Hipoxie miocardică - cauze, simptome și tratament

Cuprins:

Hipoxie miocardică - cauze, simptome și tratament
Hipoxie miocardică - cauze, simptome și tratament
Anonim

Hipoxie miocardică, cum să preveniți consecințele?

Hipoxia miocardică
Hipoxia miocardică

Corpul uman, toate țesuturile și organele sale sunt alcătuite din celule. Fiecare dintre ele face o treabă complexă, care, în general, vă permite să mențineți activitatea vitală a organismului. Cu toate acestea, pentru ca o celulă să-și „își îndeplinească sarcinile directe”, are nevoie de un substrat energetic din care va extrage energie. Diferite substanțe acționează ca atare „capacități nutriționale”: glucoză, proteine, acizi grași etc. Cu toate acestea, oxigenul poate fi numit cel mai important substrat. Dacă celulele nu au suficient, atunci o persoană dezvoltă rapid o afecțiune numită hipoxie.

Hipoxia poate fi acută sau cronică. Poate dăuna oricărui organ al corpului uman, dar afectează în primul rând creierul, inima, ficatul și rinichii. Articolul se va concentra în mod special pe hipoxia miocardică - stratul mijlociu muscular al inimii.

Dacă hipoxia miocardică se dezvoltă în mai multe zile, ore sau minute, atunci vorbim de o lipsă acută de oxigen. Dacă hipoxia se dezvoltă lent, iar organismul se adaptează la aceasta, atunci în acest caz diagnosticul va suna ca hipoxie cronică.

Hipoxie miocardică acută

Motive

Cursul acut al hipoxiei miocardice
Cursul acut al hipoxiei miocardice

Hipoxia miocardică acută este o afecțiune care reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Dacă o persoană nu este ajutată, atunci ea poate muri.

Cauzele hipoxiei miocardice acute pot fi următoarele:

  • Motive exogene. În acest caz, hipoxia se dezvoltă cu condiția ca mușchiul inimii să nu primească suficient oxigen din mediul extern. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul unui incendiu.
  • Încălcarea permeabilității normale a sistemului respirator. Hipoxia miocardică se poate dezvolta ca urmare a pătrunderii unui obiect străin în tractul respirator, fie atunci când o persoană începe să se înece, fie în timpul asfixiei. În acest caz, toate organele vor avea de suferit, iar hipoxia creierului și a mușchiului inimii va duce la moarte. Hipoxia miocardică acută se dezvoltă și pe fondul unui curs sever de pneumonie. Este o consecință a insuficienței respiratorii acute.
  • Hipoxia miocardică acută se poate dezvolta deoarece va exista prea puțină hemoglobină în sânge. El este responsabil pentru transportul oxigenului către țesuturile corpului, inclusiv către miocard. O situație similară se poate dezvolta la inhalarea aerului cu un conținut ridicat de monoxid de carbon, când metalele grele pătrund în organism, cu pierderi mari de sânge, pe fondul anemiei severe.
  • Hipoxia miocardică poate fi rezultatul unei încălcări a circulației coronariene. Arterele coronare sunt vase care furnizează mușchiului inimii sânge care conține oxigen și alți nutrienți. Dacă o persoană a depășit limita de 40 de ani, atunci există o mare probabilitate ca arterele sale să fi suferit modificări legate de vârstă. De asemenea, este imposibil să se excludă prezența plăcilor aterosclerotice în vasele sale. Pe măsură ce plăcile cresc în dimensiune, vasul va fi blocat complet sau parțial. În locul în care se întâmplă acest lucru, fluxul sanguin este perturbat. Prin urmare, o anumită zonă a miocardului va fi supusă hipoxiei. Dacă artera este blocată complet, atunci întregul ventricul stâng este expus la hipoxie acută. Cu condiția ca această problemă să nu fie eliminată în timp util, în organism vor fi lansate consecințe ireversibile. Țesuturile inimii vor începe să sufere de ischemie și apoi vor suferi moartea. Pentru a distinge între hipoxie și ischemie, trebuie înțeles că hipoxia precede ischemia miocardică. Abia după aceste două condiții începe necroza țesuturilor inimii. Este imposibil să restabiliți celulele care au suferit necroză. Drept urmare, o persoană are un infarct miocardic.
Cursul acut al hipoxiei miocardice
Cursul acut al hipoxiei miocardice

Astfel, hipoxia contribuie la dezvoltarea ischemiei miocardice.

Ischemia provoacă alte tulburări, inclusiv:

  • Eșecul proceselor metabolice în țesuturile mușchiului inimii. Modificări în structura celulelor inimii, tulburări în activitatea lor.
  • Deteriorarea excitabilității miocardice normale cu dezvoltarea tahicardiei, fibrilației atriale și asistolei.
  • Contractilitate afectată a mușchiului inimii, diskinezie sau akinezie miocardică.
  • Pacientul poate dezvolta un atac de angină.
  • Dacă ischemia este persistentă și nu este eliminată prin acțiune terapeutică, atunci o persoană suferă de necroză a țesutului cardiac cu infarct miocardic ulterior.

Simptome

Tabloul clinic al hipoxiei miocardice acute este influențat de cauzele care au provocat dezvoltarea acestei stări patologice. Dacă o persoană este otrăvită cu monoxid de carbon sau otrăvuri, dacă dezvoltă asfixie sau dacă se îneacă, atunci la început își va pierde cunoștința. Cu condiția ca în acest moment să nu i se acorde asistență adecvată, persoana decedează. Adică, activitatea nu numai respiratorie, ci și cardiacă se oprește.

Dacă există un blocaj al lumenului arterei coronare de către un tromb sau o placă aterosclerotică, atunci simptomele hipoxiei acute vor fi oarecum diferite. Trebuie remarcat faptul că nu numai un tromb sau depozitele aterosclerotice pe vase pot provoca hipoxie miocardică. Această afecțiune este caracteristică oricărui spasm acut al arterei, care se poate dezvolta pe fondul inhalării fumului de tutun, cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, cu o creștere a nivelului de adrenalină din sânge din cauza stresului sau a supraîncărcării fizice. În acest caz, victima va experimenta durere acută cu localizare în piept, în regiunea inimii. Durerea este arzătoare sau apăsătoare, poate fi dată sub omoplatul stâng sau în brațul stâng. Nu este posibil să eliminați senzațiile dureroase luând nitroglicerină. Rareori, se dezvoltă infarct miocardic nedureros. Cu toate acestea, solicitarea de asistență medicală în oricare dintre cazuri nu necesită întârziere.

Cum se detectează hipoxia acută a mușchiului inimii?

Dacă hipoxia a fost provocată de primul, al doilea sau al treilea grup de motive enumerate mai sus, atunci nu are sens să ne gândim în mod specific la lipsa de oxigen a miocardului. Este important, în primul rând, să salvezi viața pacientului. De exemplu, trebuie să-l scoateți rapid sau să-l scoateți dintr-o clădire în flăcări, să-l scoateți din apă, să opriți pierderea acută de sânge, să faceți o transfuzie de sânge și să efectuați resuscitarea. Aceasta înseamnă că trebuie avut grijă să neutralizeze consecințele cauzate de hipoxia creierului și a mușchiului inimii.

Dacă hipoxia este rezultatul unei încălcări a permeabilității arterelor coronare, atunci diagnosticul competent al acestei afecțiuni iese în prim-plan. Cele mai informative metode care sunt cele mai utilizate pe scară largă sunt ECG și ultrasunetele inimii. În rezultatele electroencefalogramei, hipoxia acută se va exprima în apariția undelor T negative sau bifazice, în ridicarea sau depresiunea segmentului ST. Dacă pe bandă apare o undă Q profundă sau lărgită, atunci acesta este un semnal extrem de periculos care necesită asistență de urgență pentru o persoană. Cert este că un astfel de dinte indică dezvoltarea unui infarct miocardic acut și extins, care a fost provocat de hipoxie.

Cum se detectează hipoxia acută
Cum se detectează hipoxia acută

Ecografia cardiacă face posibilă detectarea simptomelor hipoxiei sub formă de leziuni ischemice ale țesuturilor sale. De asemenea, ultrasunetele vă permit să determinați acele zone în care se observă o contractilitate afectată.

Tratament

Pentru a determina cele mai eficiente tactici pentru gestionarea unui pacient afectat de hipoxie miocardică, este necesar să se stabilească cauza dezvoltării acestei stări patologice.

Dacă hipoxia este o consecință a permeabilității căilor respiratorii afectate sau a tulburărilor în compoziția sângelui, atunci este important să eliminați acești factori. Acesta este singurul mod de a opri evoluția ulterioară a hipoxiei. După ce o persoană a fost scoasă din zona de incendiu, sau a fost scoasă din apă, sau căile respiratorii au fost curățate de obiecte străine sau sângerarea s-a oprit, aceasta trebuie transportată de urgență la o unitate medicală. În condiții de spital, este posibil să se efectueze ventilația artificială a plămânilor cu o creștere a aportului de oxigen, ceea ce face posibilă prevenirea modificărilor patologice ale creierului și ale altor organe responsabile de asigurarea vieții victimei. Dacă este necesar, pacientului i se prescrie terapie de detoxifiere, pentru care se furnizează soluții de substituție a plasmei printr-o venă, se efectuează transfuzie de sânge.

Dacă un pacient are un infarct miocardic pe fondul hipoxiei acute, atunci persoana este plasată de urgență în secția de terapie intensivă a secției de cardiologie a spitalului. Pacientului i se injectează medicamente trombolitice, care vă permit să dizolvați cheagul care s-a format în artere. Acesta poate fi un medicament, cum ar fi streptokinaza sau o altă enzimă. De asemenea, unei persoane i se arată introducerea heparinei, care are ca scop prevenirea procesului ulterioar de tromboză. Dacă este posibil, efectuați angiografie coronariană urmată de stentarea arterei coronare sau CABG.

Hipoxia miocardică în natură cronică

Hipoxia miocardică cronică poate dura suficient de mult, iar persoana nu va ști despre diagnosticul său. Simptomele unei astfel de stări patologice sunt adesea șterse, iar metodele de diagnosticare de examinare nu permit întotdeauna clarificarea prezenței acestei patologii.

Motive

Hipoxia miocardică în natură cronică
Hipoxia miocardică în natură cronică

Următorii factori pot provoca hipoxia cronică a țesuturilor mușchiului inimii:

  • Motive exogene. Încep să afecteze negativ starea inimii, cu condiția să afecteze organismul pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, dacă o persoană fumează sau lucrează într-o industrie periculoasă, adesea se scufundă la o adâncime sau se ridică la o înălțime. Aerul care conține o cantitate scăzută de oxigen poate provoca dezvoltarea hipoxiei.
  • Boli ale sistemului respirator. Adesea, astmul bronșic duce la hipoxie a mușchiului inimii. Mai mult, cu cât apar mai des atacurile bolii, cu atât inima suferă mai mult. De asemenea, tulburări precum fibroza chistică, bronșita cronică, bronșiectazia pot duce la hipoxie miocardică. Dacă toate aceste boli sunt agravate de riscurile profesionale, atunci riscul de a dezvolta hipoxie miocardică severă crește. Ca urmare, o persoană manifestă insuficiență cardiopulmonară.
  • Anemia cu curs cronic. Dacă nivelul hemoglobinei din sânge este scăzut, dar nu atinge niveluri critice, atunci acest lucru afectează negativ starea mușchiului inimii. În plus, alte organe vor suferi de foamete de oxigen.
  • IHD însoțită de ateroscleroză a arterelor coronare.
  • Combinație de diverși factori patologici.

Simptome

Simptome
Simptome

Deși nu există simptome care să indice exclusiv hipoxie miocardică cronică, există semne ale bolii prin care medicul poate suspecta în continuare această patologie.

Dintre acestea:

  • Oboseală.
  • Slăbiciune fizică.
  • Dificultate de respirație care se dezvoltă pe fundalul activității fizice.
  • Tulburări în activitatea inimii, pe care o persoană le poate simți singură.
  • Accesuri frecvente de amețeală. Uneori este posibil chiar și leșinul.
  • Somnolență excesivă.

Cum se diagnostichează?

Cum se diagnostichează?
Cum se diagnostichează?

Pentru a detecta modificări patologice în țesuturile mușchiului inimii, medicul va îndruma pacientul pentru a fi supus unei examinări cuprinzătoare, care include:

  1. Pulsoximetrie. Această metodă oferă informații despre nivelul de oxigen din sânge. În mod normal, conținutul său este egal cu 95%. Dacă acest indicator este subestimat, este necesar să se stabilească cauza încălcării.
  2. EKG. Dacă o persoană face plângeri care pot indica anomalii în activitatea inimii, este neapărat trimisă la un ECG. La pacienții cu hipoxie miocardică cronică, tahicardie, tahicardie sinusală, pot fi diagnosticate modificări ale formei undei P și pot fi detectate simptome care indică leziuni miocardice ischemice.
  3. Ecografia face posibilă detectarea zonelor inimii care au contractilitate scăzută. De asemenea, această metodă este informativă în ceea ce privește determinarea volumului debitului cardiac și al volumului stroke.
  4. Determinarea nivelului de hemoglobină din sânge permite un test de sânge. Această analiză face posibilă excluderea anemiei.
  5. Examinarea cu raze X a plămânilor și a funcției respiratorii vă permite să evaluați starea sistemului respirator.

Se va putea detecta hipoxia miocardică numai după o examinare amănunțită a pacientului. Cunoașterea cauzelor care au condus la dezvoltarea unei stări patologice face posibilă prescrierea pacientului unui tratament de calitate.

Tratament

Tratament
Tratament

Principalele eforturi în ceea ce privește tratamentul hipoxiei miocardice cronice ar trebui să vizeze eliminarea cauzei care a provocat această încălcare. Pacientului i se pot prescrie antioxidanți și antihipoxanti. Luarea acestor medicamente vă permite să normalizați procesele reacțiilor oxidative din organism care apar la nivel celular. În plus, ele fac posibilă creșterea producției de enzime care sunt direct implicate în procesele oxidative. Antihipoxantile au un efect pozitiv asupra membranelor celulare, crescându-le ductilitatea. Acest lucru face posibilă îmbunătățirea procesului de îmbogățire cu oxigen a celulelor.

Medicamente care pot fi prescrise pentru tratamentul hipoxiei miocardice cronice:

  • Mexidol. Acest medicament încetinește procesul de oxidare a lipidelor, ceea ce reduce nivelul de substanțe nocive din organism care se acumulează ca urmare a acestor reacții. Acest medicament poate fi utilizat pentru a trata hipoxia acută și cronică. Este prescris în stadiile incipiente ale recuperării pacientului după un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular timp de 14 zile. Doza zilnică nu trebuie să depășească 1200 mg.
  • Actovegin. Acest medicament vă permite să îmbunătățiți consumul și procesarea oxigenului de către celulele corpului, ceea ce este important în dezvoltarea ischemiei. I se prescrie un curs de 5-10 zile. Actovegin se administrează fie intravenos sub formă de injecție, fie ca perfuzie. În viitor, medicamentul ar trebui să fie luat pe cale orală pentru încă 14-28 de zile.
  • Mildronat. Compoziția acestui medicament conține o substanță care este prezentă în celulele corpului. Se numește meldonium dihidrat. Acțiunea sa este similară cu cea a Actovegin și Mexidol. Mildronatul este prescris pentru infarctul miocardic acut, precum și pentru hipoxia miocardică cronică. Luați medicamentul timp de 10 zile. Se injectează apoi într-o venă. Apoi, timp de încă 1-1,5 luni, Midronat trebuie luat pe cale orală.
  • Preductal. Acest medicament afectează transportul ATP în mușchiul inimii. Se ia mult timp sub formă de tablete. Durata tratamentului nu trebuie să fie mai mică de o lună.

Este inacceptabil să tratezi singur hipoxia miocardică. Medicamentul trebuie prescris de un medic.

Recomandat: