Fractura maxilarului superior și inferior - consecințe, tratament și nutriție

Cuprins:

Fractura maxilarului superior și inferior - consecințe, tratament și nutriție
Fractura maxilarului superior și inferior - consecințe, tratament și nutriție
Anonim

Ce este o fractură de maxilar?

O fractură a maxilarului este o traumă a feței, cu afectarea integrității oaselor sale. Apare atunci când intensitatea factorului traumatic depășește puterea acestora. Această rănire este obișnuită și poate fi cauzată de orice fel de vătămare: lovituri puternice pe față, cădere pe o suprafață dură.

Cel mai des, traumatologii observă o fractură a procesului articular, deși există leziuni în zona unghiului maxilarului inferior, în mijlocul corpului osului maxilarului inferior, în proiecția de procesul mental. Fractura poate fi completă sau nu, deschisă sau închisă.

Semnele de rănire sunt evidente: o persoană nu poate deschide gura larg, când încearcă să vorbească, simte durere, modificări ale mușcăturii. Uneori poate exista vedere dublă, amorțeală a feței, deformare a pomeților. Lista completă a simptomelor va depinde de natura leziunii și de locul în care este localizată.

Maxilar inferior fracturat

fractura maxilarului
fractura maxilarului

Dacă vorbim despre o fractură a maxilarului inferior, atunci ar trebui să luăm în considerare principalele tipuri de astfel de leziuni:

  • O fractură completă este considerată în cazul în care a existat o deplasare a fragmentelor maxilarului. Ele pot varia ca formă și cantitate.
  • O fractură se numește incompletă atunci când nu se observă nicio deplasare.
  • Cu o leziune deschisă, atât membranele mucoase ale gurii, cât și țesuturile moi ale feței sunt afectate.
  • Cu o leziune închisă, osul nu sparge țesuturile din apropiere, ci rămâne în interiorul acestora.
  • Fractura mărunțită a maxilarului este rară, deoarece necesită o forță incredibilă pentru a se produce. Are nevoie de o intervenție chirurgicală obligatorie.

Următoarele semne sunt caracteristice unei fracturi mandibulare:

  • Umflarea și hemoragia în zona afectată și asimetria feței cauzate de aceste fenomene. Edemul este de obicei sever, cu înroșirea pielii și creșterea temperaturii acesteia. Când fractura este închisă, sângele se acumulează în țesuturile moi și formează un cheag. Cu o leziune deschisă, sângele intră în cavitatea bucală mai des decât în mediul extern. Cu cât pierderea de sânge este mai puternică, cu atât vasul a fost deteriorat mai mare și cu atât este mai rapidă solicitarea primului ajutor și livrarea victimei la o unitate medicală.
  • Durere la atingere. Se intensifică atunci când încercați să vorbiți, deoarece periostul este deteriorat.
  • Deplasarea fragmentelor de severitate diferită, mobilitatea acestora.
  • Schimbarea mușcăturii.
  • Sensibilitate crescută și excitabilitate electrică a dinților.

În funcție de locul în care este localizată leziunea, există:

  • Fractură care trece prin centrul incisivilor - mediană.
  • Leziune între primul și lateral incisivi - incisivi.
  • Fractură, localizată în zona caninului - canin.
  • Rănirea vizavi de bărbie este mentală.
  • Rănirea corpului maxilarului, cea situată între al 5-lea și al 8-lea dinți.
  • Fractură dincolo de al optulea dinte - unghiulară.
  • În treimea superioară a maxilarului - o fractură a ramului maxilarului.
  • Fractura bazei procesului condilar.
  • Fractură de col uterin, adică una situată în apropierea procesului maxilarului (condiliar) și coronală, situată în apropierea procesului coronoid.

Primul ajutor, dacă o persoană a suferit o fractură a maxilarului inferior, este următorul:

  • Mai întâi, maxilarul trebuie fixat. Acest lucru se face cu un bandaj. Sub dinți, trebuie să puneți un obiect plat și dur, de exemplu, o riglă. Apoi maxilarul inferior este apăsat pe maxilarul superior și imobilizat prin înfășurarea acestuia cu un bandaj. Dacă o persoană nu este conștientă, atunci acest lucru nu trebuie făcut, deoarece va fi posibil să nu mai înghițiți limba sau să vă vomitați în tractul respirator.
  • Dacă există sângerare, aceasta trebuie oprită. Pentru a face acest lucru, rana este presată sau ambalată cu un material curat, de preferință steril. Dacă acționați suplimentar la locul rănirii cu frig, acest lucru va ajuta la reducerea sângelui și, de asemenea, va atenua oarecum simptomul durerii.
  • Este important să păstrați cavitatea bucală curată de posibile substanțe de umplere, în special: cheaguri de sânge și vărsături.
  • Încercați să nu deranjați persoana înainte de sosirea echipei medicale. Este mai bine să stea, dacă acest lucru nu este posibil, atunci îl puteți întinde cu fața în jos sau pe o parte.
  • Când apare durerea severă, este necesar să o atenuăm. Pentru aceasta se folosesc analgin, revalgin, naproxen. Deoarece o persoană cu o astfel de vătămare nu va putea întotdeauna să înghită o pastilă, este necesar să o zdrobiți în pulbere și, după ce s-a dizolvat în apă, să dați victimei să bea. O injecție intramusculară va fi și mai eficientă, dar, de regulă, este rareori posibil să o faci atunci când se acordă primul ajutor. Va ajuta la ameliorarea stării și a frigului, care va îngusta vasele de sânge, va reduce umflarea și durerea. Dar, înainte de a aplica gheață, aceasta trebuie înfășurată cu o cârpă.

După aceste evenimente, persoana trebuie dusă la o unitate medicală pentru terapie suplimentară de către profesioniști. O radiografie este utilizată pentru a diagnostica o fractură. Deoarece aceasta este o leziune gravă, adesea însoțită de o leziune a coloanei vertebrale, este adesea prescrisă o radiografie suplimentară a regiunii sale cervicale înainte de începerea tratamentului. Acest lucru se face pentru a evita deteriorarea măduvei spinării. De asemenea, este necesar să vă asigurați că persoana nu are o comoție cerebrală și sângerare craniană intracavitară.

Fractura maxilarului superior

Fractura maxilarului superior
Fractura maxilarului superior

Fractura părții superioare este oarecum mai puțin frecventă și reprezintă până la 30% din toate cazurile de afectare a maxilarului.

Se clasifică în funcție de linia de fractură:

  • Linia inferioară (lefort one), are o direcție de la începutul aperutei piriforme până la procesul osului sfenoid (pterigoid).
  • Linia de mijloc (lefort doi) merge de-a lungul oaselor nasului, captând partea inferioară a orbitei și procesul pterigoidian.
  • Linia de sus (lefort trei) este îndreptată spre pomeți, prin oasele nasului.

Pericolul de rănire constă în consecințele sale, care pot fi exprimate în meningită, comoție și osteomelită. Cu cât linia de întrerupere este mai mare, cu atât apar mai des consecințe nedorite.

Semne ale unei fracturi a maxilarului superior, în funcție de tipul acesteia:

  • Dacă apare o fractură sub bolta palatină, cu o fractură a sinusului maxilar și o fractură a nasului, victima are umflarea obrajilor, nasului și buzelor, cu sângerare severă între buză și dinți.
  • Dacă o parte a maxilarului superior este ruptă de la baza craniului, iar linia de falie traversează orbita și puntea nasului, atunci există amorțeală a zonei de sub ochi și hematoame pronunțate în același loc. Sângele curge din nas, adesea este imposibil să opriți salivația. Simțul mirosului este fie complet absent, fie semnificativ afectat.
  • Dacă detașarea maxilarului este completată de o fractură a bazei craniului, atunci funcția vederii va fi afectată, gura nu se va deschide. Fața va fi asimetrică, hematoamele seamănă cu ochelarii, globii oculari sunt în jos.

Indiferent de tipul de fractură, o persoană suferă adesea de greață, pot apărea vărsături, mușcătura va fi deranjată și durerea este pronunțată. Toate celel alte funcții sunt dificile, cumva: respirator, mestecat și vorbire. O comoție cerebrală însoțește aproape întotdeauna această rănire.

Primul ajutor, pe lângă măsurile de bază sub formă de imobilizare, anestezie și control al sângerării, ar trebui completat de restabilirea funcției respiratorii. Pentru a face acest lucru, este necesar să îndepărtați toate obiectele străine din gură, în special fragmentele de dinți și vărsăturile. Dacă o persoană este bolnavă, atunci ar trebui să o puneți imediat pe o parte sau cu fața în jos.

Fractura maxilarului deplasat

Când maxilarul este fracturat, deplasarea fragmentelor poate fi observată în trei direcții: sagital, vertical și transversal. Aceștia sunt cei care joacă un rol decisiv în determinarea tacticilor de tratament și alegerea dispozitivului care va fi folosit pentru a le reduce.

Cele mai des folosite atele sunt din sarma, fixate de dinti. Oasele sunt colectate manual de către chirurg, pacientul în acest moment putând fi atât sub anestezie locală, cât și generală. Fixarea fragmentelor poate fi efectuată și folosind o venă de nailon. În continuare, falca este fixată cu ace de tricotat sau plăci metalice care sunt suprapuse la exterior.

Când fixarea este finalizată, pacientul este sfătuit să se odihnească, cu implementarea măsurilor antimicrobiene.

Fractură dublă a maxilarului

Fractura dublă a maxilarului se caracterizează prin faptul că diverge în trei direcții:

  • Mijlocul maxilarului îndreptat în jos.
  • Laturile intră și sus.

Această rănire este periculoasă, deoarece, după ce a primit-o, o persoană poate muri din cauza asfixiei, care va apărea ca urmare a căderii limbii. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea lui.

Consecințele unei falci rupte

Pentru a evita consecințele unei fracturi de maxilar, nu vă automedicați, ci căutați ajutor medical cât mai curând posibil. Complicațiile sunt:

  • Deplasarea unei dentiții.
  • Formarea de goluri pronunțate între dinți, care vor fi localizate la locul fracturii.
  • Deplasarea puternică a fragmentelor cu deformare facială din cauza forței musculare.
  • Deplasarea dinților care are ca rezultat mușcătură anormală.
  • Meningită.
  • Osteomielita.

Tratamentul unui maxilar rupt

Tratamentul fracturii maxilarului
Tratamentul fracturii maxilarului

Tratarea unui maxilar rupt este prerogativa medicului. Cu cât este pornit mai devreme, cu atât este mai bine pentru pacient.

Practic, activitățile se reduc la următoarele acțiuni:

  • Tratarea unei răni existente, dezinfectarea ei.
  • Dacă există o deplasare a septului nazal, atunci alinierea acestuia.
  • Comparație a posibilelor fragmente și alinierea oaselor întregi.
  • Fixarea fiabilă a maxilarului cu o atela specială. Trebuie să fie complet imobilizat. Se aplică o atela timp de până la 1,5 luni, până când oasele maxilarului cresc împreună. Uneori, medicii implantează plăci metalice în maxilar prin intervenții chirurgicale. Se fixează cu șuruburi.
  • Administrarea terapiei antiinflamatorii.

Când felul principal este finalizat și anvelopa este scoasă, atunci va fi posibil să treceți la etapa de reabilitare. Ar trebui să vizeze restabilirea mai multor funcții vitale: mestecat, înghițire, vorbire, vedere.

Atelă pentru maxilarul rupt

Atela este una dintre principalele metode de tratare a unei leziuni ale maxilarului. Procedura este o fixare a fragmentelor folosind o structură constând din plastic sau sârmă.

Tipul de atele depinde de natura leziunii:

  • Aplicat pe o parte atunci când fractura este unilaterală, pentru aceasta se folosește un fir pentru a fixa zonele deteriorate.
  • Suprapus pe ambele părți, în timp ce designul are o bază mai rigidă. În plus, există cârlige și inele.
  • Când ambele fălci superioare și inferioare sunt rupte și există o deplasare, atunci este recomandabil să utilizați atele duble ale maxilarului. Pentru fixare se foloseste sarma de cupru, cu prindere prin dinti si fixarea falcilor cu inele.

Dacă se folosește versiunea din plastic, atunci aceasta trebuie plasată sub bărbie și fixată cu un bandaj în jurul capului. Dar această metodă este indicată în cazul în care trebuie acordată asistență într-un timp scurt pentru a livra victima la secția de traumatologie.

Când fractura este complicată și există o deplasare semnificativă a fragmentelor, atunci înainte de atelă, este necesar să le comparați.

Nutriție pentru o falcă ruptă

Corectarea dietei pentru astfel de leziuni este o necesitate. Acest lucru se datorează faptului că în timpul terapiei intensive și în timpul recuperării, fălcile vor fi într-o stare fixă, ceea ce înseamnă că o persoană nu le va putea controla pe deplin.

Timpul minim pentru fuziunea osoasă este de o lună, ceea ce înseamnă că în acest timp victima va trebui să consume doar alimente lichide. Consistența sa trebuie echivalată cu starea de smântână. Prin urmare, este recomandabil să hrăniți pacientul cu bulion și supe, legume și fructe, trecute printr-o mașină de tocat carne sau blender, cereale fierte. Asigurați-vă că includeți băuturi cu lapte în meniu.

Când atela este îndepărtată, nu treceți imediat la alimente solide. Trebuie introdus treptat. Acest lucru este important nu numai pentru restabilirea normală a funcționării maxilarului, ci și pentru prevenirea disfuncționalităților tractului digestiv.

Recomandat: