Tuberculoza - primele semne, simptome, metode de diagnostic și cum se transmite tuberculoza?

Cuprins:

Tuberculoza - primele semne, simptome, metode de diagnostic și cum se transmite tuberculoza?
Tuberculoza - primele semne, simptome, metode de diagnostic și cum se transmite tuberculoza?
Anonim

Primele semne, simptome, metode de diagnostic și cum se transmite tuberculoza?

Tuberculoză
Tuberculoză

Tuberculoza este unul dintre cele mai vechi flageluri cunoscute de omenire. În Rusia, a fost numită „boală uscată”, iar mai târziu - „consum”. În Grecia antică, boala a devenit faimoasă sub numele de phtisis, care înseamnă „epuizare”. Din acest cuvânt provine denumirea modernă a ramurii medicale care studiază problema tuberculozei - ftiziologie. Iar un medic specializat în tratamentul bolnavilor de tuberculoză este cunoscut de toată lumea ca ftiziatru.

În ciuda succeselor remarcabile ale științei moderne în dezvoltarea instrumentelor de diagnostic, prevenirea epidemilor și tratamentul infecțiilor complexe, tuberculoza nu a fost încă învinsă. Dimpotrivă, problema incidenței acestei boli devine din ce în ce mai acută în unele țări ale lumii. Răspândirea tuberculozei este direct legată de procesele de globalizare și migrație, în spatele cărora medicina țărilor în curs de dezvoltare pur și simplu nu ține pasul.

Rusia este pe locul 22 în lume în ceea ce privește incidența și mortalitatea prin tuberculoză, iar aceasta este o cifră foarte tristă. Deși în ultimii zece ani Ministerul Sănătății a reușit să obțină rezultate impresionante în lupta împotriva răspândirii bolii, este prea devreme să vorbim despre succes. Și pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, este mai bine să vă înarmați cu informații relevante și de încredere. Din acest articol veți afla absolut totul despre tuberculoză: ce este, ce o cauzează, cum se transmite, cu ce metode este diagnosticată și tratată.

Ce este TB?

Termenul „tuberculoză” provine din cuvântul latin tuberculum („tubercul”), deoarece arată ca focare de inflamație – granuloame tuberculoase. Această boală este cauzată de micobacteriile din specia Mycobacterium tuberculosis complex, adică direct de micobacteriile tuberculozei (MBT) și rudele sale cele mai apropiate. Leziunea principală este tractul respirator (bronhii plămâni), dar uneori micobacteriile provoacă inflamații la nivelul sistemelor limfatic, nervos și urogenital, sistemului musculo-scheletic, pe piele sau chiar afectează întregul corp (forma miliară).

TB este invincibil din mai multe motive:

  • Agentul cauzal al bolii nu se manifestă adesea de ani de zile și chiar și atunci când începe procesul inflamator, o persoană nu se grăbește să consulte un medic. Simptomele timpurii ale tuberculozei sunt ușor confundate cu răceala comună sau surmenaj. Ca urmare, se pierde timp, iar pacientul trebuie să fie supus unui tratament lung și dificil;
  • Micobacteriile tuberculozei sunt extrem de rezistente la influențele agresive ale mediului, rămân viabile pentru o perioadă foarte lungă de timp și infectează tot mai mulți oameni în locuri în care nimeni nu se așteaptă să le întâlnească și unde este imposibil să scape de ele de către cineva. metode sanitare și igienice;
  • Agentul cauzal al tuberculozei se mută rapid, devenind rezistent la antibiotice. Mai mult, mutația poate apărea deja în corpul unei persoane bolnave în cursul bolii. Acest lucru complică și prelungește foarte mult tratamentul și, în absența succesului, poate costa viața unei persoane. De exemplu, numai în 2008, conform OMS, 9 milioane de oameni s-au îmbolnăvit de tuberculoză în lume, iar o treime dintre ei au murit.

Prima mențiune despre tuberculoză

Arheologii moderni au fost nevoiți de mai multe ori să extragă rămășițe umane din înmormântările antice cu semne de leziuni osoase tuberculoase, în plus, unele schelete aparțin unor oameni care au trăit pe Pământ cu 3000 de ani înaintea erei noastre. Prin urmare, putem spune cu încredere că tuberculoza are aceeași vârstă cu umanitatea și tovarășul ei trist constant.

Deși natura contagioasă a acestei boli a fost dovedită abia la sfârșitul secolului al XIX-lea, oamenii au ghicit de mult că tuberculoza este contagioasă. De exemplu, „Legile lui Hammurabi” babiloniene i-au permis unui soț să înceteze unilateral o căsătorie cu soția sa dacă aceasta avea semne de tuberculoză. Iar vechile „Legi ale lui Manu” indiene le interziceau complet bărbaților să se căsătorească cu astfel de femei. Conducătorul Veneției a emis o lege prin care cetățenii le cere să raporteze toți pacienții cu TBC „la locul potrivit”.

Primele descrieri științifice ale tuberculozei au fost scrise de Hipocrate. Deși celebrul vindecător grec se distingea printr-o minte profundă și puteri incredibile de observație, s-a înșelat în privința tuberculozei. Hipocrate a observat că membrii aceleiași familii suferă de obicei de această boală și a făcut o concluzie falsă cu privire la natura ereditară a tuberculozei.

Un alt vindecător cunoscut, Avicenna, care a trăit mai târziu, a subliniat în însemnările sale o legătură directă între tuberculoză și pleurezie, precum și faptul că un mediu nefavorabil și un statut social scăzut contribuie la apariția bolii.: oameni săraci care suferă de tuberculoză subnutriți, trăiesc în murdărie și fac muncă grea. Avicenna era sigură că boala era contagioasă, dar nu știa cum să o vindece.

În cronicile antice rusești există referiri la tuberculoza sistemului limfatic. Prințul Kiev Svyatoslav Yaroslavich a suferit de această boală în 1076. Tratamentul în acele zile era chirurgical: focarele de inflamație au fost tăiate, iar apoi locurile au fost cauterizate. Desigur, această tehnică nu i-a ajutat pe vindecători să-l vindece pe prinț.

Istoria cercetării tuberculozei

Istoria cercetării tuberculozei
Istoria cercetării tuberculozei

Boala a căpătat caracterul unei epidemii în secolele XVII-XVIII, când a început construcția activă a orașelor, dezvoltarea industriei, comerțului și transporturilor. Oamenii au călătorit, au mers la muncă și, pe parcurs, au răspândit bacteriile mortale. La mijlocul secolului al XVII-lea, numai în Peninsula Britanică, aproximativ 20% din decese s-au datorat tuberculozei. Situația din restul Vechii Europe nu a fost mai bună.

În același timp, au început primele cercetări medicale, care au vizat stabilirea naturii tuberculozei și găsirea metodelor de tratament. Dr. Francis Silvius, care a trăit în secolul al XVII-lea, a descoperit pentru prima dată granuloamele tuberculoase la autopsia unui pacient care a murit din cauza consumului, dar le-a luat din greșeală drept ganglioni limfatici măriți. Cu toate acestea, mai târziu, M. Bailey (1761-1821) a ajuns la fundul adevărului și și-a dat seama că tuberculii sunt o formă de manifestare a bolii și baza pentru extinderea în continuare a inflamației.

Adeptul Dr. Bailey, om de știință francez Rene Laennec (1781-1826), a introdus pentru prima dată termenul „tuberculoză” și a descris, de asemenea, mai multe tipuri de această boală. El a sugerat, de asemenea, utilizarea auscultației pulmonare, care a reprezentat un progres în diagnostic. Medicul rus G. I. Sokolsky (1807-1886) era familiarizat cu lucrările lui Laennec și s-a bazat pe ele în munca sa științifică. Rezultatul a fost cartea „Doctrina bolilor toracice”, care a fost publicată în 1838. În ea, Sokolsky descrie pentru prima dată formele cavernoase, infiltrative și diseminate de tuberculoză, totuși, în termeni diferiți.

Doctorul navei franceze Jean-Antoine Villemain a adus o mare contribuție la dezlegarea naturii tuberculozei. În 1865, în timp ce se afla într-o călătorie, a descoperit că unul dintre marinari era bolnav de tuberculoză și a văzut cum aceleași simptome au apărut treptat la alți membri ai echipajului. Pentru a confirma contagiozitatea bolii, medicul a colectat spută infectată și a înmuiat-o în așternutul pe care trăiau cobai. Animalele au contractat tuberculoză și au murit.

Patologul german Julius Konheim a confirmat ipoteza lui Wilman în 1879 printr-un alt experiment pe animale: a introdus fragmente dintr-un plămân uman infectat cu tuberculoză în camera oculară a iepurilor, după care a observat acolo dezvoltarea granuloamelor tuberculoase.

Cu toate acestea, abia în 1882 s-a cunoscut exact cum boala mortală s-a răspândit și a afectat milioane de oameni. Doctorul german Robert Koch și-a dedicat 17 ani din viață studierii acestei probleme și a reușit în sfârșit să detecteze și să examineze o micobacterie periculoasă la microscop după ce a colorat o probă infectată cu albastru de metilen și vezuvină. Apoi, medicul a reușit să izoleze o cultură bacteriană pură și să infecteze animalele experimentale cu ea. În onoarea descoperitorului, Mycobacterium tuberculosis a fost numită „bagheta lui Koch”. Și o soluție cu o cultură bacteriană, numită „tuberculină”, este încă folosită în scopuri de diagnostic.

Forme și tipuri de tuberculoză

Peste 90% dintre cazurile de tuberculoză sunt localizate din plămâni, dar există și varietăți osoase, genito-urinale, cutanate, cerebrale, intestinale, miliare, deci se obișnuiește să se distingă două forme de tuberculoză:

  • Pulmonar;
  • Extrapulmonar.

În funcție de faptul dacă o persoană s-a îmbolnăvit pentru prima dată sau dacă boala după remisie a trecut din nou în stadiul activ, se disting două tipuri de tuberculoză:

  • Primar;
  • Secundar.

TB principal

Aceasta este o formă acută a bolii care apare imediat după ce agentul patogen intră în sânge. Tuberculoza primară afectează adesea copiii cu vârsta sub cinci ani, deoarece sistemul lor imunitar care nu este complet format nu poate face față atacului micobacteriilor tuberculoase. Deși boala este severă și are simptome pronunțate, pacienții nu sunt contagioși pentru alții în acest stadiu.

În plămâni se formează leziunea primară - un mic granulom. Evenimentele ulterioare se pot dezvolta fie conform unui scenariu favorabil, fie trist. În primul caz, granulomul tuberculos se vindecă de la sine. Uneori, o persoană nici măcar nu realizează gravitatea problemei, atribuind starea de rău oboselii și răcelii. Apoi, în timpul unei examinări cu raze X, i s-a găsit o „surpriză” în plămâni - un granulom vindecat.

În al doilea caz, granulomul crește, iar în interiorul acestuia există o cavitate liberă umplută cu sânge - o cavitate. Din cavitate, micobacteriile tuberculoase s-au răspândit în tot corpul cu fluxul sanguin, producând noi focare de inflamație. Caverna primară se poate închide și crește împreună fără tratament, dar dacă apar noi granuloame, urmate de noi caverne, atunci o persoană va muri fără ajutor medical.

TB secundar

Tuberculoza secundară se spune că este atunci când o persoană care a fost bolnavă s-a infectat cu un alt tip de mycobacterium tuberculosis și se îmbolnăvește din nou sau când remisiunea sa transformat într-o exacerbare. Această situație este mai tipică pentru pacienții adulți. În plămâni, se formează noi focare de inflamație, uneori atât de aproape unul de celăl alt încât cavitățile se îmbină și apar cavități extinse cu exudat. Aproximativ 30% dintre pacienții cu tuberculoză secundară severă, în ciuda eforturilor medicilor, mor în decurs de 2-3 luni. Și numai la un pacient dintr-o sută, tuberculoza secundară dispare la fel de spontan cum a apărut.

O persoană care suferă de tuberculoză pulmonară secundară este foarte contagioasă pentru ceilalți. Când tusi cu flegmă, bacteriile sunt eliberate în mod constant în aer. Un astfel de pacient este internat și urmează un tratament de lungă durată cu antibiotice combinate, care poate dura până la șase luni. Apoi, pentru încă doi ani, persoana este înregistrată la un ftiziatru. Și numai atunci, dacă examenul cu raze X confirmă absența unor noi focare de boală, diagnosticul de tuberculoză este în sfârșit eliminat.

Referință epidemiologică mondială

tuberculoză
tuberculoză

Conform certificatului epidemiologic mondial:

  • Tuberculoza este acum pe locul doi după SIDA în ceea ce privește numărul de vieți pierdute anual.
  • În 2013, 9 milioane de oameni s-au îmbolnăvit de tuberculoză pe planeta Pământ, dintre care un milion și jumătate au murit. 550 de mii de pacienți sunt copii, dintre care 80 de mii au murit.
  • Aproape 95% dintre decesele cauzate de TB au loc în țările în curs de dezvoltare și în curs de dezvoltare din Africa și Asia.
  • Tuberculoza este una dintre cele mai frecvente trei cauze de deces în rândul femeilor de vârstă reproductivă (16-45 de ani).
  • Un sfert din toate decesele pacienților infectați cu HIV sunt cauzate de tuberculoză.
  • Conform OMS, aproximativ 480.000 de persoane care s-au îmbolnăvit de tuberculoză în 2013 au fost afectate de MDR-TB, o formă multirezistentă a bolii care este practic netratabilă.
  • De la începutul anilor 1990 până în prezent, rata globală a deceselor cauzate de tuberculoză a scăzut cu 45%.
  • Datorită metodelor moderne de diagnosticare, aproximativ 37 de milioane de vieți au fost salvate în întreaga lume între 2000 și 2013.

Mortalitatea de TB în Rusia

Conform datelor pentru 2013, din o sută de mii de cazuri de tuberculoză în Rusia, 11,3 s-au încheiat cu deces. Aceasta este o îmbunătățire mare față de anul 2000: de atunci, incidența a scăzut cu 30%, iar mortalitatea cu aproximativ 33%.

Cele mai recente date de pe site-ul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse spun că până la începutul anului 2015, au reușit să reducă statisticile triste cu încă 5,5%: acum 10,3 din 100.000 de cazuri de tuberculoza se încheie cu moartea pacientului. Dinamica în diferite regiuni ale țării nu este aceeași, medicii din Districtul Federal Central au obținut cel mai mare succes - rata mortalității acolo a scăzut cu 16,4%.

Bugetul de stat al Rusiei pentru 2015 include 4 miliarde de ruble pentru prevenirea și controlul tuberculozei.

Cine provoacă TB?

Tuberculoza este cauzată de micobacterii speciale, în total 74 de tipuri de astfel de bacterii sunt cunoscute științei. Termenul „bagheta lui Koch” este considerat astăzi învechit, deoarece există o mulțime de bastoane ca urmare a mutațiilor și toate au caracteristici individuale. Micobacterii trăiesc aproape peste tot: în sol, în aer, în apă, în corpurile oamenilor, animalelor și păsărilor. La om, tuberculoza apare cel mai adesea ca urmare a infecției cu MBT (Mycobacterium tuberculosis), mai rar - Mycobacterium bovis (specie bovină de micobacterii) și Mycobacterium africanum (specie africană).

Micobacteria tuberculoasă nu a fost numită tijă întâmplător: este subțire, 1-10 microni lungime și 0,2-0,6 microni lățime, drepte sau ușor curbate, capete rotunjite, suprafața corpului poate fi ușor granulată. MBT este unic prin faptul că, sub influența diferiților factori de mediu, se poate descompune în particule incredibil de mici sau invers, se poate lipi în caracatițe uriașe bizare și apoi se poate întoarce la forma sa normală și poate infecta oamenii.

Micobacteriile tuberculoase trăiesc mult în afara purtătorului. Pe un pavaj prăfuit rămân viabile 10 zile, între paginile de carte - 3 luni, în apă - 5 luni. MBT nu-i place lumina soarelui, dar poate rezista la încălzire până la 80 ° C timp de cinci minute întregi. Într-o cameră întunecată și umedă, se simt în mod deosebit în largul lor. Bacteriile uscate pot infecta un cobai cu tuberculoză după un an și jumătate. Și înghețat - chiar și după 30 de ani!

MBT-urile nu au organoizi de mișcare - nici flageli, nici cili - prin urmare rămân acolo unde au fost „aterizați” de către purtător. Pentru creștere și reproducere, au nevoie de o temperatură de 29 până la 42 ° C Celsius, cea mai bună opțiune este 37-38 ° C, adică în corpul unei persoane care suferă de tuberculoză, există pur și simplu condiții ideale.

Primele semne de tuberculoză

În stadiul inițial, tuberculoza este foarte greu de distins de o boală respiratorie acută banală sau de sindromul de oboseală cronică. O persoană se simte în mod constant slăbită, somnolentă și copleșită. Nu există dorință, starea de spirit este deprimată, cel mai mic stres provoacă o reacție violentă. Seara, poate exista o ușoară răceală, somn de noapte agitat, însoțit de transpirație și coșmaruri. Temperatura se încăpățânează să se mențină în jur de 37, 5-38°C, apare o tuse paroxistică uscată, care este deosebit de chinuitoare noaptea și dimineața devreme. Primele semne de tuberculoză pulmonară pot apărea împreună sau pot apărea separat, în combinații arbitrare.

Să ne uităm la progresia simptomelor mai detaliat:

  • Schimbări ale aspectului. Tuberculoza dă feței un aspect slăbit, palid: trăsăturile sunt ascuțite, obrajii se înfundă, un fard nefiresc arde pe ei, ochii capătă un strălucire nesănătoasă. O persoană pierde rapid în greutate și dacă în prima etapă a bolii toate aceste semne nu sunt încă atât de evidente, atunci pacienții cu tuberculoză cronică au un aspect atât de caracteristic încât diagnosticul este fără îndoială.
  • Temperatura. Un semn sigur al tuberculozei este temperatura corpului subfebrilă (37-38 °C), care nu scade timp de o lună și nu se explică prin niciun motiv obiectiv. Până seara, temperatura poate crește până la 38,5 ° C și poate fi însoțită de frisoane. Pacientul transpiră tot timpul, dar cu ajutorul acestei reacții naturale, organismul încă nu reușește să scadă temperatura corpului la norma fiziologică, deoarece infecția provoacă din nou și din nou febră. Temperatura febrilă (peste 39 °C) apare deja în stadiile târzii ale tuberculozei, în prezența focarelor masive de inflamație în plămâni.
  • Tuse. O persoană care suferă de tuberculoză pulmonară tusește aproape constant, dar la începutul bolii, tusea este uscată, apare în crize și arată ca o reacție nervoasă. Și apoi, când granuloamele cresc în cavități și exudatul se acumulează în plămâni, începe producția copioasă de spută. Tusea devine umedă, iar după tuse persoana se simte ușurată pentru un timp. Este foarte important să știți: dacă dumneavoastră sau cineva apropiat aveți o tuse inexplicabilă care nu are legătură cu o răceală mai mult de trei săptămâni la rând, trebuie să contactați imediat un medic ftiziatru!
  • Hemoptizie. Un astfel de simptom periculos indică aproape sigur o formă infiltrativă de tuberculoză, dar diagnosticul trebuie diferențiat de o tumoare pulmonară malignă și insuficiență cardiacă acută, deoarece hemoptizia este, de asemenea, caracteristice acestor boli. Cu tuberculoză, sângele este eliberat din tractul respirator într-o cantitate mică imediat după un atac de tuse umedă cu spută copioasă. Uneori sângele curge literalmente ca o fântână, aceasta indică o ruptură a cavității. Pacientul necesită îngrijiri chirurgicale urgente pentru a-și salva viața.
  • Durere în piept. Durerea sub coaste sau în spatele omoplaților sunt rareori primele semne ale tuberculozei. De obicei, acest simptom îngrijorează pacienții în stadiile acute și cronice ale bolii. Dacă durerea este observată la începutul bolii, atunci este ușoară, mai degrabă ca un disconfort și apare mai strălucitoare doar cu o respirație adâncă.

Alte simptome ale TB

Alte simptome ale tuberculozei
Alte simptome ale tuberculozei

Simptomatologia formelor extrapulmonare de tuberculoză depinde de localizarea infecției. Deși astfel de forme sunt rare, să luăm în considerare pe scurt caracteristicile lor principale:

  • Tuberculoza organelor urogenitale. Un simptom comun al tuberculozei sistemului genito-urinar este sângele în urină și culoarea sa tulbure. Urinarea este de obicei frecventă și dureroasă. La femei, TBC poate provoca sângerări intermenstruale, deformări ale trompelor uterine și, ca urmare, infertilitate. Dacă boala a afectat sistemul reproducător, atunci primul semn va fi durerea constantă în abdomenul inferior și spotting. La bărbați, boala poate fi localizată la nivelul testiculelor, apoi se dezvoltă o umflătură dureroasă cu exudat în interiorul scrotului. TBCul urinar este diagnosticat prin analize de urină și tratat cu aceleași antibiotice ca și tuberculoza pulmonară.
  • Tuberculoza articulațiilor și a oaselor. Această formă a bolii este extrem de rară în practica medicală modernă și este aproape întotdeauna observată la pacienții HIV pozitivi. Tuberculoza afectează genunchii, șoldurile și coloana vertebrală. Inflamația distruge țesutul cartilaginos și discurile intervertebrale, ca urmare, pacientul începe să șchiopătească și poate apărea o cocoașă pe spate. În timp, în absența unui tratament adecvat, boala duce la imobilitate completă. Tuberculoza osoasă se caracterizează prin simptome vii și dureri severe, diagnosticul nu provoacă dificultăți.
  • Tuberculoza sistemului nervos central. Tuberculoza creierului se dezvoltă fie la pacienții cu infecție HIV, fie la copiii cu tuberculoză congenitală. În alte situații, este greu de imaginat că boala a fost adusă într-o formă atât de periculoasă și neglijată. Micobacteriile provoacă meningita tuberculoasă, adică inflamarea mucoasei creierului. Mai rar, granuloamele pot apărea direct în medular. Simptomele sunt strălucitoare: dureri de cap, lipsă de coordonare, tinitus, tulburări de vedere, leșin, convulsii, mai rar tulburări psihice și halucinații. Fără tratament, pacientul moare rapid, dar nici terapia medicamentosă modernă nu garantează salvarea.
  • Tuberculoză miliară. Dacă micobacteriile imediat după infecție s-au răspândit în fluxul sanguin în tot organismul și nu au primit o respingere demnă din partea sistemului imunitar, poate apărea o formă miliară de tuberculoză. Se caracterizează prin numeroase leziuni - microgranuloame nu mai mult de 2 mm în diametru. O radiografie a unei astfel de persoane pare acoperită cu mei. Primele simptome sunt aceleași cu cele ale formei pulmonare de tuberculoză, cu excepția tusei, care poate să nu fie observată. Pe măsură ce granuloamele cresc în diferite organe, încep problemele în activitatea lor. Inflamația poate acoperi rinichii, ficatul, splina. Este necesară terapie cu antibiotice pe termen lung.
  • Tuberculoza tractului digestiv. O altă formă rară a bolii este, care este caracteristică în principal pacienților infectați cu HIV. Există balonare, dureri dureroase, constipație și diaree, sânge în fecale, scădere bruscă în greutate, temperatură subfebrilă persistentă. În cazurile severe, tuberculoza poate provoca obstrucție intestinală și sângerare internă masivă. Pe lângă terapia medicală, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
  • Tuberculoză cutanată. Nu este greu de diagnosticat această formă de boală: sub pielea pacientului apar noduli densi durerosi pe tot corpul, care erup la pieptănare., iar din ele se eliberează un infiltrat alb de brânză. Tuberculoza cutanată este tratată cu antibiotice conform schemei standard.

Poți lua TB?

Din păcate, TB poate fi contractată și este mai ușor decât credem. Potrivit statisticilor, în fiecare secundă din lume cineva dobândește un oaspete nedorit în corpul său - MBT. Puteți prinde Mycobacterium tuberculosis în orice loc public și, cu cât vă aflați mai des în aglomerație, în transportul public și în instituțiile medicale, cu atât riscul este mai mare. Un pacient cu formă cronică deschisă de tuberculoză eliberează aproximativ șapte miliarde și jumătate de bacterii în aer pe an și infectează aproximativ 15 persoane. Organizația Mondială a Sănătății susține că o treime din populația lumii (aproximativ 2 miliarde de oameni) este infectată cu tuberculoză. Atunci de ce nu suntem deja dispăruți?

Adevărul este că imunitatea unei persoane sănătoase este o barieră de nepătruns pentru milioane de microbi și bacterii care ne bombardează corpul în fiecare zi. De asemenea, bacilul tuberculozei nu va avea voie să prindă rădăcini, iar purtătorul, cel mai probabil, nu se va transforma niciodată într-o boală. Dar dacă organismul este slăbit și vulnerabil, micobacteriile tenace nu vor lipsi de a profita de șansa unui viitor fericit. Răceala, stresul, malnutriția, beriberi și alți factori favorabili pentru MBT pot declanșa debutul stadiului activ al tuberculozei.

Cum se transmite tuberculoza?

Tuberculoza se transmite în patru moduri:

  • Ruta picăturilor din aer. În ceea ce privește frecvența, această metodă conduce cu încredere - aproximativ 98% din cazurile de infecție cu tuberculoză apar prin picături din aer. Pentru o emisie la tuse, pacientul eliberează până la trei mii de micobacterii în aerul înconjurător, în plus, acestea se împrăștie pe o rază de un metru și jumătate. Particulele de spută se usucă, dar rămân infecțioase. Prin urmare, persoanele care stau mult timp în aceeași cameră cu pacienți cu o formă deschisă de tuberculoză prezintă cel mai mare risc.
  • Modalități de contact. Calea de contact implică infecția cu obiecte personale, haine, vase, jucării, prosoape și alte articole de uz casnic folosite de pacient. Tuberculoza se transmite prin sărut și contact sexual. De asemenea, te poți infecta direct prin sânge, dacă există răni sau zgârieturi. Există cazuri când chirurgii și patologii au dobândit boala de la pacienții lor. Nu uitați că tuberculoza se transmite oamenilor de la animale: de exemplu, vă puteți infecta în timp ce aveți grijă de o pisică sau un câine bolnav.
  • Modul alimentar. Modul alimentar de infecție este tipic pentru zonele rurale, unde oamenii nu dau lapte și carne de animale medicului veterinar pentru analiză. De asemenea, puteți cumpăra produse infectate de pe piață din mâinile dvs. Dacă o vacă este bolnavă de tuberculoză a ugerului, micobacteriile vor intra cu siguranță în lapte. Nu este nimic de spus despre carnea vacilor și a porcilor bolnavi. Contaminarea cu alimente, la nivelul actual de dezvoltare a agriculturii, din fericire, este extrem de rară. Dacă acest lucru se întâmplă totuși, tuberculoza afectează organele digestive.
  • Cale intrauterină. Dacă o mamă are tuberculoză pulmonară, aceasta nu înseamnă automat că își va infecta copilul nenăscut. Cu toate acestea, cu formele extinse și cronice, mai ales în combinație cu infecția cu HIV, riscul de infecție intrauterină este foarte mare. Diagnosticul de tuberculoză a nou-născuților ajută la studiul postnașterii - placenta. Prognosticul pentru astfel de bebeluși este nefavorabil, deoarece nu există imunitate în organism, iar copilul nu va supraviețui tratamentului.

10 mituri despre TB

10 mituri despre tuberculoză
10 mituri despre tuberculoză

Mitul 1: TB este un lucru din trecut

Această boală ar putea fi numită dispariție în anii 60-80 ai secolului trecut. Ei sperau să uite de asta, precum ciuma bubonică sau „gripa spaniolă”, dar în anii 90 tuberculoza a căpătat din nou caracterul unei epidemii: incidența și mortalitatea au crescut de 2,5 ori și s-au apropiat de cifrele postbelice.

Mitul 2: Tuberculoza este o problemă pentru țările înapoiate

Într-un fel, este: atacul depășește Bangladesh, Indonezia, Etiopia, Zair, Pakistan. Însă Rusia se află pe locul 22 în această listă, în ciuda faptului că în lume există peste două sute de state. Se dovedește că suntem o țară iremediabil înapoiată.

Mitul 3: Tuberculoza este o boală pulmonară

Într-adevăr, în marea majoritate a cazurilor, tuberculoza afectează plămânii, dar, așa cum am spus mai sus, această boală își poate alege un alt loc în organism. Apoi agentul patogen va fi eliberat în mediu nu cu spută, ci cu alte fluide fiziologice (urină, material seminal, transpirație, lacrimi, salivă etc.) Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare atunci când contactați persoane cu simptome suspecte.

Mitul 4: Tuberculoza este o boală a subclasei

O astfel de opinie se bazează pe bună dreptate pe faptul că înainte de a fi bolnavă tuberculoza, în principal, prizonierii, persoanele fără adăpost și dependenții de droguri. Acum există un control medical strict în instituțiile penitenciare. Însă în sfera migrației ilegale nu mai există control, iar problema a devenit rampante. Prin urmare, o persoană complet prosperă, slăbită de stresul unui oraș mare, se poate infecta cu tuberculoză în metrou sau în orice alt loc public.

Mitul 5: Infecția este posibilă numai prin contact apropiat

Pentru a inhala bacilul tuberculozei, nu este necesar să stai în fața pacientului când tușește. Puteți intra din greșeală în camera în care se afla transportatorul, după câteva ore sau chiar zile, și puteți lua o infecție. Un alt lucru este că numărul agenților patogeni care intră în organism la un moment dat joacă un rol. Cu un atac masiv și prelungit, sistemul imunitar nu poate face față cu adevărat bacteriilor tuberculoase.

Mitul 6: Infecție=boală

Fiecare al treilea locuitor al planetei Pământ este purtător de tuberculoză. Și numai în cinci din o sută de purtători, boala trece în stadiul activ. Pentru ca o astfel de nenorocire să se întâmple, este necesară o slăbire semnificativă a sistemului imunitar, de exemplu, ca urmare a unei răceli lungi sau a unui stres cronic.

Mitul 7: TB nu poate fi detectat devreme

Boala poate fi diagnosticată cu mare precizie chiar și în stadiul incipient. Dacă transportul este determinat cu ajutorul unor teste simple, atunci ce putem spune despre boală? Singura problemă este că pacienții nu merg la medic în timp util, ci recurg în schimb la auto-tratament, diagnosticându-se cu infecții respiratorii acute.

Mitul 8: Nu există niciun remediu pentru TB

Antibioticele moderne și schemele de tratament atent gândite ne permit să contam cu fermitate pe un rezultat pozitiv. Numai formele de tuberculoză detectate târziu, mutante și multirezistente prezintă dificultăți. Boala nu va deveni o sentință dacă, la primele simptome suspecte, vii la clinică și faci o simplă examinare!

Mitul 9: Tuberculoza poate fi vindecată instantaneu cu cele mai recente medicamente

Cal altă parte a iluziei. Într-adevăr, antibioticele eficiente cu un minim de efecte secundare se află în arsenalul ftiziatricienilor moderni, dar nu garantează o vindecare pentru formele mutante ale bolii, iar terapia durează încă câteva luni.

Mitul 10: Este periculos să vaccinezi copiii împotriva tuberculozei

Este foarte periculos să NU vaccinezi copiii împotriva tuberculozei și să NU faci testul anual Mantoux. Aceste măsuri simple au salvat mii de vieți de copii. Discuția unor părinți „avansați” că problema tuberculozei este exagerată, iar imunitatea copilului nu ar trebui încă o dată afectată de vaccinări, este pur și simplu criminală.

Metode de diagnosticare a tuberculozei

Metode de diagnosticare a tuberculozei
Metode de diagnosticare a tuberculozei

Pentru a detecta tuberculoza, medicii folosesc următoarele metode:

  • Diagnosticare tuberculină;
  • Examinare cu raze X;
  • Analiza bacteriologică;
  • ELISA.

Testul Mantoux

Diagnosticarea tuberculină în masă a copiilor și adolescenților se efectuează anual, începând de la vârsta de un an. Folosind o seringă specială sau un pistol, se injectează 0,1 ml de soluție de tuberculină sub piele pe braț sau antebraț, concentrația agentului patogen în care este determinată în funcție de vârsta și greutatea copilului. Testul Mantoux nu este o vaccinare împotriva tuberculozei, ci un test special care vă permite să judecați starea de tuberculoză a pacientului. Locul de injectare nu trebuie să fie umed sau frecat. După trei zile, medicul sau asistenta evaluează rezultatul. Pentru a face acest lucru, utilizați o riglă pentru a măsura diametrul papulei - umflare și roșeață în jurul punctului de introducere a acului.

Rezultatele testului Mantoux:

  • 5-15 mm - un răspuns imun adecvat. Indică faptul că fie copilul a fost expus agentului patogen și a făcut față acestuia, fie a fost vaccinat împotriva tuberculozei și, în acest fel, a dobândit o imunitate puternică;
  • 0-2 mm - nici un răspuns imun. Indică faptul că fie copilul nu a întâlnit niciodată un agent patogen, fie a fost vaccinat de mult timp, iar protecția împotriva tuberculozei este pierdută. Acești copii trebuie revaccinați;
  • 16 sau mai mult mm - răspuns imun inadecvat. Indică faptul că fie copilul s-a infectat recent cu tuberculoză, fie a fost purtător, iar acum riscă să devină o formă activă a bolii sub influența scăderii imunității. Astfel de copii trebuie să consulte un specialist TBC.

Fluorografie și radiografie

Fluorografia în masă a organelor respiratorii este principala metodă de diagnosticare precoce a tuberculozei la populația adultă a țării noastre. Fluorografia se face la fiecare doi ani și este o versiune simplificată a examinării cu raze X. O persoană stă în fața unui ecran fluorescent (de unde și numele), razele X slabe trec prin corp, iar echipamentul produce o fotografie. Arată clar focarele leziunilor de tuberculoză, dacă există. Datele codificate sunt introduse într-un jurnal special și apoi procesate de un computer pentru a obține statistici TB.

Raze X sunt necesare pentru un studiu mai detaliat al focarelor de tuberculoză găsite pe fluorografie. La această metodă de diagnostic se recurge și pentru a înlătura suspiciunile dacă rezultatul fluorografiei este îndoielnic. Razele X sunt dăunătoare pentru oameni, așa că facilitățile moderne de diagnosticare sunt proiectate pentru a minimiza expunerea. Nu ar trebui să refuzați o radiografie dacă medicul vă recomandă să o jucați în siguranță - este mai bine să aveți încredere în rezultatele examinării atunci când este vorba de o boală atât de gravă precum tuberculoza.

Metode bacteriologice

Din 1995, examinarea bacteriologică a sputei a fost obligatorie atunci când un pacient contactează o clinică cu plângeri de tuse. În străinătate, această practică de diagnosticare există de mai bine de patruzeci de ani. Adică dacă tușiți și veniți la o programare la un terapeut local sau la orice alt medic generalist (Laura, de exemplu), prin lege trebuie să faceți un test de spută și să colorați frotiul Ziehl-Neelsen pentru a detecta micobacteriile tuberculoase. Luați în considerare acest lucru pentru a vă putea proteja drepturile în cazul diagnosticării tardive a tuberculozei din cauza neglijenței lucrătorilor medicali!

O altă tehnică, cultura bacteriană Levstein-Jensen, nu este obligatorie, dar ajută la determinarea tulpinii de mycobacterium tuberculosis, de aceea este adesea folosită, în ciuda duratei. După 1-2 luni, cultura se maturizează, iar ftiziatrul poate afla cu siguranță cu ce tip de micobacterie ești infectat. Alegerea antibioticelor și regimul de tratament vor depinde de aceasta.

ELISA

Tuberculoza poate fi diagnosticată și prin sânge. Pentru aceasta, se efectuează un imunotest enzimatic, care nu oferă date despre starea bolii (transport, formă acută, cronică). Oferă informații numai despre existența agentului patogen în organism. ELISA detectează anticorpii împotriva micobacteriilor tuberculoase la om. Evident, această metodă de diagnosticare este relevantă doar pentru țările dezvoltate cu rate de incidență extrem de scăzute. Dar cu toată caracterul său primitiv, ELISA poate fi util pentru diagnosticarea formelor rare, extrapulmonare de tuberculoză.

Cum să tratezi tuberculoza?

Tratamentul tuberculozei este complex și de durată, în funcție de tipul și severitatea bolii, durează până la doi ani și include următoarele activități:

  • Chimioterapie;
  • Terapia cu medicamente de întreținere;
  • Chirurgie (dacă este necesar);
  • Reabilitare în stațiunile balneare.

Chimioterapie

Practica modernă a TB utilizează terapia antituberculoză care implică mai multe tipuri de antibiotice.

În prezent, există trei regimuri de tratament:

  • Trei componente;
  • cu patru componente;
  • Cinci componente.

Tratamentul tuberculozei constă în două faze principale:

  • Intens;
  • Extins.

Scopul primei faze intensive este de a opri procesul inflamator, de a preveni distrugerea ulterioară a țesuturilor, resorbția infiltratului și exudatului și de a opri excreția micobacteriilor tuberculoase din organism în mediu. Adică, medicii încearcă să facă o persoană să nu mai fie contagioasă. Acest lucru durează, în medie, între două și șase luni.

Tratamentul prelungit al tuberculozei are ca scop vindecarea completă a focarelor de inflamație, cicatrizarea țesuturilor deteriorate și restabilirea imunității puternice la pacient. În funcție de natura și severitatea bolii, terapia poate dura până la doi ani, iar în cazul unei forme de tuberculoză multirezistentă, până la trei până la patru ani, până când un examen cu raze X dovedește atenuarea completă a boala.

Schema cu trei componente

Acest regim se mai numește și terapie antituberculoză de primă linie. A fost propus la începutul secolului al XX-lea, iar de-a lungul anilor de practică a salvat multe vieți. Deși acum există preparate mai bune și tuberculoza a devenit mai rezistentă, regimul cu trei componente este încă relevant și uneori folosit.

Constă din următoarele antibiotice:

  • Isoniazidă;
  • Streptomicina;
  • Acid para-aminosalicilic (PAS).

Schema cu patru componente

Pe măsură ce au fost izolate tulpini noi, mutante și rezistente de mycobacterium tuberculosis, s-a schimbat și abordarea de tratare a bolii. Terapia de primă linie a fost înlocuită de strategia DOTS, care a fost adoptată în 120 de țări din întreaga lume. Este flexibil și constă din patru perechi de antibiotice, astfel încât medicul are posibilitatea de a înlocui și combina medicamentele, realizând cel mai eficient tratament pentru un anumit pacient:

  • Streptomicina sau kanamicina;
  • Rifampicină sau rifabutină;
  • Isoniazid sau ftivazid;
  • Pirazinamidă sau etionamidă.

Schema cu cinci componente

Pentru tratamentul formelor deosebit de complexe, multirezistente de tuberculoză, la regimul DOTS se adaugă unul dintre antibioticele de a doua, a treia sau a patra generație. Cel mai frecvent derivat de fluorochinolonă este ciprofloxacina. Terapia durează cel puțin douăzeci de luni și costă mult mai mult decât regimul de tratament standard. Schema cu cinci componente are un alt dezavantaj semnificativ - o abundență de efecte secundare. Corpul trebuie să fie otrăvit timp de mai multe luni cu cinci medicamente puternice simultan.

Dar uneori chiar și astfel de sacrificii nu reușesc să obțină un efect terapeutic pronunțat. În cazuri extreme, fluorochinolonele sunt înlocuite cu unul dintre antibioticele învechite și mai ales toxice - cicloserina, capreomicina sau un alt medicament „de rezervă”. Cu toate acestea, în octombrie 2012, a apărut o nouă speranță - antibioticul bedaquilina, prezentat la reuniunea anuală a ICBT. În Statele Unite, medicamentul a fost aprobat pentru utilizare, iar Organizația Mondială a Sănătății a emis o declarație în care își sublinia interesul pentru obținerea de date cu privire la practica utilizării acestui antibiotic în tratamentul tuberculozei.

Terapie suplimentară pentru TB

Terapia suplimentară pentru TBC include:

  • Imunostimulatori - ajută organismul să lupte împotriva micobacterii tuberculoase;
  • Hepatoprotectorii sunt necesari pentru a proteja ficatul de efectele distructive ale antibioticelor, se prescriu cu monitorizarea constanta a nivelului de bilirubina din sange;
  • Sorbanții sunt prescriși pentru perioada de întrerupere a chimioterapiei în cazul reacțiilor adverse extrem de severe. După o scurtă perioadă de odihnă, tratamentul trebuie reluat;
  • Vitaminele B, acidul glutamic și ATP sunt necesare pentru a preveni neuropatia periferică și alte efecte nedorite pe SNC;
  • Glucocorticoizii sunt o ultimă soluție deoarece au un efect imunosupresor puternic. Dar, uneori, ele sunt încă prescrise pentru o perioadă scurtă de timp pentru a îneca manifestările prea violente ale procesului inflamator în tuberculoza extinsă și severă.

Metode chirurgicale

Metode chirurgicale de tratament al tuberculozei
Metode chirurgicale de tratament al tuberculozei

În cazuri avansate, poate fi necesar tratamentul chirurgical al tuberculozei. Iată tehnicile utilizate în prezent:

  • Pneumotorax artificial sau pneumoperitoneu - compresia si fixarea plamanului prin introducerea de aer steril in cavitatea pleurala. Această tehnică poate fi numită termenul general „terapie colaps”. Când plămânul este fixat, cavitățile din acesta cresc treptat împreună, în plus, excreția agentului cauzal al tuberculozei încetează, iar pacientul încetează să infecteze alte persoane;
  • Speleotomie sau cavernectomie - rezecția celor mai mari caverne care nu pot fi tratate conservator;
  • Bronhoblocare valvulară - instalarea de valve miniaturale în gura bronhiilor pentru a preveni lipirea acestora și pentru a normaliza respirația pacienților cu tuberculoză;
  • Rezecție pulmonară - îndepărtarea unei părți a plămânului afectată ireversibil;
  • Lobectomia plămânului - îndepărtarea unui lob al plămânului drept sau stâng;
  • Bilobectomie - îndepărtarea unui lob al plămânului drept și al plămânului stâng;
  • Pneumonectomie sau pulmonectomie - îndepărtarea întregului plămân drept sau stâng.

Recomandat: