Hipoxia cerebrală la adulți - ce este periculos? Primele semne și tratament

Cuprins:

Hipoxia cerebrală la adulți - ce este periculos? Primele semne și tratament
Hipoxia cerebrală la adulți - ce este periculos? Primele semne și tratament
Anonim

Hipoxie cerebrală

Hipoxia creierului
Hipoxia creierului

Hipoxia creierului este lipsa de oxigen a țesuturilor sale. O varietate de factori, atât externi, cât și interni, pot provoca hipoxie cerebrală la un adult. Înfometarea de oxigen poate fi rezultatul insuficientei oxigenului din aer sau rezultatul unei încălcări a sistemului de livrare a acestuia către creier.

Fără oxigen, corpul uman nu poate exista. Deficiența sa afectează toate organele fără excepție. Cel mai sensibil la lipsa de oxigen este creierul. Chiar și câteva secunde de hipoxie severă sunt suficiente pentru ca celulele creierului să înceapă să moară, iar după jumătate de minut o persoană va cădea pur și simplu în comă. După alte 4 minute, va avea loc moartea cerebrală. Prin urmare, pericolul acestei stări patologice nu trebuie subestimat.

În funcție de rata de apariție și de durata stării hipoxice, există trei forme de înfometare de oxigen a creierului:

  • Hipoxie intermitentă, care se acumulează în doar câteva secunde, dar nu mai mult de un minut. În același timp, starea unei persoane se deteriorează rapid, adesea aceasta se termină cu moartea. Hipoxia fulgerului poate apărea atunci când o aeronavă care zboară la o altitudine de 11.000 m este depresurizată sau când arterele mari din corpul uman se rup.
  • Hipoxia acută se dezvoltă în câteva minute, dar nu mai mult de o oră. Motivul pentru o astfel de înfometare de oxigen a creierului poate fi ascuns în insuficiența respiratorie acută sau ca urmare a pierderii semnificative de sânge.
  • Hipoxia subacută crește în mai multe ore, dar nu mai mult de o zi. În acest caz, insuficiența cardiacă sau pulmonară cronică, sângerarea venoasă etc. pot duce la hipoxie.
  • Hipoxia cerebrală cronică se dezvoltă pe parcursul mai multor zile sau chiar luni. Este o consecință a diferitelor boli, cum ar fi anemia cronică.

În orice caz, hipoxia cerebrală este o afecțiune care necesită îngrijiri medicale de urgență pentru pacient, deoarece mai devreme sau mai târziu va duce la moartea acestuia.

Cauzele hipoxiei cerebrale

Cauzele hipoxiei cerebrale
Cauzele hipoxiei cerebrale

Aproximativ 20% din volumul total de sânge care circulă în organism intră în creier. Împreună cu celulele sanguine, oxigenul și alte substanțe utile sunt livrate organismului, care sunt necesare pentru a-și menține performanța.

Distingeți tipurile de hipoxie endogene și exogene. Motivul dezvoltării înfometării de oxigen exogen a creierului este o scădere a concentrației de oxigen din mediul înconjurător, și anume, în aerul inhalat. Adesea, o situație similară se observă la escaladarea munților, așa că această stare a corpului se numește Altitudine sau Ră de munte. O scădere bruscă a presiunii barometrice poate duce, de asemenea, la lipsa de oxigen exogenă. În același timp, ei vorbesc despre dezvoltarea bolii de decompresie la o persoană.

Înfometarea endogenă de oxigen este indicată atunci când nivelul de oxigen din aer este scăzut, iar presiunea barometrică rămâne normală. O astfel de situație se poate întâmpla atunci când o persoană se află în mine și fântâni, într-un submarin sau în timpul unei operațiuni cu erori în funcționarea aparatului responsabil cu furnizarea de oxigen unui pacient sub anestezie.

De asemenea, hipoxia cerebrală se poate dezvolta în condiții patologice ale corpului. În acest sens, distingeți:

  • Hipoxie cerebrală, care se dezvoltă pe fondul tulburărilor la nivelul organelor sistemului respirator.

    Următoarele motive pot duce la hipoxia respiratorie a creierului:

    1. Hipoventilație alveolară. Acest lucru poate fi observat în încălcarea căilor respiratorii, de exemplu, pe fondul unui proces inflamator în plămâni, când un corp străin intră în căile respiratorii, din cauza spasmului căilor respiratorii. De asemenea, hipoxia creierului poate duce la: pneumonie, edem pulmonar, pneumotorax, acumulare de exsudat în cavitatea pleurală. Cauza hipoxiei moderate a creierului este adesea afectarea mobilității toracice, paralizia mușchilor respiratori, precum și spasmul acestuia pe fondul tetanosului sau miasteniei gravis. Hipoventilația alveolară poate duce la înfometarea de oxigen a creierului, încălcând procesele de reglare a respirației, atunci când centrul respirator este afectat de factori patogeni. Alte motive includ: hemoragii la nivelul organelor respiratorii, prezența unei tumori în acestea, traumatisme la nivelul medulei oblongate, o supradoză de narcotice sau somnifere, durere severă care apare la o persoană în timpul mișcărilor respiratorii.
    2. Eșecul conexiunilor ventilație-perfuzie se dezvoltă din cauza permeabilității afectate a căilor respiratorii pe fondul bronhospasmului, emfizemului pulmonar, pneumosclerozei.
    3. Suntarea excesiva a sangelui venos, care se observa in anomaliile congenitale ale inimii.
    4. Difuzie împiedicată a oxigenului. Cauza este emfizemul, azbestoza, sarcoidoza pulmonară, edemul pulmonar interstițial.
  • Hipoxie, care se dezvoltă pe fondul anumitor tulburări circulatorii, ducând la aprovizionarea insuficientă cu sânge a țesuturilor creierului. Motivele sunt: pierderea masivă de sânge, deshidratarea în timpul arsurilor sau holerei, etc. Aceasta include și tulburări în activitatea mușchiului inimii, de exemplu, infarct miocardic sau cardioscleroză, tamponada cardiacă, suprasolicitare cardiacă. Adesea, factorii pot apărea în diferite combinații. Hipoxia circulatorie a creierului se dezvoltă pe fondul unor boli infecțioase severe, reacții alergice severe, dezechilibru electrolitic, la administrarea de glucocorticoizi, cu o creștere a vâscozității sângelui, cu insuficiență cardiacă acută și cronică, cu colaps etc.
  • Scăderea capacității de oxigen a sângelui, care duce la dezvoltarea hipoxiei cerebrale, poate fi rezultatul unor factori precum: anemie severă cu scădere bruscă a nivelului de hemoglobină din globulele roșii. Acest lucru este adesea observat în boli precum tuberculoza, ulcerul peptic al stomacului și intestinelor, otrăvirea cu otrăvuri hemolitice, arsuri masive, malarie, expunerea la radiații ionizante, pe fondul lipsei de vitamine și fier din alimente..
  • Hipoxia tisulară a creierului se dezvoltă atunci când țesuturile corpului își pierd capacitatea de a absorbi oxigenul din sânge. O situație similară se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu cianură, cu o supradoză de barbiturice, antibiotice și atunci când organismul este expus la substanțe toxice de diferite origini. De asemenea, o deficiență de tiamină, riboflavină și alte vitamine poate provoca hipoxia tisulară a creierului.
  • Hipoxia cerebrală de tip mixt se dezvoltă atunci când mai mulți factori conduc la aceasta simultan. Este de remarcat faptul că orice hipoxie severă apare într-un tip mixt, de exemplu, cu diferite tipuri de șoc traumatic sau în timpul comei.

Caracteristici ale cursului hipoxiei cerebrale și reacțiilor adaptative ale corpului

Caracteristicile fluxului
Caracteristicile fluxului

Severitatea hipoxiei în diferite organe și țesuturi poate varia. Deci, în cazul unei situații amenințătoare, organismul va redistribui în mod independent sângele astfel încât creierul să fie alimentat cu acesta mai bine decât alte organe și țesuturi. Acest proces se numește centralizarea circulației sanguine. Se poate activa, de exemplu, în caz de pierdere acută de sânge.

Rezultatul acestui mecanism este că creierul suferă de hipoxie mai puțin decât organele periferice, cum ar fi ficatul sau rinichii, unde modificările ireversibile nu se dezvoltă într-un ritm atât de mare.

Cum se manifestă hipoxia cerebrală?

Cum se manifestă
Cum se manifestă

În funcție de severitatea tulburărilor cerebrale în timpul hipoxiei, există:

  • Grad ușor. Acest lucru se manifestă prin simptome precum: letargie, stupoare sau, dimpotrivă, o persoană devine hiperexcitată, are euforie, tensiunea arterială crește și bătăile inimii se accelerează. Fisurile palpebrale devin neuniforme ca urmare a parezei nervului facial. Dacă factorul patogen care afectează înfometarea de oxigen a creierului nu este eliminat, atunci după câteva ore sau zile, acesta va trece la următoarea etapă.
  • Grad mediu. Pacientul păstrează pareza nervului facial, reflexele membranelor mucoase și reflexele tendinoase sunt cel mai adesea reduse. Din când în când, pot apărea convulsii, care încep cu partea din față și apoi se răspândesc la trunchi și membre. Anxietatea și agitația psihomotorie au crescut. Victima are dificultăți de orientare în spațiu, memoria și alte abilități cognitive se deteriorează.
  • Grad sever. Pacientul are o depresie profundă a conștienței cu pierderea activității voluntare, dar reflexele sunt păstrate. Această afecțiune se numește constipație. Uneori, deja în acest stadiu o persoană cade într-o comă severă. El dezvoltă convulsii ale extremităților superioare și inferioare, apar reflexe de apucare și sugere, iar tonusul muscular scade. Poate febră persistentă, transpirație crescută și lacrimare.
  • Grad critic care amenință viața. Această afecțiune este caracterizată de o comă profundă, toate structurile creierului sunt afectate. Pielea pacientului este rece, expresiile faciale sunt absente, globii oculari sunt nemișcați, pupilele sunt dilatate, nu reacționează la lumină. Gura rămâne pe jumătate deschisă, pleoapele sunt închise, pielea este cianotică. Inima funcționează slab, tonusul vascular este redus. Pe măsură ce hipoxia progresează, funcțiile cortexului cerebral dispar. O persoană moare dacă viața nu este susținută cu ajutorul unui aparat de respirație artificială și a mijloacelor de tonifiere a activității cardiovasculare.

Separat, trebuie descrise simptomele hipoxiei cerebrale cronice, care includ:

  • Oboseală.
  • Iritabilitate excesivă.
  • Incontinență emoțională.
  • Scăderea inteligenței.
  • Încălcări ale sferei emoțional-voliționale.
  • Deteriorarea memoriei și a atenției.
  • Dispoziție proastă.
  • Screștere a lacrimilor.
  • Apatie.
  • De cele mai multe ori oamenii devin indiferenți la tot ceea ce se întâmplă, mai rar sunt mulțumiți și euforici.
  • Adesea o persoană are dureri de cap, amețeli.
  • Posibile crize ocazionale de greață.
  • Odihna de noapte este perturbată, iar în timpul zilei o persoană se confruntă cu crize de somnolență. El adoarme cu dificultate, somnul este superficial, intermitent. Pacientul are adesea coșmaruri. După o noapte te simți obosit și nu te odihnești.
  • Hipoxia cronică se caracterizează prin tulburări vegetative, printre care: pulsația crescută la nivelul capului, apariția tinitusului, episoade frecvente de întunecare a ochilor, senzația de apariție a căldurii la cap. Bătăile inimii devin mai frecvente, pot apărea dureri în inimă și dificultăți de respirație. Nici măcar episoadele de pierdere a conștienței nu sunt excluse.

De ce este periculoasă hipoxia cerebrală?

De ce este hipoxia periculoasă?
De ce este hipoxia periculoasă?

Chiar și hipoxia ușoară a creierului este o afecțiune periculoasă de sănătate care duce la modificări patologice care afectează întregul organism în ansamblu. Cu cât lipsa de oxigen este mai puternică, cu atât consecințele sale sunt mai grave. Prognosticul depinde de gradul de afectare a țesutului cerebral și de cât a durat hipoxia.

Dacă o persoană a intrat în comă pentru o perioadă scurtă de timp, atunci șansele unei reabilitari complete sunt destul de mari. Dacă pacientul nu a fost în comă, atunci se va recupera și mai repede (sub rezerva acordării de îngrijiri medicale adecvate și în timp util).

Dacă o persoană a fost în comă mult timp, dar a ieșit din ea, atunci o astfel de stare nu poate rămâne fără consecințe. Speranța de viață a unor astfel de pacienți nu depășește cel mai adesea un an. În același timp, escarele se formează la pacienții imobilizați, sunt mai susceptibili la boli infecțioase, ai căror agenți cauzali sunt tulpinile de bacterii spitalicești. Ele se caracterizează prin rezistență crescută la terapia în curs. Pacienții care sunt imobilizați au un risc crescut de cheaguri de sânge în vene.

După ce a suferit decesul clinic, o persoană poate pierde o serie de funcții neurologice.

Prognoza ar putea fi după cum urmează:

  • Restabilirea completă a funcțiilor creierului și normalizarea stării pot avea loc în câteva zile sau luni dacă țesutul cerebral nu a fost distrus. În acest caz, pacientul va experimenta sindromul astenic pe toată perioada de reabilitare. Uneori, după o îmbunătățire semnificativă a stării de bine, poate apărea o deteriorare secundară a acesteia, în timp ce tulburările neurologice vor fi persistente.
  • Restabilirea parțială a funcțiilor neurologice este observată atunci când unele celule ale creierului mor. Reabilitarea și revenirea pacientului la viața normală este lentă. Este posibil ca unele funcții să nu fie restaurate deloc.

Recuperarea completă este rară, dar dacă este tratată corect, se poate obține o remisiune susținută.

Celulele creierului nu se recuperează după hipoxie, cu toate acestea, este posibil să se obțină normalizarea stării corpului. Creierul are capacitatea de a prelua funcțiile celulelor învecinate, dar doar parțial. Prin urmare, ajutorul cu hipoxie ar trebui să fie imediat. În caz contrar, complicațiile și consecințele lipsei de oxigen a creierului vor fi critice.

Diagnosticul hipoxiei cerebrale

Diagnosticul de hipoxie
Diagnosticul de hipoxie

Pentru a diagnostica hipoxia cerebrală, este posibilă utilizarea următoarelor metode instrumentale de laborator:

  • Prelevare de sânge pentru analize generale și de gaze.
  • Efectuarea unei encefalograme a capului.
  • Reovasografie, care oferă informații despre starea vaselor cerebrale.
  • Angiografie generală sau selectivă, care măsoară fluxul sanguin în creier.
  • IRM este una dintre cele mai informative metode de cercetare care oferă cantitatea maximă de informații despre starea creierului.
  • Capnografie, care vă permite să determinați cantitatea de dioxid de carbon din aer expirat de o persoană. Această metodă face posibilă clarificarea rolului plămânilor în ceea ce privește dezvoltarea hipoxiei cerebrale.

În plus, medicul evaluează starea pacientului, este necesar să se determine prezența dificultății de respirație și a tahicardiei. De importanță nu mică este examinarea pacientului, determinarea reflexelor și a altor simptome care caracterizează această afecțiune. Pentru a clarifica motivele care ar putea provoca hipoxie, trebuie să aflați dacă pacientul are boli ale organelor interne, dacă a avut un accident vascular cerebral etc.

Tratamentul hipoxiei cerebrale

Tratamentul hipoxiei cerebrale
Tratamentul hipoxiei cerebrale

Deoarece hipoxia cerebrală este asociată cel mai adesea cu o serie de factori, este necesar să se efectueze o terapie complexă, care depinde de cauza care a dus la această afecțiune patologică.

Dacă hipoxia a fost rezultatul lipsei de oxigen în aerul inhalat, atunci persoana ar trebui transferată la respirarea aerului normal cât mai curând posibil. Cu condiția ca celulele creierului să nu fi fost distruse, recuperarea nu va dura mult timp, iar toate tulburările funcționale vor fi eliminate. Uneori, pacienților li se arată că adaugă 3-7% dioxid de carbon la oxigenul obișnuit. Acest lucru va extinde vasele creierului, va stimula activitatea centrului respirator.

Dacă există un obiect străin sau o altă obstrucție în căile respiratorii, pot fi necesare intubarea traheală și traheotomia. Pacientului i se oferă o poziție care facilitează respirația.

În caz de insuficiență respiratorie severă, sau în absența completă a respirației, a respirației asistate sau artificiale, este necesară ventilația pulmonară artificială. Terapia cu oxigen ar trebui să fie continuă și continuă până când nu mai este necesară.

Transfuzia de sânge, numirea medicamentelor cardiace și hipertensive este necesară pentru hipoxia circulatorie. În acest caz, este important să se normalizeze circulația sângelui. Dacă pacientul are un stop cardiac, este necesar masajul lui indirect, utilizarea unui defibrilator. Medicul poate administra epinefrină, atropină și poate lua alte măsuri de resuscitare. Toate aceste evenimente ar trebui să fie cât mai rapide posibil, așa că este posibil ca acestea să fie efectuate chiar și într-o ambulanță.

Pentru tratamentul și prevenirea hipoxiei cerebrale se pot folosi medicamente cu efect antihipoxic. Acestea sunt droguri narcotice și neuroleptice, medicamente pentru reducerea temperaturii corpului etc. Uneori, glucocorticoizii pot ajuta.

Este imperativ să restabiliți echilibrul acido-bazic și electrolitic în organism, dar acest lucru se aplică deja tratamentului simptomatic. Seduxen, care se administrează intravenos, permite ameliorarea convulsiilor. Dacă acest lucru nu ajută, atunci este indicată introducerea relaxantelor musculare.

Pacientul va trebui cu siguranță să viziteze cabinetul maseurului și să efectueze complexe de gimnastică terapeutică.

Primul ajutor pentru o persoană cu hipoxie cerebrală

Singurul lucru pe care o persoană care nu are studii medicale îl poate face pentru o victimă cu hipoxie cerebrală este să îi ofere aer curat și să cheme cât mai repede o ambulanță. Până la sosirea medicilor, ar trebui să aerisiți camera, să îndepărtați de la victimă toate articolele de îmbrăcăminte care interferează cu respirația.

Prognoză

Prognoza
Prognoza

Prognoza depinde de cât timp a suferit creierul din cauza lipsei de oxigen și de severitatea leziunilor sale. Cu modificări pronunțate, focarele de înmuiere ale creierului rămân pentru totdeauna.

Dacă o persoană a experimentat un grad ușor de hipoxie, atunci manifestările astenice vor persista timp de 2 săptămâni, dar nu mai mult. Cu hipoxie de severitate moderată, încălcările pronunțate pot rămâne pe tot parcursul anului. Ele sunt exprimate în hiperkinezie, tulburări mentale, agresivitate nemotivată și excitare, orbire și halucinații.

Dacă o persoană a suferit hipoxie severă, atunci psihopatia poate fi observată pe tot parcursul vieții. Intelectul suferă, apar periodic crize convulsive, funcțiile motorii sunt perturbate și se pierde sensibilitatea.

În comă profundă, prognosticul este cât se poate de nefavorabil.

Recomandat: