiv pentru care se formează hemartroza. Sângele este turnat în articulație din zona rănită.

O fractură închisă de șold este însoțită de următoarele simptome:

  • Când fractura inferioară este caracterizată de durere în acea parte a coapsei, care este situată mai aproape de genunchi. Mișcarea membrului este imposibilă, flexia și extensia piciorului sunt dureroase.
  • Dacă fractura are loc direct în interiorul articulației, atunci durerea nu va fi prea intensă, pot apărea umflături și hematom.

Tratamentul constă în perforarea articulației pentru a aspira sângele care stagna. Dacă fragmentele nu s-au separat, ceea ce va fi văzut după o examinare cu raze X, atunci se aplică un gips pe membrul rănit.

Termenii de purtare a acestuia sunt individuali și depind de intensitatea refacerii osului deteriorat, dar nu mai puțin de o lună. Dacă s-au găsit fragmente, atunci este necesar să le repoziționați și numai după aceea este posibilă aplicarea tencuielii. Atunci când potrivirea părților rupte ale îmbinării nu este posibilă, este necesară înlocuirea completă a acesteia. Ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să nu facă tracțiune pentru persoanele în vârstă, deoarece acest lucru duce la o perioadă lungă de reabilitare și repaus la pat, care este plină de dezvoltarea altor boli.

Timp de recuperare după o fractură

Timpul de recuperare nu poate fi calculat cu exactitate, deoarece totul depinde de severitatea acestuia, natura, vârsta pacientului și alți factori. Dar, în medie, sunt de cel puțin șase luni. Abia după ce a trecut acest timp, o persoană va putea sta pe membrul rănit, transferând complet greutatea corpului asupra acestuia.

În majoritatea cazurilor, etapa de tratament este însoțită de următorii termeni:

  • În a treia zi după aplicarea unui gips, pacientul trebuie să înceapă să maseze regiunea lombară. Apoi ar trebui să treceți la un membru nevătămat. O săptămână mai târziu, puteți începe să masați coapsa, care a fost rănită. Acest lucru trebuie făcut cu atenție, urmând recomandările medicului.
  • După două săptămâni, dacă ghipsul este îndepărtat, puteți începe să vă mișcați genunchiul. Cel mai bine este să faceți acest lucru sub supravegherea unui medic și numai după permisiunea acestuia. Mai mult, în stadiile inițiale, pacientul va avea nevoie de ajutor din exterior. După aproximativ o lună, puteți începe să efectuați singur flexia și extensia. După 2 luni, pacientul poate încerca să se așeze. Acest lucru trebuie făcut conform instrucțiunilor de specialitate.
  • După 3 luni, pacientului i se va permite să se ridice în cârje și să înceapă să meargă independent. În acest caz, sprijinul ar trebui să fie pe un membru sănătos, puteți începe doar ușor pe un picior dureros.
  • Treptat, sarcina pe coapsă ar trebui să crească și, după șase luni, puteți încerca să reveniți la o viață plină.

Consecințele unei fracturi de șold

Sechele ale unei fracturi de șold
Sechele ale unei fracturi de șold

Deoarece majoritatea cazurilor sunt afectate de persoanele în vârstă, consecințele sunt destul de severe. Dar cu un tratament adecvat, acestea pot fi evitate.

Totuși, consecințele unei fracturi de șold sunt:

  • Ca urmare a tulburărilor circulatorii - necroza capului osului, până la descompunerea și dispariția completă a acestuia. Această afecțiune se numește necroză aseptică. Când există un risc mare de apariție a unei astfel de patologii, este mai bine să efectuați proteze în avans, ceea ce nu are sens să refuzați. Aceasta va fi cea mai bună prevenire a acestui tip de complicații.
  • Uneori, în interiorul fragmentelor se poate forma o articulație falsă. Se dezvoltă atunci când nu sunt topite. Tratat prompt. Gradul de tulburare de mișcare este determinat individual. O persoană fie își pierde complet capacitatea de a călca pe un membru, fie se mișcă pe acesta, experimentând un anumit disconfort.
  • Cu cât o persoană reia mai devreme activitatea fizică, cu atât riscul de a se forma tromboză venoasă va fi mai mic. Patologia se dezvoltă pe fondul unei șederi lungi într-o singură poziție. Sângele venos stagnează și, ca urmare, se formează cheaguri de sânge. Consecințele unei astfel de complicații sunt grave, până la moartea victimei. Îngrijirea adecvată este esențială pentru prevenire.
  • Stagnarea sputei poate determina pacientul să sufere de pneumonie. Din cauza șederii îndelungate într-o singură poziție, plămânii nu sunt capabili să funcționeze normal. Inflamația este severă și poate fi fatală. Un factor de risc suplimentar este scăderea imunității. Prin urmare, este extrem de necesar să se efectueze exerciții de respirație competente.v.
  • Uneori apar complicații după operație. Acest lucru se poate întâmpla deoarece șuruburile sunt plasate prea adânc în os sau într-un unghi greșit. Sunt afectați nervii și vasele de sânge, acetabul. Toate acestea se referă la consecințele postoperatorii precoce.
  • Rareori, dar totuși apar complicații întârziate după operație. Ele se exprimă în respingerea protezei sau slăbirea structurii metalice implantate în interior.
  • Infecție în timpul intervenției chirurgicale.
  • Încălcarea naturii psihologice, dezvoltarea depresiei, apariția lipsei de dorință de a trăi.
  • Uneori se pot forma escare, care apare din cauza îngrijirii necorespunzătoare a persoanei imobilizate rănite.
  • Se pot forma contracturi articulare, osteoartrita, osteomielita.
  • Osteoartrita se poate dezvolta atunci când o articulație suferă o distrugere degenerativă și funcția sa este afectată. Prevenirea constă în monitorizarea medicală constantă și tratamentul adecvat al bolii în stadiile incipiente ale debutului acesteia.

Principala prevenire a posibilelor complicații se rezumă la îngrijirea corespunzătoare a accidentatului, asistența în efectuarea procedurilor de igienă. Sprijinul psihologic al unei persoane este de asemenea important; în tratamentul unei fracturi, o atitudine pozitivă și încrederea în posibilitatea de recuperare sunt importante. Respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului, implementarea integrală a procedurilor de reabilitare reprezintă o garanție că pacientul își va restabili nivelul de trai anterior, indiferent de vârsta și natura leziunii.

Care este riscul de fractură de șold la persoanele în vârstă?

Care este riscul de fractură
Care este riscul de fractură

Când suferiți o accidentare la șold, în special la bătrânețe, există câteva riscuri suplimentare care sunt asociate cu:

  • Apariția complicațiilor severe. Ele sunt asociate atât cu sănătatea fizică, cât și cu cea psihologică a unei persoane.
  • Datorită imunității reduse, există riscul de a dezvolta alte boli care nu au legătură cu articulațiile. Cel mai adesea, sistemul cardiovascular și respirator suferă.
  • Timpul îndelungat în pat subminează sănătatea unei persoane în vârstă, exacerbează deja boli cronice.
  • Cel mai mare pericol este că o persoană poate muri. Cele mai frecvente cauze de deces după o astfel de fractură sunt insuficiența cardiacă, tromboembolismul și pneumonia.
  • Uneori, o persoană în vârstă, hotărând că devine o povară insuportabilă pentru familia sa, decide să se sinucidă.
  • Respingerea intervenției chirurgicale și imobilizarea completă a pacientului.

Primul ajutor pentru fractura de șold

Cel mai eficient ajutor în cazul unei astfel de răni este apelarea unei echipe de lucrători medicali.

Dacă este nevoie de a transporta victima în mod independent la spital, atunci trebuie luate o serie de măsuri:

  • În primul rând, pune persoana pe spate.
  • În caz de durere severă, insuportabilă, trebuie luate măsuri anti-șoc. Acestea constau în anestezie, atât locală, cât și generală. Orice medicament pentru durere va funcționa, cum ar fi ibuprofenul sau ketoralul.
  • Este important să imobilizezi membrul bolnav. Pentru a face acest lucru, trebuie fixat cu o anvelopă. O șină, o placă sau un placaj este potrivită ca material improvizat. Toate articulațiile piciorului, și nu doar șoldul, au nevoie de fixare. Dacă nu a fost găsit un lucru potrivit, atunci puteți lega membrul bolnav de unul sănătos.
  • Este important să aplicați corect anvelopa. Ar trebui să-și ia începutul în zona inghinală, pe interiorul membrului și să se termine lângă călcâi. Ar trebui să fie fixat în zona călcâiului, genunchiului și inghinului.
  • Hainele și pantofii nu trebuie îndepărtate. Dacă vătămarea a fost primită în sezonul rece și victima se află pe stradă, atunci membrul trebuie izolat suplimentar. Deoarece va fi mai predispus la degerături decât un picior sănătos.
  • Este necesar să transportați o persoană pe o suprafață dură, cel mai bine pe o targă.
  • Când sângerați, trebuie să strângeți piciorul cu un garou, dar nu prea mult. Dacă membrul începe să devină albastru, atunci este important să slăbiți bandajul.
  • Este important să calmați pacientul, să nu intrați în panică din cauza țipetelor și gemetelor sale - aceasta este o reacție umană normală la o astfel de rănire. Ar trebui acordată mai multă atenție victimei, care rămâne indiferentă la durere, cel mai probabil este în stare de șoc.
  • Dacă trebuie să livrați singur o persoană, este important să vă calmați și să nu depășiți limita de viteză.

Tratamentul fracturii de șold

Tratamentul unei fracturi de șold
Tratamentul unei fracturi de șold

Terapia traumei este o condiție prealabilă pentru recuperarea victimei. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală, dar uneori se poate face fără ea. Nu va fi nevoie de un chirurg dacă fractura este localizată în partea inferioară a gâtului sau este de tip impactat. Mai mult, acesta din urmă nu este tratat prompt doar atunci când linia sa este orizontală și nu există riscul de despicare. De asemenea, nu puteți efectua o operație atunci când pacientul nu este capabil să o suporte.

Există o anumită secvență de măsuri terapeutice. Schema constă din:

  • Găsirea victimei într-un spital. Pentru aceasta, există clinici și secții specializate în ortopedie și traumatologie.
  • Tracțiunea scheletică se efectuează în primele două luni după accidentare.
  • Masajul duce la un regim de tratament obligatoriu.
  • Când tensiunea este îndepărtată, pacientul se va putea mișca independent, pentru aceasta va avea nevoie de cârje. Este interzisă dependența de un picior cu o fractură.
  • În a patra lună, puteți începe să utilizați membrul puțin câte puțin, dar sub stricta supraveghere a unui medic.
  • După 6 luni, fostul pacient începe cel mai adesea să meargă independent.

Imobilizare pentru fractura de șold

Ca tehnică terapeutică se folosește imobilizarea, adică imobilizarea unui membru. Este prezentat într-un număr de cazuri și scopul său este de a salva viața umană.

Indicațiile pentru utilizarea sa sunt strict limitate:

  • Dacă o persoană bolnavă nu poate suporta intervenția chirurgicală necesară din mai multe motive. Cel mai adesea, ele constau într-o stare generală gravă a unei persoane, de exemplu, cu sângerare crescută, epuizare generală, prezența anumitor boli.
  • Dacă pacientul are tulburări mintale persistente, cum ar fi nebunia senilă.
  • Dacă, chiar înainte de momentul rănirii, persoana nu se putea mișca independent.

Imobilizarea constă într-o serie de acțiuni succesive:

  • Se utilizează injectarea articulației cu anestezice locale, în principal lidocaină și novocaină.
  • Utilizarea pe termen scurt a tracțiunii scheletice, până la 10 zile.
  • Înlăturarea structurii.
  • Întoarce pacientul dintr-o parte în alta, plantându-l pe pat.
  • Începând din ziua 20, pacientului i se permite să se ridice folosind cârje.
  • Dacă pacientul se simte satisfăcător, este externat, dar nu se va putea mișca pe deplin, fără ajutorul cârjelor.

Operațiune

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. În acest scop se folosesc tehnici clasice, radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Desigur, sunt necesare examinarea vizuală și palparea, precum și efectuarea unei anamnezi și ascultarea plângerilor persoanei.

Ar trebui să se înțeleagă că intervenția chirurgicală este cel mai adesea o procedură inevitabilă. În funcție de natura leziunii, în interiorul fracturii vor fi introduse structuri speciale. Pot fi ace de tricotat, tije sau șuruburi. Dacă este indicat, medicul poate recomanda înlocuirea articulară parțială sau totală. Această intervenție se numește proteză.

Este de dorit, și uneori vital, să se efectueze o operație în stadiile incipiente - în prima zi după accidentare. Dar, uneori, datele sunt amânate dacă o persoană are contraindicații. Este posibil să petreceți ceva timp pe capotă.

Intervenția chirurgicală se bazează pe mai multe puncte de bază:

  • Utilizarea obligatorie a anesteziei, care poate fi locală sau generală. Acest lucru depinde direct de complexitatea operației și de starea pacientului.
  • Înainte de a fixa fragmentele, medicul le compară corect sau, în alt mod, le repoziționează.
  • Când fractura nu este complexă, operația se efectuează sub control radiografic, fără deschiderea capsulei articulare. Această metodă se numește închisă.
  • Uneori este necesară o reducere deschisă, pentru aceasta capsula este deschisă.

În ceea ce privește artroplastia, aceasta are și anumite indicații și se folosește atunci când există un risc mare de complicații. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât mai des își înlocuiesc articulația nativă cu o proteză. Acest lucru se face și cu o deplasare pronunțată a fragmentelor, cu detectarea fragmentelor, cu necroză a capului.

Exercițiu după fractura de șold

Reabilitare
Reabilitare

Performanța unui set specializat de cursuri este o condiție prealabilă pentru o recuperare eficientă. Exercițiile ajută la evitarea consecințelor grave, oferă o sarcină adecvată mușchilor, previn atrofia acestora și contribuie la ridicarea rapidă a picioarelor. De aceea, complexele recomandate de medici trebuie efectuate.

Sunt formate din trei părți:

  • Pentru început, este recomandat să vă imaginați pur și simplu cum vor fi efectuate mișcările. Apoi puteți trece la strângerea mușchilor spatelui, abdomenului, feselor, picioarelor și brațelor. Menținerea lor în tensiune nu este mult timp, 30 de secunde sunt suficiente. Se efectuează îndoirea tuturor articulațiilor mobile - gât, membre, centură de umăr etc. Încă din primele zile, este necesar să se efectueze exerciții de respirație.
  • Când ghipsul este îndepărtat, puteți trece la exerciții mai complexe, care constau în mișcarea activă a membrelor sănătoase. Dar întregul complex ar trebui efectuat întins pe spate.
  • După ce o persoană începe să se ridice, este important pentru el să încerce să meargă cu un băț, cu unul, cu doi, cu piloni și apoi pe cont propriu.

Reabilitare după fractura de șold

Recuperarea după o accidentare nu înseamnă doar efectuarea de exerciții fizice, ci și normalizarea stării psihologice. Chiar și după ce o persoană începe să se miște independent, se simte în continuare vulnerabilă, poate fi deprimată. Dacă persoanele apropiate nu îl pot ajuta să iasă din depresie, atunci este mai bine să trimiți persoana la un psihoterapeut.

Pentru faza de reabilitare, somnul normal, alimentația adecvată, vizitele de masaj și tratamentul bolilor cronice exacerbate sunt importante. O abordare integrată îl va ajuta pe fostul ostatic al patului să-și revină mai repede și să câștige putere.

Recomandat: