Comotia la adulți - semne, simptome și tratament

Cuprins:

Comotia la adulți - semne, simptome și tratament
Comotia la adulți - semne, simptome și tratament
Anonim

Semne și simptome ale comoției la adulți

comoție
comoție

Conmoția cerebrală reprezintă 70 până la 80% din toate leziunile SNC. Acest tip de rănire este de mare importanță atât pentru sfera socială, cât și pentru cea medicală.

Motive pentru o atenție sporită la problema tratării și diagnosticării leziunilor cerebrale:

  • O gamă largă de domenii ale activității umane în care există posibilitatea de a suferi această vătămare - gospodărie, sport, copii, industrial, transport etc.
  • . În jumătate din cazurile înregistrate, are loc fie supraestimarea, fie subestimarea severității stării pacientului.
  • Calificări insuficiente ale personalului medical care nu are specializare în acest domeniu.
  • Sindromul postcomation, exprimat în simptome ale consecințelor imediate și pe termen lung ale rănii.

Organizația Mondială a Sănătății afirmă că cei care au suferit o astfel de traumă în 20-30% din cazuri resimt consecințele acesteia sub forma unor dureri de cap frecvente fără cauză, iritabilitate crescută, cazuri de scurtă durată de dezorientare în spațiu, tulburări vasculare., amețeli. În unele cazuri, există deficiențe cognitive - probleme în activitatea intelectuală asociate cu percepția, sinteza și analiza informațiilor primite.

Manifestări similare apar la pacienții cu schizofrenie, autism, boala Alzheimer, tulburări psihice. Studiul structurilor creierului, realizat cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM), a înregistrat modificări în departamentele responsabile cu procesarea informațiilor, memoria pe termen lung și pe termen scurt. Nu s-a stabilit încă din ce motive se observă astfel de modificări la unii pacienți care au suferit o leziune cerebrală și lipsesc la alții.

Pe baza rezultatelor unor astfel de studii, se poate concluziona că nu numai traumatismele severe sunt supuse tratamentului, ci și un grad ușor de afectare a creierului.

Ce este o comoție?

Ce este o comoție cerebrală
Ce este o comoție cerebrală

Conmoția cerebrală este afectarea oaselor craniului sau a țesuturilor moi, cum ar fi țesutul creierului, vasele de sânge, nervii, meningele. O persoană i se poate întâmpla un accident, în care poate să-și lovească capul pe o suprafață dură, acest lucru implică doar un astfel de fenomen precum o comoție cerebrală. În acest caz, apar unele tulburări în funcționarea creierului, care nu duc la consecințe ireversibile.

Nu există o descriere exactă a cursului tuturor etapelor acestui proces patogen, dar majoritatea experților spun că comoția provoacă disfuncții ale celulelor nervoase: nutriția acestora se înrăutățește, apare o ușoară schimbare a straturilor de țesut cerebral și conexiunea dintre centrii creierului se prăbușește. Ca urmare, se dezvoltă microcontuzii multiple, numeroase edem perivascular minuscule și hemoragii. În același timp, nu se observă modificări morfologice evidente și modificări la RMN.

O comoție severă este periculoasă, deoarece poate provoca leziuni grave în anumite zone ale creierului sau ruperea vaselor de sânge din interiorul craniului.

Din cauza unei astfel de leziuni cerebrale traumatice, o persoană își poate pierde cunoștința durând de la câteva secunde la câteva minute. Timpul petrecut inconștient determină severitatea comoției. Forma extremă este comă.

Când victima se trezește, adesea nu înțelege unde se află și ce s-a întâmplat cu el. Uneori - nu îi recunoaște pe alții. De asemenea, se poate judeca gravitatea leziunii prin amnezie retrogradă: cu cât perioada de timp a căzut mai lungă din memorie, cu atât prejudiciul este mai grav. Apariția acestor semne se datorează faptului că sunt afectați centrii vitali ai creierului - reglarea respirației și a activității cardiovasculare.

În primele ore sau zile după o comoție, victima devine palidă, se plânge de slăbiciune și amețeli, tinitus. Cefaleea are un caracter pulsatoriu si este localizata in partea occipitala. Pot apărea greață și vărsături, respirația devine mai frecventă, pulsul se schimbă în direcția creșterii sau încetinirii. După un timp, acești indicatori se vor normaliza. În funcție de vătămarea în sine și de factorii de stres însoțitori, tensiunea arterială poate fie să revină rapid la normal, fie să crească. Temperatura corpului rămâne neschimbată.

Din cauza disfuncției celulelor nervoase ale creierului după o comoție, se observă fenomene negative în organele vederii: durere la mișcarea ochilor, dificultăți de concentrare a privirii, pupile înguste sau dilatate, pupile de diferite dimensiuni, divergența globilor oculari la citire.

Pot exista alte simptome, cum ar fi transpirație, înroșirea feței, disconfort sau tulburări de somn.

În primele două săptămâni, starea generală a victimei se îmbunătățește. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că tulburările de sănătate pot dura mult mai mult. De exemplu, o durere de cap la cei care suferă de hipertensiune arterială este deosebit de intensă.

Cu o comoție, simptomele sunt în mare parte subiective. Adesea ele sunt determinate de factorul de vârstă. La sugari și copiii mici, comoția are loc fără pierderea conștienței. În timpul unei lovituri, pielea (în special fața) devine palidă brusc, bătăile inimii se accelerează. Puțin mai târziu, apare somnolența și letargia. La hrănire, regurgitarea și vărsăturile apar mai des decât de obicei. Se remarcă tulburări de somn și neliniște generală.

La copiii preșcolari, toate manifestările de comoție dispar în două-trei zile.

Oamenii de vârstă mică și mijlocie în momentul rănirii își pierd cunoștința mult mai des decât copiii și persoanele în vârstă. În același timp, reprezentanții generației mai în vârstă manifestă o dezorientare pronunțată în spațiu și timp.

De obicei, pentru majoritatea oamenilor, simptomele neurologice ale unei comoții ușoare se rezolvă în câteva săptămâni. Cu toate acestea, după orice comoție, metabolismul energetic din creier rămâne într-o stare alterată pentru o lungă perioadă de timp (un an sau mai mult).

Simptome de contuzie

Simptomele unei comoții cerebrale
Simptomele unei comoții cerebrale

Pentru a ajuta o victimă cu o leziune cerebrală traumatică rezultată în urma unui accident, este important să identificați simptomele care însoțesc o comoție cerebrală. Trebuie remarcat faptul că nu toate simptomele următoare pot apărea imediat. În funcție de severitatea comoției, este posibil ca unele simptome să nu apară deloc.

Cele mai frecvente simptome ale unei comoții cerebrale sunt:

  • Greață și reflex de călugăr în cazul în care nu se știe despre ce s-a întâmplat cu persoana și este inconștientă;
  • Durerea de cap este normală după ce a lovit pe cineva în cap;
  • Victima vrea să doarmă sau, dimpotrivă, este hiperactivă;
  • Incoordonarea indică, de asemenea, o leziune cerebrală, iar o persoană se simte, de asemenea, amețită;
  • Unul dintre cele mai importante simptome este pierderea conștienței. Timpul de pierdere a conștienței poate fi lung sau, dimpotrivă, scurt;
  • Este necesar să se verifice dimensiunea pupilelor: cu o comoție cerebrală, sunt posibile pupile de diferite forme;
  • Confirmarea directă a convulsiilor cerebrale;
  • Dacă victima este conștientă, poate experimenta disconfort în lumină puternică sau sunet puternic;
  • Când vorbește cu victima, aceasta poate avea confuzie. Poate că nici nu-și amintește ce s-a întâmplat înainte de accident;
  • Uneori discursul poate fi incoerent.

După un timp, toate semnele unei comoții slăbesc și dispar complet. Dacă simptomele persistă mult timp, acest lucru poate indica tulburări mai grave care au apărut în creier. Poate că acest lucru indică umflarea creierului, vânătaia acestuia sau hematomul creierului.

Complexitatea diagnosticării acestei afecțiuni duce în unele cazuri la o subestimare a gradului de afectare a oaselor craniului, ca leziune concomitentă. Aceasta apare atunci când, în timpul unei căderi în cazul unei crize epileptice sau în stare de ebrietate, o persoană se lovește cu capul de o suprafață dură. Rezultatul este o fractură a plăcii vitroase interne a oaselor craniului. În acest caz, nu există leziuni externe, doar o comoție ușoară poate fi diagnosticată sau nu există niciun simptom.

Comprimarea țesuturilor cerebrale din cauza unui hematom intracranian obținut în timpul unei comoții se manifestă cu simptome severe la numai 10-14 zile după leziune. Această complicație crește în etape, tratamentul ei necesită o intervenție chirurgicală de urgență, al cărei rezultat nu poate fi prezis. Apariții ca acestea vorbesc despre importanța diagnosticării cu acuratețe a simptomelor comoției cerebrale și a obținerii de asistență medicală în timp util.

Conmoția provoacă

Cauzele unei comoții cerebrale
Cauzele unei comoții cerebrale

O comoție poate fi cauzată de vânătăi, lovituri sau mișcări bruște (fie de accelerare, fie de decelerare). Cele mai frecvente cauze ale comoției cerebrale sunt accidentele de circulație, leziunile industriale, sportive sau domestice.

Circumstanțele penale pot juca, de asemenea, un rol negativ.

Cauze mecanice ale leziunilor cerebrale traumatice

Încărcarea axială asupra creierului, produsă de coloana vertebrală în timpul unui s alt insuficient amortizat sau a unei căderi bruște pe fese, poate, ca un impact direct asupra oaselor craniului, să conducă la un efect traumatic asupra creier.

Având o înțelegere a mecanismelor leziunilor cerebrale, este posibil să se prezică consecințele chiar și ale celor mai minore forme de comoție cerebrală la diferite categorii de vârstă.

Lichidul cefalorahidian (LCR), care umple spațiul închis dintre creier și oasele craniului, protejează creierul care „plutește” în el de impacturi fizice grave. În timpul unei lovituri bruște, creierul se mișcă prin inerție în direcția opusă pentru o perioadă de timp. Presiunea lichidului cefalorahidian dintre coaja interioară a craniului și creier în acest moment crește de multe ori. Drept urmare, creierul primește un șoc mecanic sau hidraulic.

O contralovitură pe partea opusă zonei de presiune crescută creează un impact de aceeași forță cu semnul „minus”. Oscilațiile forțate produse de creier, „plutind” în lichidul cefalorahidian, îl supun leziunilor repetate. În plus, creierul primește traume suplimentare ca urmare a deplasărilor sale de rotație în jurul axei, în urma cărora lovește proeminențele craniului. Există o relație direct proporțională - cu cât impactul mecanic a fost mai brusc și mai puternic, cu atât creierul a primit daune mai semnificative.

Cauze biologice ale leziunilor cerebrale traumatice

Vasele creierului în timpul acestei leziuni nu primesc leziuni semnificative, dar comoția declanșează mecanismul reacțiilor inadecvate ale vaselor în sine, ale celulelor nervoase ale creierului și ale căilor nervoase intracraniene. Studiile efectuate cu participarea animalelor, după modelarea unei comoții cerebrale în ele, au arătat următoarele rezultate: la examinarea țesuturilor creierului la microscop, deplasări ale nucleilor celulelor nervoase, deteriorarea elementelor lor - membrane, mitocondrii, precum și modificări patologice. spațiu dintre ele, o creștere a dimensiunii axonilor (fibre nervoase).

Astfel de leziuni indică faptul că există o boală traumatică a creierului.

Simptome de boală traumatică:

  • Extinderea patologică a vaselor cerebrale care apare după spasmul lor inițial duce la afectarea circulației cerebrale. Este restabilit rapid cu un grad ușor de comoție, cu toate acestea, această recuperare are loc inegal în diferite departamente. Complicațiile acestui proces sunt încetinirea fluxului sanguin, congestia vasculară, edemul intracelular.
  • Modificări ale metabolismului structurilor creierului, echilibrului coloidal, proprietăților chimice și fizice ale medularei, rezultate din modificările presiunii intracraniene în momentul expunerii traumatice. Studiile efectuate cu participarea animalelor de experiment au înregistrat la rozătoare o vulnerabilitate crescută a celulelor nervoase, o încălcare a metabolismului ionic extracelular și intracelular, un dezechilibru între furnizarea de energie din celulele sanguine și nevoia acesteia.
  • Tulburarea pe termen scurt a conducerii axonilor, exprimată prin pierderea interconexiunilor dintre celulele nervoase și centrele de reglare a activității lor vitale. În același timp, structura țesuturilor nervoase își păstrează integritatea fizică.
  • Tulburare de coordonare între centrii funcționali importanți ai emisferelor cerebrale (respirație, termoreglare, activitate cardiovasculară) din cauza rupturii conexiunilor dintre acestea și restul creierului din cauza deplasării rotaționale.

Analiza mecanismului comoției cerebrale face posibilă evaluarea adecvată a simptomelor de rănire și a tacticilor de prim ajutor.

O noapte nedormită echivalează cu o comoție cerebrală

Conform unui studiu realizat de oamenii de știință suedezi, o noapte fără somn, indiferent de motivul acesteia (insomnie, ture de noapte, divertisment), este echivalată în consecințe cu o comoție cerebrală. O noapte nedorită are un impact negativ asupra sănătății, performanței și dispoziției unei persoane.

Descoperirile lor au confirmat rezultatele unui experiment desfășurat la Universitatea din Uppsala, cu 15 voluntari în stare de sănătate excelentă. Au fost analizate rezultatele probelor de sânge prelevate de la participanți după o noapte nedorită. Leziunile cerebrale au fost indicate de niveluri cu 20% mai mari de proteină care leagă calciul (S-100B) și de enolază specifică neuronului (NSE). Acesta este un semn periculos, deoarece indicatorii diferă de normă, dar sunt aproape de cei de la pacienți după o comoție cerebrală.

În timpul unei nopți nedormite, nu există o curățare a țesuturilor corpului uman la nivel celular de toxinele primite de acesta în timpul stării de veghe. Încălcarea acestui proces fiziologic duce la o creștere a concentrației markerilor în parametrii biochimici ai sângelui, similar cu aceleași rezultate după o comoție cerebrală. Simptomele experimentate de cei care au fost forțați să petreacă noaptea fără somn sunt similare cu cele ale unei comoții cerebrale: cefalee, zgomot în cap, tulburări de memorie și atenție, greață.

Toxinele tind să se acumuleze în organism, așa că mai multe nopți nedormite la rând sunt comparabile ca severitate cu leziunile fizice ale creierului.

Complicații de comoție cerebrală

Complicațiile unei comoții cerebrale
Complicațiile unei comoții cerebrale

Lista posibilelor complicații după leziuni cerebrale traumatice este foarte diversă. Cel mai frecvent este așa-numitul sindrom post-conmoție. După ceva timp - și poate dura zile, luni și uneori chiar ani - o persoană începe să-și facă griji pentru durerile de cap. Aceste dureri pot fi chinuitoare – ca să spunem așa, „capul se desparte”. O persoană este deranjată de gânduri tulburătoare, este iritată, nu se poate concentra pe ceva anume. Somnul este perturbat, devine foarte dificil să lucrezi.

Într-o astfel de situație, este necesar să începeți tratamentul cu medicamente. A apela la un psihoterapeut nu aduce o ușurare. Când prescrieți analgezice din seria de narcotice, este important să vă amintiți consecințele negative sub forma dependenței de droguri.

Pentru tratament, este foarte important să respectați odihna și odihna strictă la pat. Nu ar trebui să existe lumină puternică în cameră pentru a evita durerea. Dintre medicamentele utilizate sedative, hipnotice și analgezice. Persoanele în vârstă sunt tratate pentru scleroza multiplă și bolile care le însoțesc.

Pentru a evita complicațiile după o leziune cerebrală traumatică, este necesar să faceți o vizită de urmărire timp de un an la un neurolog la o policlinică de la locul de reședință.

La persoanele implicate în box, ca o complicație, poate apărea „encefalopatia boxerului”. Simptomele sale sunt următoarele: dezechilibru, modificări mentale și tremurări ale membrelor.

Principii de tratament

Cel mai des, o comoție apare din cauza unei traume mecanice, așa că primul lucru de care aveți nevoie este să acordați primul ajutor. Dacă victima și-a recăpătat rapid cunoștința sau nu și-a pierdut cunoștința, puneți-o pe o suprafață orizontală, astfel încât capul să fie ușor ridicat. Dacă persoana este inconștientă, întoarceți-o pe partea dreaptă, înclinați-i capul pe spate, întoarceți-i fața spre pământ, îndoiți-i piciorul și brațul stâng în unghi drept la articulațiile genunchiului și ale cotului. In aceasta pozitie, aerul va trece usor in plamani, nu va exista riscul de a bloca caile respiratorii.

Imediat după o comoție, victima trebuie dusă la spital. Simptomele diferitelor leziuni traumatice ale creierului pot fi inițial identice, astfel încât medicul va pune un diagnostic precis pe baza rezultatelor unei examinări cu raze X. Victimei i se prescrie repaus la pat pentru cel puțin două zile. În același timp, este necesară odihna completă: este interzis să vă uitați la televizor, să citiți și să ascultați muzică. Gama de medicamente prescrise vizează în principal ameliorarea amețelilor, a durerilor de cap, a insomniei și a anxietății.

De regulă, starea victimelor revine la normal în decurs de una sau două săptămâni de la rănire, dar este important de știut că 35% dintre comoțiile ușoare duc la complicații severe dacă boala este purtată pe picioare.. În acest caz, există pericolul de a dezvolta nevroză posttraumatică sau epilepsie. În cazuri speciale, poate fi necesară o intervenție neurochirurgicală.

La vârstnici, comoția provoacă simptome neurologice, complicații vasculare, hipertensiune arterială, crește riscul de accident vascular cerebral și boala Alzheimer. Pentru a preveni consecințele negative ale acestei categorii de persoane, pe lângă tratamentul direct, este prescrisă terapia antisclerotică.

Pacienții cu antecedente de comoție cerebrală sunt înregistrați la un neurolog timp de un an. În timpul acestei observații, sunt monitorizate consecințele probabile ale rănii care afectează negativ calitatea vieții pacientului și sunt tratate consecințele unei comoții.

Principiul de bază al tratării consecințelor traumei este repausul la pat timp de 10 până la 14 zile, odihna pentru sistemul nervos, creată prin refuzul de a citi, de a se uita la televizor și de a asculta muzică.

Medicament pentru contuzii:

  • Sedative și hipnotice - Finlepsin, Fenobarbital;
  • Medicamente care au efect anticonvulsivant și opresc activitatea formațiunii reticulare - tincturi de păducel și mamă, Phenibut, Phenazepam, Nozepam.
  • Vasodilatatoare și decongestionante - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
  • Antioxidanți care inhibă procesele de oxidare și minimizează formarea de radicali liberi - Mexiprim, Mexidon, Glicină.
  • Picurare intravenoasă de electroliți utilizat în tratamentul copiilor cu comoție cerebrală severă pentru a reface ionii de potasiu în celulele deteriorate.

Tratamentul special în tratamentul comoției cerebrale în majoritatea cazurilor nu este prescris. Simptomele precum astenia și amețelile sunt oprite de următoarele medicamente: vitamina B, Betaserx, Westinorm, tinctură de păducel și mamă.

Recomandat: