Gastroduodenită - cauze, simptome și tratament

Cuprins:

Gastroduodenită - cauze, simptome și tratament
Gastroduodenită - cauze, simptome și tratament
Anonim

Ce este gastroduodenita?

Cauzele și simptomele gastroduodenitei
Cauzele și simptomele gastroduodenitei

Gastroduodenita - inflamație a membranei mucoase a stomacului și a duodenului. De fapt, aceasta este o formă mai severă de gastrită, în care procesul patologic trece la organul de bază - duodenul, care este plin de agravarea tulburărilor digestive.

De cele mai multe ori, gastroduodenita este diagnosticată la grupa de vârstă 30-35 de ani, iar simptomele acesteia seamănă mai mult cu manifestările ulcerului peptic decât gastrita.

Gastroduodenita este împărțită în acută (durere severă de scurtă durată, recentă) și cronică (durere dureroasă sistematică în abdomenul superior). În gastroduodenita cronică, apar încălcări pe scară largă ale funcțiilor secretoare și motorii de evacuare, urmate de o restructurare completă a mucoasei gastrice.

Cum este gastroduodenita diferită de gastrită?

Nu există diferențe semnificative între aceste patologii: atât gastrita, cât și gastroduodenita sunt boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Singura diferență este că în gastroduodenită, zona de leziune a membranei mucoase este mai largă decât în gastrită, captând și duodenul. O posibilă cauză a dezvoltării gastroduodenitei, gastritei și ulcerelor gastrice este infecția cu bacteria Helicobacter pylori. Diagnosticul și tratamentul acestor boli sunt practic aceleași.

Cauzele gastroduodenitei

Cauzele gastroduodenitei
Cauzele gastroduodenitei

Alocați cauzele endogene și exogene ale gastroduodenitei. Odată cu creșterea formării de acid și producția scăzută de mucus, se dezvoltă o încălcare a reglării hormonale a secreției, se dezvoltă gastroduodenita endogenă. De asemenea, bolile ficatului și ale tractului biliar, disfuncționalitățile sistemului endocrin pot provoca dezvoltarea gastroduodenitei.

Factorii de dezvoltare exogeni includ pe cei fizici - de exemplu, utilizarea alimentelor condimentate, reci sau fierbinți, expunerea la substanțe chimice (pesticide). Pătrunderea bacteriilor Helicobacter pylori în tractul digestiv este, de asemenea, importantă.

Principalele cauze ale gastroduodenitei includ:

  • Mâncare rară sau foarte grasă și picante;
  • Eșecul de a mânca, mâncare uscată;
  • Diverse stresuri, presiune psihologică;
  • Infecție cu Helicobacter pylori;
  • Infecții care s-au dezvoltat în gură și gât;
  • Recent, s-a observat că cauzele gastroduodenitei superficiale pot fi o predispoziție genetică la astfel de boli.

În plus, există forme acute și cronice de gastroduodenită, când perioadele de remisiune alternează cu exacerbări.

Cauze pentru dezvoltarea unei forme acute de gastroduodenită:

  • Efecte toxice ale substanțelor chimice și ale alimentelor stricate, care irită mucoasa stomacului și intestinelor;
  • Folosind condimente și condimente iute;
  • Concentrație mare de reziduuri de pesticide în alimente;
  • Complicații ale infecțiilor intestinale și ale bolilor somatice cronice;
  • Producție crescută de acid clorhidric în stomac, combinată cu scăderea proprietăților protectoare ale membranei mucoase, care apar pe fondul stresului și malnutriției.

Aproximativ 65-70% din cazurile de gastroduodenită sunt o formă cronică de patologie.

Cauzele gastroduodenitei cronice:

  • Hereditate;
  • Infecție cu Helicobacter pylori;
  • Complicația gastroduodenitei acute;
  • Rămâneți în modul de stres constant;
  • Malnutriție cu deficit de proteine, vitamine și oligoelemente;
  • Tulburări de alimentație;
  • Boli ale altor organe gastro-intestinale (intestine, pancreas, vezica biliară);
  • Complicații ale bolilor somatice (patologii autoimune și endocrine, boli de sânge, insuficiență hepatică și renală);
  • Efecte secundare ale medicamentelor (AINS, glucocorticosteroizi) pe fondul utilizării pe termen lung;
  • Fumatul și alcoolismul.

Fiecare caz de gastroduodenită poate avea nu unul, ci mai multe motive pentru apariția sa. Cu câteva decenii în urmă, după descoperirea bacteriei Helicobacter pylori în 1983, abordările pentru determinarea etiologiei acestei boli s-au schimbat dramatic.

Flagelele tulpinilor active de bacterii patogene sunt capabile să pătrundă în epiteliul mucoasei gastrice și intestinale deteriorate de aceasta, iar enzimele sale descompun proteinele membranei. Uraza secretată de Helicobacter pylori perturbă microcirculația în țesuturile tractului gastrointestinal, ionii de acid clorhidric afectează capilarele vaselor de sânge ale stomacului și intestinelor. Toate aceste aspecte contribuie la dezvoltarea inflamației.

În mod normal, bacteria se găsește în tractul gastrointestinal al aproape oricărei persoane, ajungând acolo în copilărie.

Helicobacter pylori își manifestă funcția distructivă datorită unei combinații a următorilor factori:

  • Încălcarea reglării nervoase și endocrine a funcțiilor tractului gastrointestinal;
  • Aciditate crescută a sucului gastric și producerea afectată a protecției acestuia sub formă de mucus;
  • Tulburări în echilibrul sistemului AKUD care produce substanțe și hormoni biologic activi;
  • Încălcarea funcțiilor regenerative ale mucoasei gastrice și intestinale.

Simptome de gastroduodenită

Simptomele gastroduodenitei
Simptomele gastroduodenitei

Simptomele gastroduodenitei la copii și adulți sunt diferite, dar, ca urmare, boala duce întotdeauna la o leziune complexă a tractului gastrointestinal. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că duodenul produce hormoni care au un impact semnificativ asupra activității secretoare și de evacuare a altor organe ale sistemului digestiv. Ca urmare a progresiei bolii, stomacul, pancreasul și tractul biliar suferă. Cel mai adesea, cu gastroduodenita cronică, o persoană simte dureri dureroase de crampe în regiunea epigastrică. Vărsăturile frecvente și arsurile regulate la stomac încep să deranjeze.

Gastroduodenita poate fi diagnosticată dacă o persoană pierde în greutate, are paloarea pronunțată a pielii, durere la palparea abdomenului, placă gălbuie pe limbă și urme dentare pe suprafața laterală interioară a obrajilor. La copii, simptomele sunt mai pronunțate. În plus, copilul începe să sufere de tulburări vegetative și emoționale.

Tabloul clinic al bolii depinde de faza în care se află - remisiune sau exacerbare. În remisie, imaginea este foarte strălucitoare, pacientul experimentează dureri intense timp de 10-14 zile. Cu remisiune incompletă, durerea nu deranjează, se simt tulburări digestive, arsuri la stomac, balonare și greutate. În timpul remisiunii complete, pacientul nu este deranjat de nimic, semnele de gastroduodenită sunt detectate în timpul examenului endoscopic.

Tabloul clinic al gastroduodenitei este similar cu simptomele unui ulcer duodenal: este un sindrom dureros, dispeptic și astenovegetativ.

Sindromul durerii

Sindromul durerii
Sindromul durerii

Adulții care suferă de gastroduodenită cronică simt dureri în abdomenul superior, în proiecția stomacului și a duodenului 12, copiii sub 10 ani în plexul solar și în buric.

Durerea este de obicei asociată cu mâncatul:

  • „Dureri de foame” - resimțite dimineața, pe stomacul gol, dispar după micul dejun;
  • „Durerile nocturne” - apar în timpul somnului, la 4-5 ore după ultima masă, dispar după masă;
  • „Dureri tardive” - resimțite la 1-3 ore după masă, ca urmare a unui bulgăre de mâncare care a pătruns în duoden 12.

Dacă inflamația este localizată în intestine, se vor simți dureri de „noapte” și „foame”. Cu o leziune predominantă a stomacului, pacientul simte dureri „târzii”. O altă combinație de sindroame dureroase nu este aproape niciodată găsită.

Durerea poate fi asociată cu suprasolicitare psiho-emoțională sau fizică, și nu cu mâncatul. Durata durerii este diferită - de la câteva minute la 2-3 ore la rând. Dacă este suficient să mănânci ceva pentru a elimina durerile „foame”, atunci durerile „târzii” sunt eliminate mult mai mult și mai dificil.

sindrom dispeptic

Sindrom dispeptic
Sindrom dispeptic

În cazul gastroduodenitei, sunt frecvente tulburările digestive asociate cu o tulburare a funcției motorii a stomacului și intestinelor. Ca urmare, alimentele rămân prea mult timp în stomac și nu intră la timp în intestinul subțire.

Complex de simptome ale sindromului dispeptic:

  • Senzație de greutate și plinătate a stomacului;
  • Arsuri la stomac;
  • Burp;
  • Sațietate rapidă;
  • Amărăciune în gură;
  • Balone, flatulență;
  • Alternarea constipației și diareei;
  • Greață, rar vărsături;
  • Sindromul de alunecare - defecare imediat după masă, diagnosticat mai frecvent la copii.

Diareea este tipică pentru inflamația stomacului, constipație - pentru un proces inflamator la nivelul duodenului. Balonarea apare adesea pe fondul unei combinații de gastroduodenită și pancreatită.

Copiii care suferă de gastroduodenită cu aciditate ridicată au transpirație excesivă.

sindrom astenovegetativ

Sindromul astenovegetativ
Sindromul astenovegetativ

Este cel mai pronunțat cu durere severă și sindrom dispeptic.

Caracteristici:

  • Labilitate emoțională;
  • Oboseală;
  • Slăbiciune;
  • Drowsy;
  • Transpirație violentă la nivelul membrelor;
  • Puls rar (sub 50 de bătăi pe minut);
  • Tensiune arterială scăzută;
  • Dermografie roșie - apariția unor pete roșii pe piele cu o presiune puternică asupra acesteia, rămânând vizibile o jumătate de oră.

Forme de gastroduodenită

Forme de gastroduodenită
Forme de gastroduodenită

Baza pentru identificarea formelor de boală este intensitatea proceselor inflamatorii care apar în membrana mucoasă.

Tipuri de gastroduodenită:

  • Superficial - umflarea și îngroșarea pliurilor mucoasei apar în perioada acută;
  • Hipertrofic - pe fondul mucoasei edematoase și îngroșate, hiperemie, placă albă, hemoragii punctate sunt diagnosticate;
  • Mixte - simptomele sunt asemanatoare cu manifestarile gastritei hipertrofice, dar au un tablou clinic mai luminos, in plus - mucoasa se atrofiaza din cauza alimentatiei deficitare, pliurile se aplatizeaza;
  • Eroziv - precede dezvoltarea unui ulcer, pe mucoasa apar multe eroziuni acoperite cu mucus si un film de placa fibrinoasa.

Clasificarea gastroduodenitei în funcție de gradul de aciditate:

  • Cu funcție secretorie crescută (diagnosticat mai des decât altele);
  • Cu funcție secretorie normală;
  • Cu funcție secretorie redusă (însoțește cancerul de stomac).

Până la 40% din cazurile de boală pot avea o manifestare atipică, fii asimptomatică. Este posibil ca tabloul clinic să nu se potrivească cu severitatea simptomelor cu modificări ale tractului gastrointestinal.

Metode de diagnostic

Metode de diagnosticare
Metode de diagnosticare

Un gastroenterolog poate diagnostica gastroduodenita efectuând o examinare sau studiile necesare: esofagogastroduodenoscopie, dacă este necesar, cu biopsie a mucoasei gastrice.

De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu al secreției gastrice - pH-metria stomacului și duodenului. Pe baza rezultatelor acestor teste, este posibil să se determine ce formă are gastroduodenita - cu aciditate crescută sau scăzută și, în consecință, să se prescrie tratamentul corect.

Metode moderne de diagnosticare a gastroduodenitei:

  • Fibroesophagogastroduodenoscopia (FEGDS) este o metodă precisă și informativă de examinare endoscopică a stomacului și duodenului 12 folosind un endoscop, care vă permite să evaluați severitatea și natura leziunilor, formă de gastroduodenită.
  • Studiul morfologic al țesuturilor mucoase, luat în timpul FEGDS - se efectuează cu ajutorul unui microscop la nivel celular, vă permite să diagnosticați forma și caracteristicile bolii.
  • Examinare cu raze X cu un agent de contrast al stomacului și duodenului 12 - metoda este mai puțin informativă decât FEGDS, este rar folosită.
  • Ph-metria intragastrică - măsurarea acidității gastrice cu electrozi introduși în stomac ajută la determinarea regimului de tratament.
  • Impedancemetrie intragastrică bifrecvență - măsurarea activității glandelor care produc acid clorhidric, determină cu exactitate aciditatea sucului gastric.
  • Ecografia stomacului și intestinelor este o metodă neinformativă care vă permite să determinați semnele indirecte de gastroduodenită.

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea bolii este endoscopia stomacului și duodenului, un studiu informativ suplimentar este măsurarea acidității gastrice.

Tratamentul gastroduodenitei

Principalele metode de tratare a bolii sunt terapia dietetică combinată cu medicamente. Metode suplimentare - psihoterapie, fizioterapie, proceduri de restaurare.

Tratament dietetic:

  • Dieta nr. 1 - cu exacerbări ale gastroduodenitei cronice pe fondul acidității crescute sau normale;
  • Dieta nr. 2 - cu exacerbări pe fondul acidității scăzute;
  • Dieta nr. 15 - cu remisiuni pe fondul sănătății normale;
  • Dieta nr. 3 - pentru constipație pe fundalul remisiunii;
  • Dieta nr. 4 - cu diaree pe fundalul remisiunii.

Regimul de tratament al bolii depinde de etiologia gastroduodenitei. Deci, dacă este detectat Helicobacter pylori, se prescriu antibiotice, în absența bacteriilor din stomac nu se folosesc agenți antibacterieni.

Principalele medicamente din regimul de tratament al bolii sunt antiacidele și medicamentele antisecretorii.

Gastroprotectorii accelerează regenerarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Ele contribuie la producerea de mucus care protejează pereții stomacului de efectele agresive ale acidului clorhidric, restabilește structura mucoasei. Gastroprotectorii opresc durerea, elimină arsurile la stomac. Din spasme și dureri severe în gastroduodenită, se folosesc medicamente din grupul antispastice.

Terapia bolii durează în medie 8-10 săptămâni, într-o perioadă mai scurtă nu se va putea realiza o remisie stabilă. Cursul de tratament nu trebuie întrerupt chiar și după eliminarea simptomelor principale, trebuie să fie finalizat. Remediile simptomatice sunt folosite la nevoie - prezența diareei, constipația, greutatea în abdomen, cu arsuri la stomac, durere. Dacă nu există simptome pronunțate, se folosesc numai antiacide și medicamente antisecretoare.

Pentru tratamentul unei forme ușoare de boală este suficient un singur curs, în cazurile severe se folosesc mai multe cursuri. Între ele faceți o pauză de 2-5 luni, apoi repetați tratamentul. Frecvența cursurilor de terapie este determinată de medicul curant.

Ce este recomandat să mănânci cu gastroduodenită?

  • Supe gătite în legume, ciuperci, bulion de pește, piure;
  • Carne slabă (tocat, copt) pui fiert;
  • Cotlete, aburite, înăbușite, prăjite, dar fără crustă grosieră;
  • Șuncă slabă;
  • Pește fiert, hering cu conținut scăzut de grăsimi tocat, pre-înmuiat;
  • Lapte (dacă nu există diaree), unt, chefir, lapte caș, smântână, smântână fără acid, brânză de vaci proaspătă, fără acid, brânză blândă;
  • Ouă fierte moi, omletă;
  • Terciuri, fierte sau piure (hrișcă, gris, orez);
  • Mâncăruri din făină: pâine albă veche, pâine cenușie, biscuiți slabi (excluzând coacerea);
  • Legume, fructe neacide;
  • Sucuri de legume și fructe;
  • Ceai slab, cafea, cacao pe apă cu lapte.

Când apar simptomele gastroduodenitei, trebuie să contactați un gastroenterolog pentru diagnostic și tratament. Respectarea exactă a recomandărilor medicului vă va ajuta să faceți față rapid bolii.

Recomandat: