Dislocarea brațului: ce să faci? Simptome și tratament

Cuprins:

Dislocarea brațului: ce să faci? Simptome și tratament
Dislocarea brațului: ce să faci? Simptome și tratament
Anonim

Dislocarea brațului: ce să faci?

Mâna omului are o structură anatomică foarte complexă, datorită căreia este capabilă să efectueze diverse mișcări. În copilărie, capsula articulară și ligamentele sunt foarte elastice, astfel încât luxația poate apărea destul de rar. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât ligamentele sale devin mai aspre, care nu își mai pot îndeplini pe deplin funcțiile.

Grupul de risc pentru a suferi o luxație a mâinii include persoanele care fac sporturi active care sunt însoțite de căderi frecvente (fotbal, volei, baschet, sărituri cu prăjini etc.). Conform statisticilor existente, probabilitatea unei dislocări pentru pietoni crește odată cu apariția sezonului de iarnă. În timpul lapoviței, numărul victimelor crește brusc, care, la cădere, primesc luxații ale membrelor superioare.

Clasificarea luxațiilor

Luxația brațului
Luxația brațului

Dislocațiile membrelor superioare sunt clasificate după cum urmează:

  1. După origine: luxațiile mâinii sunt:

    • traumatic acut;
    • traumatic obișnuit;
    • congenital;
    • patologic.
  2. După volum: luxațiile membrelor superioare sunt:

    • full;
    • parțial.
  3. După locul de localizare: Luxațiile mâinilor sunt:

    • luxație de umăr;
    • dislocarea articulației cotului;
    • dislocarea antebrațului;
    • dislocarea mâinii;
    • deget dislocat.
  4. După tipul de afectare: luxațiile membrelor superioare sunt:

    • deschis;
    • închis.
  5. După durată: luxațiile mâinii sunt:

    • proaspăt (nu au trecut mai mult de 3 zile de la accidentare);
    • stale (au trecut 3 până la 4 săptămâni de la accidentarea membrului superior);
    • vechi (au trecut mai mult de 30 de zile de la primirea luxației).

Tipuri de luxații ale mâinii

Tipuri de luxații ale mâinii
Tipuri de luxații ale mâinii

Medicina modernă a identificat un număr mare de tipuri de luxații ale mâinii membrului superior:

  • perlunar;
  • true;
  • transcarvicular-perilunar;
  • transcarp-translunate;
  • peritriedric-lunar;
  • navicular-lunar;
  • degete dislocate etc.

Cauze și simptome ale unui braț luxat

Principalele cauze ale luxației brațului includ următoarele:

  • toamnă;
  • ridicare greutăți;
  • lovitură puternică;
  • masaj amator etc.

Uneori pot apărea luxații (patologice) pe fondul progresiei diferitelor boli:

  • artroză;
  • tuberculoză osoasă;
  • artropatii (de diverse origini);
  • artrita și alte boli în care se modifică capsula articulară.

Când o mână este dislocată, indiferent de locația rănii, o persoană experimentează dureri severe. El poate pierde total sau parțial mobilitatea brațului. Aproape imediat după leziune, se formează edem în zona articulației rănite. Unii pacienți își pierd senzația în partea inferioară a membrului (acest lucru se datorează faptului că în timpul luxației nervul median a fost comprimat). La sondarea pulsului victimelor, se poate observa atât ritmul rapid, cât și ritmul lent. Un alt indicator al luxației mâinii este „simptomul fixării elastice”. Confirmarea prezenței acestui simptom este destul de simplă făcând o mișcare pasivă a părții inferioare a mâinii.

Cel mai adesea, luxația apare în articulația umărului a extremităților superioare. Dacă această articulație este rănită, riscul de afectare a nervilor și arterelor crește, așa că pacienții cu o astfel de luxație trebuie duși de urgență la spital.

Această categorie de pacienți poate prezenta următoarele simptome:

  • durere severă;
  • vânătăi;
  • umflare;
  • funcție motrică afectată în membrul superior rănit etc.

Primul ajutor acordat victimei

Primul ajutor victimei
Primul ajutor victimei

Toată lumea ar trebui să poată ajuta un pacient care are un braț luxat. Primul lucru de făcut este să aplicați o compresă rece pe membrul superior rănit (poate fi un tampon de încălzire cu gheață sau apă rece) și să administrați un medicament analgezic din clasa analgezicelor.

Nu vă puteți fixa singur brațul, deoarece puteți provoca și mai mult rău pacientului. Este recomandabil să fixați mâna rănită a unei persoane într-o poziție forțată. Pentru a face acest lucru, puteți folosi orice mijloace la îndemână (o tablă, cârpe etc.). În această poziție, victima trebuie dusă la cea mai apropiată unitate medicală.

Diagnostic

Un pacient cu o rănire la mână trebuie dus de urgență la o unitate medicală, unde specialiștii vor diagnostica și vor oferi îngrijiri de urgență. Medicul punctului traumatic va examina cu atenție mâna rănită, va palpa și va intervieva pacientul. În timpul sondării zonei afectate, specialistul determină nu numai sensibilitatea pielii, ci și funcția motorie a membrului superior. Palparea atentă va dezvălui orice anomalii ale fasciculului neurovascular și va verifica ritmul arterei.

După o examinare personală, pacientul va fi trimis pentru radiografii, datorită cărora se va putea stabili dacă, pe lângă luxație, există și alte leziuni (fractură, fractură osoasă etc.) a membrului superior. De obicei, razele X sunt luate în două sau trei proiecții, iar rezultatele sale sunt stocate într-o instituție medicală (acestea ar trebui să fie eliberate pacienților la cerere).

Dacă în timpul măsurilor de diagnostic au fost depistate leziuni grave ale membrelor, pacientul este trimis la secția de chirurgie, unde va fi supus unei intervenții de urgență. Uneori există cazuri când pacienții au fost diagnosticați cu luxația aceleiași articulații de mai mult de 3 ori. Această categorie de pacienți necesită tratament chirurgical, după care li se va atribui o grupă de dizabilități. Jumătatea masculină a populației cu un astfel de diagnostic va fi automat scutită de obligația de a servi în Armată.

La diagnosticarea unei luxații traumatice, un specialist în timpul palpării stabilește cât de mult s-a schimbat forma articulației. Este la fel de important să se identifice dacă a avut loc retracția în locațiile terminațiilor articulare. În timpul palpării, traumatologul poate simți o rezistență elastică în zona afectată.

În luxația traumatică a membrelor superioare, pacienții pot avea:

  • ruptură sau ruptură completă de tendoane;
  • ruptură extensivă a capsulei;
  • compresie nervoasă;
  • ruperea vaselor de sânge etc.

Tratament pentru dislocarea brațului

Tratamentul luxației mâinilor
Tratamentul luxației mâinilor

Deoarece o luxație, ca orice altă leziune, este însoțită de un sindrom de durere puternică, tratamentul pacientului începe cu anestezia acestuia (anestezia generală se face în caz de leziuni severe). În cele mai multe cazuri, acestei categorii de pacienți i se prescriu analgezice puternice, deoarece după ameliorarea sindromului de durere, segmentele dislocate ale membrelor superioare sunt reduse la pacienți. După relaxarea completă a mușchilor, medicul traumatolog trece la procedura de reducere, care se efectuează cu mare atenție, fără mișcări ascuțite și aspre. Membrul redus se fixează în poziția corectă cu un gips, care trebuie purtat o anumită perioadă de timp (mai multe săptămâni).

Odată ce gipsul a fost îndepărtat, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare pentru a ajuta la restabilirea mobilității și funcționalității brațului.

În aceste scopuri pot fi atribuite:

  • tratamente de fizioterapie;
  • gimnastică terapeutică;
  • hidroterapie;
  • magnetoterapie;
  • masaj;
  • tratament cu noroi;
  • mecanoterapie etc.

Fiecare dintre metodele de reabilitare are ca scop normalizarea circulației sângelui în membrul rănit, ameliorarea durerii etc. Datorită combinației potrivite de kinetoterapie, pacienții pot crește rapid elasticitatea țesuturilor musculare.

Unii pacienți, automedicându-se, pierd timp prețios pentru reducerea nechirurgicală a luxațiilor articulațiilor extremităților superioare. Adesea ajung la unitatea de sănătate la câteva săptămâni după accidentare.

Într-o astfel de situație, specialiștii sunt nevoiți să efectueze tratamentul în mai multe etape:

  1. În primul rând, pacientului i se aplică un aparat de distragere a atenției, ale cărui funcții sunt de a întinde articulația încheieturii mâinii.
  2. După ce articulația încheieturii mâinii a fost întinsă, chirurgii efectuează o reducere deschisă a luxației și îndepărtează aparatul de distragere a atenției. Această procedură poate dura 8-10 zile, în funcție de complexitatea luxației.
  3. Articultura deteriorată a încheieturii mâinii este fixată cu fire Kirschner.
  4. După operație, această categorie de pacienți va trebui să fie supusă fizioterapiei.

La efectuarea tratamentului chirurgical al luxației cronice, în care s-a dezvoltat artroza deformantă, specialiștii efectuează artrodeza articulației încheieturii mâinii. Pacienții care au suferit o astfel de operație au nevoie de un curs lung de terapie de reabilitare.

Reducerea unui braț luxat

Reducerea luxației mâinii
Reducerea luxației mâinii

Pentru a corecta un membru superior luxat, un specialist poate avea nevoie de ajutorul unuia sau a doi angajați ai unei instituții medicale.

La alegerea unei tehnici conform căreia articulația umărului va fi redusă, traumatologii preferă:

  • Metoda hipocratică;
  • Metoda Kocher;
  • Metoda Mota-Mukhina.

La reducerea luxației mâinii, este necesar să se realizeze un anumit unghi de flexie în articulația cotului - 90 °C. Un asistent ar trebui să fixeze ferm articulația umărului și să o mențină în această poziție pe tot parcursul procedurii. În acest moment, chirurgul întinde articulația mâinii membrului superior de-a lungul axei antebrațului. Când mâna este fixată, împingerea se efectuează cu o mână pentru 1 deget și cu ceal altă mână pentru degetele rămase. Odată ce întinderea articulației a fost finalizată, chirurgul aplică o presiune fizică asupra mâinii. Apăsați pe articulație până când dislocarea părții proeminente a mâinii este complet eliminată.

După eliminarea luxației dorsale a mâinii membrului superior, medicul trebuie să fixeze mâna la un anumit unghi de flexie (40 ° C), și să aplice un gips. Pentru a se asigura că tehnica de tratament aleasă este corectă, pacientul este trimis pentru o a doua radiografie.

În cazul în care articulația mâinii este instabilă, specialistul poate alege o altă metodă de tratament, în care fixarea se efectuează cu ajutorul firelor Kirschner. Fiecare știft este introdus într-un unghi și trece prin capătul distal al suprafeței exterioare a razei. Știfturile trec și prin al cincilea metacarpian și prin articulația carpiană.

În prezent, mulți specialiști efectuează reducerea luxațiilor cu ajutorul dispozitivelor de distragere a atenției.

Această tehnică este prezentată în următoarele cazuri:

  • dacă chirurgul nu poate corecta manual luxația;
  • dacă pacientul nu prezintă simptome care să indice că a avut loc compresia formațiunilor anatomice în canalul articular al încheieturii mâinii;
  • dacă pacientul a solicitat asistență medicală la o săptămână (sau mai mult) după ce a primit o luxație.

Reducerea chirurgicală a luxațiilor extremităților superioare este indicată în cazul în care pacientul a fost diagnosticat cu compresie a nodului nervos în canalul articular al încheieturii mâinii. Asistența medicală întârziată, în acest caz, poate duce la degenerarea nervilor și la pierderea mobilității brațului inferior.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul face o incizie în formă de arc pe pielea mâinii rănite, prin care se va putea ajunge la articulația încheieturii mâinii. Dacă este necesar (asta se decide de către specialist în timpul operației), se face o altă incizie care disecă capsula articulației mâinii. După aceea, se efectuează distragerea atenției (de-a lungul axei antebrațului), în paralel cu care chirurgul îndepărtează țesuturile deteriorate și reduce luxația.

Uneori, în timpul unei operații chirurgicale, este nevoie de o fixare suplimentară a articulației încheieturii mâinii. În aceste scopuri, chirurgii folosesc fire Kirschner, care trebuie să fie prezente în articulația pacientului timp de cel puțin 4 săptămâni (în cazuri dificile, firele pot fixa articulația timp de 4 luni). Acestea sunt îndepărtate după examinarea articulației afectate și radiografie de control.

Recomandat: