Angiopatia vaselor retiniene - cauze, simptome și tratament

Cuprins:

Angiopatia vaselor retiniene - cauze, simptome și tratament
Angiopatia vaselor retiniene - cauze, simptome și tratament
Anonim

Angiopatia vaselor retiniene - ce este?

Retina ochiului are nevoie de un aport mare de nutrienți și oxigen, deoarece este responsabilă pentru captarea undelor luminoase, transformarea acestora într-un impuls nervos și transmiterea lor către creier, unde are loc formarea imaginii. Lipsa aprovizionării cu sânge a coroidei provoacă tulburări vizuale grave. Angiopatia vaselor retiniene nu este o boală separată, ci o patologie care se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor vaselor de sânge și a perturbării funcțiilor acestora în boli de diferite origini.

Angiopatia vaselor retiniene este o încălcare patologică a tonusului vaselor de sânge și a capilarelor fundului de ochi. Ca urmare, apare tortuozitatea, îngustarea sau extinderea acestora. Există o modificare a vitezei fluxului sanguin și o eșec a reglării nervoase. Defectele vasculare fac posibilă suspectarea și diagnosticarea bolii de bază înainte de manifestările sale clinice.

Patologia de acest tip semnalează prezența în organism a unei boli care împiedică circulația normală a sângelui, afectează tonusul vaselor mici și mari, provoacă leziuni necrotice ale unei anumite zone a retinei, amenință cu complet sau pierderea parțială a vederii sau scăderea calității acesteia. Angiopatia este mai frecventă la pacienții adulți (peste 35 de ani) pe fondul bolilor cronice, dar uneori este diagnosticată în copilărie și chiar la nou-născuți.

Cauzele angiopatiei retiniene

Angiopatia vaselor retiniene
Angiopatia vaselor retiniene

Cea mai importantă structură a ochiului - retina - răspunde rapid la cele mai mici tulburări ale sistemului de alimentare cu sânge. Angiopatia nu este o boală independentă, ea servește ca semnal al unei boli în care există un efect negativ asupra vaselor oculare. Procesele patologice din organism provoacă deteriorarea pereților vaselor oculare, modificarea acestora și distrugerea structurii.

Principale cauze care duc la angiopatie:

  • Hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială are un efect dăunător asupra pereților vaselor oculare, distrugându-le stratul interior. Peretele vascular se îngroașă și apare fibrotizarea. Există o încălcare a circulației sângelui, formarea de cheaguri de sânge și hemoragii. Datorită presiunii constant crescute, unele vase au izbucnit. Un semn caracteristic al angiopatiei hipertensive este vasele contorte, îngustate ale fundului de ochi. În primul grad de hipertensiune arterială, modificări ale vaselor oculare sunt observate la o treime dintre pacienți, în al doilea grad - la jumătate dintre pacienți, iar în a treia etapă de hipertensiune arterială, vasele fundului de ochi sunt modificate la toți pacienții;
  • Diabet. Boala provoacă leziuni ale pereților vasculari nu numai în retină, ci și în întregul corp. Patologia se dezvoltă pe fondul nivelurilor constant crescute de glucoză din sânge. Acest lucru determină dezvoltarea ocluziilor, infiltrarea sângelui în țesutul retinian, îngroșarea și creșterea peretelui capilar, o scădere a diametrului vaselor de sânge și deteriorarea microcirculației sângelui în ochi. Patogenia implică adesea o pierdere treptată a vederii;
  • Leziuni ale craniului, ochilor și coloanei vertebrale (cervicale), compresie puternică și prelungită a toracelui. Afecțiunea duce la o creștere bruscă a presiunii intracraniene la un număr mare, la ruperea pereților vaselor de sânge și la hemoragie la nivelul retinei;
  • Hipotenie. O scădere a tonusului vascular implică ramificarea vaselor, extinderea lor puternică, o pulsație vizibilă, o scădere a fluxului sanguin și, de asemenea, contribuie la formarea cheagurilor de sânge în vasele retinei, crește permeabilitatea pereților vaselor.

Factori care contribuie la angiopatia periculoasă:

  • Presiunea intracraniană crescută;
  • Obiceiuri proaste (fumat, alcool);
  • Intoxicație (acută sau cronică);
  • Bătrânețe;
  • Anomalii congenitale ale pereților vaselor;
  • Osteocondroză.

Există mai multe varietăți ale acestei patologii, care apar și uneori:

  • Angiopatie pentru tineret. Procesul inflamator în vasele retinei se dezvoltă dintr-un motiv necunoscut. Este însoțită de mici hemoragii în corpul vitros al ochiului și a retinei. Cel mai sever tip de boală, care contribuie la dezlipirea retinei, provoacă, de asemenea, apariția cataractei și glaucomului, ducând adesea la orbire;
  • Angiopatie la nou-născuții prematuri. Boala este rară, cauza apariției ei este o complicație a nașterii sau a traumei la naștere. Leziunile retiniene se caracterizează prin modificări proliferative ale vaselor de sânge, îngustarea acestora și fluxul sanguin afectat;
  • Angiopatie în timpul sarcinii. În stadiile incipiente, boala nu poartă consecințe amenințătoare, dar în forma sa avansată amenință cu complicații ireversibile (detașarea retinei). Această patologie se poate dezvolta în a doua jumătate a sarcinii pe fondul hipertensiunii arteriale sau a altor boli care se caracterizează prin slăbiciune a pereților vasculari.

Angiopatia poate duce la orice patologie sau boală care afectează negativ (direct sau indirect) starea vaselor de sânge.

Cele mai frecvente cauze ale angiopatiei includ:

  • Hipertensiune arterială de diverse etiologii;
  • Ateroscleroză;
  • Patologii congenitale ale pereților vasculari;
  • Vasculită sistemică;
  • Diabet;
  • Presiunea intracraniană crescută;
  • Leziuni traumatice oculare;
  • Vânătăi la cap;
  • Unele boli ale sângelui;
  • Osteocondroza coloanei cervicale;
  • Intoxicare a organismului.

Factori de risc suplimentari:

  • Bătrânețe și prezbiopie (vedere senilă);
  • Lucrări în producție periculoasă;
  • Fumatul și abuzul de alcool;
  • Expunerea la radiații.

Simptome ale angiopatiei retiniene

Angiopatia retinei
Angiopatia retinei

Angiopatia vasculară este împărțită în tipuri, în funcție de boala de bază:

  • Angiopatie diabetică. Cel mai comun. La pacienții cu diabet de tip 1, se observă în 40% din cazuri, la pacienții cu tip 2 - în 20%. De obicei, angiopatia începe să se dezvolte după 7-10 ani de la debutul bolii. Sunt posibile două variante de dezvoltare: microangiopatia și macroangiopatia. Cu microangiopatie, capilarele sunt afectate și mai subțiri, ceea ce duce la afectarea microcirculației și la hemoragii. În cazul macroangiopatiei, vasele mai mari sunt afectate, apar ocluzii (blocare), ceea ce duce la hipoxie retiniană;
  • Angiopatie hipertensivă. Pe fondul presiunii crescute cronice, apar îngustarea arterelor retinei și dilatarea venelor. Scleroza vasculară se formează treptat, patul venos se ramifică, se formează exsudate din cauza infiltrațiilor de sânge prin pereții capilari;
  • Angiopatie hipotonică. Pe fondul hipotensiunii arteriale, dimpotrivă, arterele se extind, fluxul sanguin încetinește, are loc o pulsație a venelor, vasele devin sinuoase, ceea ce crește probabilitatea apariției cheagurilor de sânge. Simptomele caracteristice în acest caz sunt o senzație de pulsație în ochi și amețeală;
  • Angiopatie traumatică. Cu leziuni ale capului sau pieptului, strângerea abdomenului, osteocondroza, presiunea intraoculară poate crește brusc. Dacă vasele nu rezistă la sarcină, atunci ele se rup cu hemoragii ulterioare;
  • Angiopatie în timpul sarcinii. În acest caz, angiopatia este de natură funcțională și dispare de la sine după 2-3 luni de la naștere. Acest lucru se explică prin faptul că o creștere a volumului sângelui circulant determină expansiunea pasivă a vaselor retiniene. O altă întrebare este dacă angiopatia diabetică sau hipertensivă a fost prezentă înainte de sarcină. În acest caz, este probabil să înceapă să progreseze rapid.

Pericolul angiopatiei constă în faptul că în stadiile incipiente și pentru o perioadă destul de lungă este asimptomatică. În stadiul unei deteriorări vizibile a vederii, procesul este de obicei deja ireversibil.

Simptome generale ale angiopatiei:

  • Scăderea acuității vizuale;
  • Apariția de ceață și pete în fața ochilor;
  • Îngustarea câmpului vizual;
  • Senzație de pulsație în globul ocular;
  • Prezența vaselor de sânge sparte și a petelor galbene pe conjunctivă.

Simptome suplimentare:

  • Sângerări nazale;
  • Durere în picioare;
  • Sânge în urină.

Tratamentul angiopatiei retiniene

Angiopatia retinei
Angiopatia retinei

Tratamentul angiopatiei se efectuează strict individual pentru fiecare pacient, ținând cont de natura și gravitatea bolii. Terapia medicamentosă vizează eliminarea completă a factorilor care provoacă această patologie: în cazul hipertensiunii arteriale se prescriu medicamente antihipertensive, în diabet zaharat - medicamente care ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Tratamentul angiopatiei vaselor retiniene se realizează într-un complex prin metode conservatoare și chirurgicale, cu interacțiunea multor medici: un oftalmolog, un oftalmolog, un internist, un endocrinolog, un cardiolog, un reumatolog și un neuropatolog.

Terapia procesului patologic include măsuri conservatoare:

  • Luarea de medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui și întăresc pereții vasculari: Trental, Pentoxifilină, Actovegin, Vasonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
  • Prescriere de medicamente care reduc permeabilitatea vasculară: Dobesilat, Parmidină, extract de Ginkgo biloba;
  • Terapia cu vitamine cu medicamente din grupa B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
  • Luați medicamente antitrombotice: Trombonet, Lospirin, Dipiridamol, Magnikor, Ticlodipină;
  • Picături pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui în ochi: Emoksipin, Taufon;
  • Medicamente pentru tratamentul unei boli primare care a provocat angiopatie a vaselor retinei (hipotensive, hipoglicemiante);
  • Proceduri de fizioterapie: iradiere cu laser, terapie prin rezonanță magnetică, acupunctură;
  • Medicina tradițională recomandă administrarea de infuzii de ierburi: mușețel, sunătoare, șoricel, melisa, păducel, alpinist.

Dacă tratamentul nu dă rezultatele scontate, iar boala progresează, se prescrie o intervenție chirurgicală pentru eliminarea acesteia. Se folosesc metode de coagulare cu laser a retinei, vitrectomie, fotocoagulare. În cazurile avansate, se utilizează o metodă de tratare a angiopatiei prin purificarea sângelui prin hemodializă.

Totuși, capacitățile tehnicilor oftalmice moderne nu garantează salvarea vederii în angiopatia vaselor retinei. Accesul în timp util la un specialist, diagnosticul de în altă calitate al bolii, eliminarea cauzei sale fundamentale, tratamentul constant și corect al bolii de bază reprezintă cheia unui prognostic favorabil și a unei recuperări complete.

Recomandat: