Sinuzita la adulți - cauze, simptome, cum să tratăm sinuzita?

Cuprins:

Sinuzita la adulți - cauze, simptome, cum să tratăm sinuzita?
Sinuzita la adulți - cauze, simptome, cum să tratăm sinuzita?
Anonim

Sinuzita cum să tratezi? Cauze și simptome

Sinuzita
Sinuzita

Sinuzita este un proces inflamator de natură infecțioasă care afectează membrana mucoasă a sinusurilor paranazale. Sinuzita poate fi cauzată de viruși, bacterii, organisme micotice și alergeni.

Această boală este destul de comună și este diagnosticată la 0,02% dintre adulți. În 0,5% din cazuri, sinuzita este o complicație a SARS în copilărie. Otorinolaringologii se referă la boli de sinuzită, cum ar fi:

  • Sfenoidita (inflamația sinusului sfenoid);
  • Frontită (inflamația sinusurilor frontale);
  • Sinuzita (inflamația sinusurilor maxilare);
  • Etmoidita (inflamația osului etmoid al labirintului).

Sinuzita poate fi acută sau cronică. Dacă nu există tratament, pot apărea complicații grave care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Cauzele sinuzitei

Cauzele sinuzitei sunt aproape întotdeauna indisolubil legate de stagnarea secretului în sinusurile paranazale, încălcarea aerării acestora și infecția ulterioară. În total, sunt 8 sinusuri. Cavitatea nazală comunică cu fiecare dintre ele datorită prezenței unor pasaje înguste. Dacă acest drenaj regulat este perturbat, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea sinuzitei.

Deteriorarea clearance-ului sinusurilor poate apărea din următoarele motive:

  • Încălcarea structurilor intranazale ca urmare a deformării acestora. Adesea, acest lucru se datorează rinitei hipertrofice, care este o boală cronică a sinusurilor asociată cu creșterea țesutului osos și a membranelor mucoase. De asemenea, curbura septului nazal, care apare ca urmare a deteriorării mecanice a plăcii care împarte cavitatea nazală în două părți, poate perturba drenajul normal. A treia cauză de deformare a structurilor intranazale sunt anomaliile congenitale ale structurii conchei nazale și a labirintului etmoid.
  • Pătrunderea unei infecții virale în organism provoacă adesea dezvoltarea sinuzitei. Membrana mucoasă care căptușește sinusurile nazale reacționează la introducerea unui agent patogen cu inflamație și umflare. Glandele situate în mucoasa nazală încep să lucreze într-un mod îmbunătățit și secretă o cantitate crescută de secreție. Ca urmare, pasajele dintre sinusuri și cavitatea nazală sunt și mai îngustate, înfundate cu conținut gros. Ventilația sinusurilor este complet întreruptă, rezultând sinuzită.
  • Flora bacteriană poate provoca, de asemenea, dezvoltarea inflamației sinusurilor paranazale. Cel mai adesea, infecția bacteriană apare pe fundalul unei infecții virale. Stagnarea mucusului, lipsa oxigenului, lipsa ventilației adecvate - toate acestea duc la crearea unor condiții favorabile pentru reproducerea bacteriilor. Cu cât o persoană folosește mai des medicamente antibacteriene pentru a trata rinita virală, cu atât este mai mare riscul ca flora bacteriană să devină rezistentă la acestea. Acest lucru, la rândul său, va complica procesul de tratament, îl va face lung și laborios.
  • Natura fungică a sinuzitei a fost observată din ce în ce mai des în ultimii ani. Acest lucru se explică și prin utilizarea irațională a antibioticelor. Ele afectează negativ starea de apărare imunitară umană, perturbă microflora naturală a sinusurilor nazale, creează condiții favorabile pentru reproducerea microorganismelor micotice în acestea.
  • Sinuzita nu are întotdeauna o etiologie microbiană. De asemenea, este posibil să se dezvolte inflamație din cauza expunerii la frig, de exemplu, atunci când inhalați aer rece.
  • Expunerea la membrana mucoasă a substanțelor chimice devine un factor predispozant pentru dezvoltarea sinuzitei în viitor.
  • Rinita vasomotorie, care este provocată de reacțiile alergice ale organismului, provoacă sinuzită în 80% din cazuri. Prin urmare, alergiile sunt cea mai frecventă cauză a inflamației sinusurilor paranazale. Mecanismul dezvoltării bolii se explică prin edemul constant, multiplu al membranei mucoase a tractului respirator, care duce la cronicizarea procesului.
  • Un alt motiv care poate provoca dezvoltarea sinuzitei este patologia rădăcinilor dinților (fistula oroantrală, parodontoza cronică). După extracția dinților sau din cauza infecției sinusului maxilar, se poate dezvolta sinuzită. Obturația canalului dentar poate duce și la dezvoltarea sinuzitei, mai ales deseori acest lucru se întâmplă atunci când materialul de obturație intră în sinusul maxilar. În acest caz, se dezvoltă predominant sinuzita micotică.
  • Sinuzita se poate dezvolta din cauza imunodeficienței.

Încălcarea microflorei sinusurilor

Încălcarea microflorei sinusurilor
Încălcarea microflorei sinusurilor

Oamenii de știință americani notează că unul dintre motivele pentru care se dezvoltă sinuzita este o încălcare a microflorei normale a sinusurilor. Numărul acelor bacterii care inhibă creșterea florei oportuniste începe să scadă, rezultând inflamație.

Conform diverselor surse, aproximativ 15% din populația lumii suferă de sinuzită. Principala cauză a dezvoltării inflamației bacteriene sunt stafilococii și streptococii. Cu toate acestea, se știe că aceste microorganisme pot fi prezente în rinofaringele uman, dar nu provoacă dezvoltarea bolii la el. Prin urmare, simplul fapt al prezenței lor în cavitatea nazală nu înseamnă dezvoltarea sinuzitei.

Oamenii de știință de la Universitatea din California din San Francisco au efectuat un studiu de laborator al microflorei sinusurilor nazale la persoanele cu sinuzită cronică și la persoane sănătoase. Rezultatele studiului sunt astfel încât la pacienții cu sinuzită, mucoasa nazală este dominată de Corynebacterium, care se găsește în nome de pe piele, în tractul respirator și în tractul gastrointestinal. La persoanele sănătoase, microflora membranei mucoase a sinusurilor nazale este reprezentată în principal de Lactobacili.

În ceea ce privește Corynebacterium tuberculostearicum, acesta nu este absolut patogen pentru organismul uman, totuși, în cantități mari poate duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Deci, atunci când aceste bacterii au fost injectate în sinusurile nazale ale șoarecilor, animalele au dezvoltat sinuzită. Când sinusurile au fost colonizate cu Lactobacili, nu a apărut inflamația, precum și la administrarea concomitentă de Lactobacili cu Corynebacteria.

Oamenii de știință care au condus experimentul au ajuns la concluzia că Lactobacilii sunt capabili să controleze creșterea altor microorganisme oportuniste. Cu toate acestea, experții nu sunt încă în măsură să explice mecanismele acestui proces. Cu toate acestea, este posibil ca în viitorul apropiat, pentru a scăpa de sinuzită o persoană, să fie posibil să se injecteze în nas nu un antibiotic, ci bacterii benefice.

Echilibrul microflorei bacteriene este important pentru nas, gură, intestine, vagin. Dacă este deranjat, se dezvoltă o boală. Deși studiile nu sunt încă finalizate, rezultatele obținute sunt foarte încurajatoare. Există speculații că multe infecții bacteriene vor putea fi tratate în curând fără antibiotice.

Simptome de sinuzită

În funcție de sinusul inflamat, simptomele sinuzitei vor varia:

  1. Simptome de sinuzită:

    • Debut acut cu febră de până la 38°C sau mai mult.
    • Simptome de intoxicație corporală.
    • Chills.
    • Durere în zona sinusului maxilar, în zona frontală, în apropierea rădăcinii nasului și de-a lungul osului zigomatic.
    • Durere crescută la apăsare, revenirea acesteia la tâmple.
    • Dureri de cap de severitate diferită.
    • Deteriorarea respirației nazale pe partea care a fost implicată în procesul patologic. Respirația se face pe gură.
    • Poate provoca lăcrimare.
    • Scurgerea din căile nazale este seroasă și lichidă la început și devine verde și tulbure pe măsură ce boala progresează.

    Dacă boala capătă o evoluție cronică, atunci în perioada de remisie își amintește de ea însăși cu dureri de cap rare, care se exprimă într-o senzație de presiune în spatele ochilor. Este posibilă accesarea tusei pe timp de noapte, conjunctivită, keratită. Secreția din nas este nesemnificativă, volumul lor crește în timpul unei exacerbări a bolii.

  2. Simptome de etmoidite:

    • O persoană simte durere în regiunea podului nasului și a rădăcinii nasului.
    • În copilărie, este posibilă înroșirea conjunctivei, umflarea pleoapelor superioare și inferioare.
    • Durerile de cap și durerile de natură neurologică nu sunt excluse.
    • Temperatura corpului crește.
    • Funcția olfactivă este afectată, respirația nazală este dificilă.
    • Dacă etmoidita este acută, este posibilă implicarea globului ocular în procesul patologic cu proeminența sa, precum și umflarea severă a pleoapelor.

    Cu sinuzita secțiunilor frontale ale labirintului etmoidal, este probabilă dezvoltarea paralelă a sinuzitei și a sinuzitei frontale. Odată cu inflamarea labirintului etmoid posterior, se poate dezvolta sfenoidita.

  3. Simptome sinusurilor frontale:

    Simptome de frontită
    Simptome de frontită
    • Respirația nazală este extrem de dificilă.
    • Temperatura corpului a crescut la niveluri ridicate.
    • Conținutul seros este separat de partea laterală a sinusului nazal inflamat.
    • Durerile sunt foarte intense, locul localizării lor este fruntea. Durerea crescută apare dimineața.
    • Posibilă fotofobie cu durere în orbite.
    • După ce sinusul inflamat este gol, intensitatea durerii scade.
    • Dacă sinuzita se dezvoltă pe fondul gripei, atunci pacientul poate avea o modificare a pielii frunții cu umflarea zonelor de deasupra sprâncenelor și umflarea pleoapei superioare.

    Sinuzita frontală este mai greu de tolerat de către pacienți decât alte sinuzite. Odată cu cronicizarea procesului, este posibilă creșterea polipilor în cavitatea nazală, necroza țesutului osos și formarea de fistule.

  4. Simptome de sfenoidite:

    • Durerea este localizată în regiunea orbitei, în zona parietală și în partea din spate a capului.
    • Pacientul se poate plânge de durere în profunzimea capului.
    • Cursul cronic al bolii poate provoca tulburări de vedere, deoarece nervii optici sunt implicați în procesul patologic.
    • Adesea, simptomele sfenoiditei sunt neclare, iar boala este ascunsă.
    • Sinusul etmoid este adesea implicat în procesul inflamator, astfel încât sfenoidita izolată este rar diagnosticată.

Există trei forme de sinuzită, care diferă în funcție de natura scurgerii din nas:

  • Forma edematos-catarrala - scurgeri seroase, transparente.
  • Forma purulentă - scurgerile sunt purulente, galbene sau verzi, cu miros neplăcut.
  • Formă mixtă - secreții seroase cu impurități de puroi.

Diagnosticul sinuzitei

Sinuzita este de obicei ușor de diagnosticat. Un specialist este capabil să suspecteze inflamația sinusurilor numai pe baza tabloului clinic al bolii, după examinarea pacientului.

Sinuzita va necesita teste suplimentare pentru confirmare, inclusiv:

  • Examinarea cu raze X a sinusurilor paranazale, poza trebuie realizată în două proiecții (dezavantajul acestei metode de cercetare este că nu poate fi vizualizat nivelul lichidului din sinusuri, precum și evaluarea stării sinusuri etmoidale);
  • Ultrasunete, folosite ca test de screening;
  • CT al sinusurilor paranazale este cel mai informativ studiu.

În funcție de indicații, pot fi comandate CT și RMN ale creierului.

Complicațiile sinuzitei

Complicațiile sinuzitei
Complicațiile sinuzitei

Complicațiile sinuzitei pot reprezenta o amenințare gravă pentru sănătatea umană.

Printre efectele negative pe care le poate provoca boala:

  • Răspândirea procesului patologic în profunzime în țesuturi cu afectarea oaselor și formarea osteomielitei.
  • Complicații orbitale, însoțite de durere în orbită, mobilitate redusă a ochiului, dezvoltarea exoftalmiei, pierderea vederii. Tratamentul se efectuează cu participarea obligatorie a unui medic oftalmolog.
  • Posibilă dezvoltare a otitei medii.
  • Meningită, arahnoidită. Această complicație apare în principal cu leziuni ale osului etmoid și sinusului sfenoid.
  • Frontita este un abces epidural sau subdural periculos al creierului.

În cele mai severe cazuri, în absența asistenței adecvate, este posibil un rezultat fatal, deoarece orice complicații intracraniene au un prognostic prost.

Tratamentul complicațiilor sinuzitei trebuie efectuat strict într-un cadru spitalicesc. Asistența acordată pacientului se reduce la o intervenție chirurgicală obligatorie cu drenarea focarului de infecție după deschidere. Cu toate acestea, chiar și pe fondul terapiei cu antibiotice puternice, prognosticul complicațiilor intracraniene este nefavorabil.

Răspunsuri la întrebări populare

  • Îți poți încălzi nasul cu sinuzită? Nu ar trebui să-ți încălzești nasul cu sinuzită. Aceasta este o contraindicație directă în stadiul acut al procesului inflamator. Încălzirea nu numai că poate salva o persoană de boală, dar poate duce și la o deteriorare a stării pacientului, cu răspândirea infecției în structurile profunde ale craniului.
  • Pot face inhalații pentru sinuzită? Inhalațiile pentru sinuzită pot fi făcute dacă această metodă de tratament a fost recomandată de un otolaringolog după examinarea pacientului.
  • Pot merge la baie cu sinuzită? Mersul la baie este contraindicat în sinuzita acută, deoarece există pericolul unei străpungeri a conținutului sinusului nazal în fluxul sanguin. În plus, baia este interzisă pe fondul temperaturii corporale ridicate, care aproape întotdeauna însoțește dezvoltarea sinuzitei.

Cum să tratezi sinuzita?

Nu ar trebui să iei propriile decizii cu privire la cum să tratezi sinuzita. Terapia acestei boli este de competența unui otolaringolog. Cu cât inflamația este diagnosticată mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

  1. Luarea de antibiotice. Regulile actuale pentru tratarea sinuzitei bacteriene sugerează antibiotice.
  2. Folosirea picăturilor pentru a ușura respirația nazală și a ameliora umflarea. Tratamentul simptomatic este indicat pentru a calma durerea și pentru a restabili drenajul normal al sinusurilor.
  3. Antipiretice pentru sinuzită. Când temperatura corpului depășește 38,5 °C (la adulți), este necesar să o reduceți luând antipiretice.
  4. Terapie antialergică. Antihistaminicele sunt utilizate dacă sinuzita este de natură alergică. În cazul sinuzitei virale, experții nu recomandă utilizarea de antihistaminice. Se poate obține un efect de uscare, dar există riscul agravării fluxului de mucus din sinusurile paranazale.
  5. Utilizarea antisepticelor. Antisepticele sunt folosite pentru a trata sinuzita virală. Acestea vă permit să îmbunătățiți fluxul de ieșire din sinusurile paranazale și să igienizați cavitatea nazală. Alegerea unui antiseptic trebuie efectuată de un medic, deoarece fiecare medicament are anumite contraindicații și poate provoca reacții adverse.
  6. Spălarea nasului. Pentru sinuzita necomplicată, este posibilă o procedură precum spălarea nasului. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza atât soluții speciale de farmacie gata preparate, cât și soluții saline obișnuite.
  7. Tratamentul sinuzitei de etiologie fungică. Dacă o infecție fungică devine cauza sinuzitei, este necesar să se utilizeze antimicotice. Medicamentul și doza sunt determinate de medicul curant.
  8. Tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical al sinuzitei este necesar atunci când tratamentul conservator nu a dat un rezultat pozitiv, dacă inflamația se dezvoltă pe fondul anomaliilor în dezvoltarea sinusurilor, ca precum și în cazul în care există o amenințare pentru sănătatea pacientului.

    Intervențiile chirurgicale pot fi fie endonazale cu acces nazal, fie exonazale cu acces extranazal la sinusuri.

    Chirurgia endonazală se efectuează cu echipament endoscopic. Acest lucru vă permite să accesați chiar și cele mai greu accesibile locuri, să eliminați polipii existenți, țesutul osos crescut etc., în timpul operației, în același timp, integritatea septului nazal este păstrată la maximum, iar perioada de recuperare are loc. în scurt timp.

    Se poate opera si dupa metoda lui Ogston-Luc, Caldueffl-Luc. Cu toate acestea, chirurgia minim invazivă cu echipament endoscopic este o prioritate în chirurgia otolaringologică modernă.

    Chirurgia minim invazivă include puncția sinusurilor. Această metodă vă permite să eliminați conținutul purulent din ele și să injectați un agent antibacterian direct la locul inflamației.

Prognosticul pentru sinuzită este în general bun dacă tratamentul este început prompt.

Recomandat: