Hernie de disc - simptome și tratament

Cuprins:

Hernie de disc - simptome și tratament
Hernie de disc - simptome și tratament
Anonim

Ce este o hernie de disc?

Hernia intervertebrală este o proeminență a nucleului discului intervertebral în canalul spinal, ca urmare a unei încălcări a integrității inelului fibros. Este o boală inflamatorie și degenerativă care duce la deformarea discului intervertebral, la ruperea inelului fibros și la proeminența nucleului în afara corpului vertebral.

În general, aceasta este o patologie relativ rară. Potrivit statisticilor, apare la nu mai mult de 0,15% din populația lumii (sau aproximativ 15 persoane la 10.000). Cu toate acestea, în ultimii cinci ani, incidența a crescut semnificativ (de aproape 3 ori).

Image
Image

Cea mai mare sarcină este pe coloana vertebrală lombosacrată, așa că este evident că el este cel care suferă în primul rând modificări patologice. Aproximativ 48% dintre hernii se dezvoltă la nivelul dintre a cincea vertebră și sacrum, un disc între a patra și a cincea vertebre suferă ceva mai rar (46%).

Herniile localizate în coloana cervicală sunt mult mai puțin frecvente, iar cazurile de afectare a coloanei toracice sunt rare.

Conform statisticilor medicale, o hernie într-un stadiu sau altul provoacă în majoritatea cazurilor dureri de spate.

În țările lider în ceea ce privește asistența medicală, de la 20 (Germania) la 200 (SUA) mii de intervenții chirurgicale sunt efectuate anual pentru eliminarea unei hernie de disc.

Ce trebuie să știți despre o hernie de disc?

Ce trebuie sa stii
Ce trebuie sa stii
  • Discurile intervertebrale sunt un fel de amortizoare care reduc impactul vertebrelor unul asupra celuil alt atunci când se mișcă și coloana vertebrală se mișcă.
  • Nucleul pulpos al părții centrale a discului, care are o consistență asemănătoare unui gel, este protejat de o înveliș dur - inelul fibros.
  • Când apare o fisură sau o ruptură în inelul fibros, o parte a nucleului vertebral pulpos este stoarsă în canalul pulpar.
  • O hernie de disc voluminoasă comprimă nervii spinali localizați în același segment al coloanei vertebrale.
  • Examinarea pacientului de către un neurolog, diagnosticul RMN va ajuta la determinarea volumului și a caracteristicilor patologiei.
  • Cea mai des practicată este terapia conservatoare a herniei intervertebrale: masaj, un complex de exerciții terapeutice, tracțiunea coloanei vertebrale cu ajutorul unor dispozitive speciale. Operația este rară.
  • Tratamentul chirurgical nu este capabil să elimine cauza herniei de disc, este folosit pentru a elimina complicațiile grave care amenință calitatea vieții pacientului. Operația este plină de consecințe ireversibile.

Care este structura coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale?

Care este structura coloanei vertebrale
Care este structura coloanei vertebrale

Discurile intervertebrale sunt situate între corpurile vertebrale. Corpul este cea mai mare parte a componentelor coloanei vertebrale.

Departamente ale coloanei vertebrale:

  • Cervical - 7 vertebre cervicale;
  • Toracic - 12 vertebre toracice;
  • Lombar - 5 vertebre lombare;
  • Sacru, care trece în coccis, este situat sub a cincea vertebră lombară.

Coloana vertebrală este un singur întreg, care este în același timp o structură mobilă. Cele mai importante funcții ale coloanei vertebrale sunt susținerea scheletului, protejând măduva spinării situată în canalul spinal de deteriorare. Protecția împotriva rănilor este asigurată de procesele spinoase - proeminențe osoase situate în spatele măduvei spinării. Corpul osos al vertebrei, datorită formei și dimensiunii sale, este un fel de platformă care înmoaie sarcina asupra coloanei vertebrale.

Discurile intervertebrale sunt o structură specială situată între corpurile vertebrale. Acestea amortizează presiunea experimentată de coloana vertebrală în timpul mișcărilor umane. Structura tuturor discurilor este aceeași pentru fiecare segment - este un nucleu pulpos asemănător unui gel în centru, înconjurat de un inel solid de țesut fibros. Inelele fibroase îndeplinesc o funcție de legare, conectând vertebrele între ele. Dacă ligamentele fibroase sunt lezate din cauza distrugerii sau degenerării discului intervertebral, pacientul simte o durere pronunțată.

Simptome ale unei hernie de disc

Simptomele unei hernii intervertebrale
Simptomele unei hernii intervertebrale

O hernie de disc poate afecta teoretic absolut orice parte a coloanei vertebrale, în timp ce simptomele vor varia semnificativ.

Luați în considerare simptomele unei hernie de disc în funcție de localizarea acesteia:

  1. Cervical:

    • Dureri de cap frecvente și intense. Cefalee cu localizare neclară, pulsatorie, apăsare sau arcuire. Motivul constă în compresia rădăcinilor nervoase, precum și a arterelor vertebrale care hrănesc creierul. Ca urmare, se poate dezvolta insuficiență vertebrobazilară gravă cu manifestări caracteristice.
    • Amețeli. Din cauza compresiei arterelor vertebrale, cerebelul primește o nutriție insuficientă.
    • Halucinații vizuale (fotopsii, scotoame). Tulburările vizuale se explică prin lipsa circulației sângelui în centrul vizual.
    • Slăbiciune, somnolență și oboseală. Când stoarce arterele vertebrale, creierul primește mai puțin oxigen și nutrienți. Ca urmare, organismul este forțat să lucreze mai puțin intens și să dea o comandă tuturor sistemelor pentru a reduce activitatea.
    • Durere în gât. Cauzat de compresia terminațiilor nervoase.
    • Instabilitatea tensiunii arteriale. Pacienții au adesea hipertensiune arterială falsă. Motivul este că există multe vase de sânge în zona gâtului. Sunt abundent inervați, ciupirea acestor vase de sânge duce la faptul că creierul primește semnale false și declanșează reflexe, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.
    • Există durere radiantă în umăr sau antebraț.
    • Slăbiciune musculară (umeri, brațe).
    • Amețeli degetele. Senzație de „a alerga”.
    • Piele palidă, transpirație.
  2. Torac:

    • Dureri de spate. Localizarea durerii – la nivelul omoplaților. Durere de brâu, agravată de efort fizic, tuse, strănut, respirație profundă. Poate radia către brațe, abdomen, gât, partea inferioară a spatelui, umeri.
    • Durerile abdominale sunt rare. Este important să excludeți alte boli.
    • Desensibilizare sub leziune. Se dezvoltă pareza și paralizia. Acest lucru se datorează comprimării măduvei spinării.
  3. Lombar:
  4. Image
    Image
    • Durere ascuțită în regiunea lombară (durere de spate sau lombago). Durerea apare brusc. De obicei este asociată cu activitatea fizică, ridicarea greutăților. Are un caracter ascuțit, împușcător, arzător. Motivul constă în prolapsul discului intervertebral și iritarea rădăcinilor nervoase situate în zona inelului fibros. Ca urmare, apare o creștere reflexă a tonusului muscular și se dezvoltă un sindrom de durere persistentă cu incapacitatea de a schimba postura. Cel mai adesea, acest simptom apare la bărbații bolnavi cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.
    • Iscalgie (sciatică). Este un sindrom de durere pronunțat asociat cu presiunea unei hernii asupra rădăcinilor măduvei spinării. Comprimarea terminațiilor nervoase duce la iritarea nervului sciatic mare. Acest lucru explică un sindrom de durere atât de pronunțat. Durerile sunt înjunghiătoare, împușcatoare, dureroase. Adesea, durerea iradiază de la locul leziunii pe spatele piciorului până la coapse, gambe și glezne. De regulă, durerea acoperă unul dintre picioare, în funcție de localizarea herniei.
    • Durere prelungită în regiunea lombară. Ei pot tortura o persoană luni și ani.
    • Pierderea nervilor motori, care determină o scădere a tonusului mușchilor picioarelor.
    • Încălcarea funcțiilor organelor situate în zona pelviană. În cazuri severe, se pot dezvolta incontinență urinară, defecare necontrolată, impotență la bărbați.
    • Comprimarea nervilor responsabili de sensibilitate. Ca urmare, sensibilitatea pielii picioarelor (inghinale, fese, coapse, tibie, glezne) scade, se dezvoltă o senzație de furnicături, „pipe de găină”.
    • Tulburări ale aportului de sânge. Motivul este compresia nervilor care reglează circulația sângelui. Ca urmare - paloarea pielii, apariția petelor pe piele.
    • Leziunea măduvei spinării. Se poate manifesta sub formă de pareză, paralizie a extremităților inferioare.

Durere cu hernie de disc

Durere în hernia intervertebrală
Durere în hernia intervertebrală

În locul opiniei stabilite că cauza durerii la nivelul coloanei vertebrale este compresia mecanică a rădăcinilor nervoase, a apărut versiunea „sciatică chimică”. Scopul principal al tratamentului chirurgical este de a elimina afectarea nervilor spinali. Recent, au fost discutate în mod activ datele cercetării medicale despre o astfel de cauză a durerii precum inflamația chimică.

Mediatorul acestor senzații dureroase este molecula factorului de necroză tumorală (TNF) sau factorul de necroză tumorală-alfa.

Molecule inflamatorii Cauze:

  • Hernie de disc;
  • fisuri anulare;
  • Îngustarea canalului spinal (stenoză spinală);
  • Patologii ale articulațiilor fațete.

Consecințele influenței moleculei de TNF sunt apariția durerii și a inflamației. Cu toate acestea, oprirea activității moleculei cu medicamente nu elimină necesitatea de a elimina compresia rădăcinii nervoase și de a trata hernia de disc cu metode tradiționale. O alternativă excelentă la tratamentul costisitor și uneori ineficient al „sciaticii chimice” poate fi hirudoterapia (tratamentul cu lipitori).

Cea mai frecventă localizare a herniei intervertebrale este coloana cervicală și lombară. Această patologie afectează rar regiunea toracică. Herniile în marea majoritate a cazurilor apar în proiecția posterolaterală a vertebrei. În această parte a vertebrelor, efectul compresiunii asupra inelului fibros este cel mai pronunțat, iar susținerea ligamentelor longitudinale posterioare și anterioare se simte cel mai puțin.

Relația dintre hernia intervertebrală și osteocondroză

Image
Image

Există o legătură dovedită între osteocondroză și hernia de disc. O consecință naturală a tratamentului de slabă calitate al osteocondrozei este hernia intervertebrală. Diagnosticul și tratamentul varietăților de osteocondroză sunt similare cu diagnosticul și tratamentul cazurilor similare de hernie intervertebrală.

Prevenirea și tratamentul osteocondrozei vor duce la eliminarea herniei intervertebrale, adică atât cauza, cât și efectul depind direct unul de celăl alt.

Care sunt cauzele?

Cauzele herniei intervertebrale
Cauzele herniei intervertebrale

Cauzele herniei sunt numeroase, printre acestea se numără mai mulți factori care cresc semnificativ riscul de apariție a patologiei:

  • Sex. Potrivit studiilor, cartilajul la bărbați este mai puțin dezvoltat decât la femei și se uzează mult mai repede. Prin urmare, bărbații sunt în primul rând expuși riscului.
  • Vârsta. În timp, elasticitatea cartilajului scade, procesele degenerative încep în coloana vertebrală și articulații. Femeile de peste 45 de ani și bărbații de peste 30 de ani sunt expuși riscului.
  • Bolile anterioare, rănile și intervențiile chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale cresc semnificativ riscul de a dezvolta hernii intervertebrale.

Există, de asemenea, o serie de factori subiectivi pe care o persoană îi poate influența:

  • Excesul de greutate. O cantitate mare de relații de grăsime contribuie la o încărcare crescută a coloanei vertebrale. O persoană obeză are și o scădere a tonusului muscular. Mușchii slăbiți nu pot crea un „corset” de încredere pentru a susține coloana vertebrală. În plus, tulburările metabolice duc la scăderea flexibilității coloanei vertebrale.
  • Obișnuințe proaste. În primul rând este fumatul. Nicotina reduce cantitatea de nutriție a discurilor intervertebrale. Ca urmare, riscul de a dezvolta patologie crește.
    • Inactivitate. S-a dovedit că un stil de viață sedentar provoacă dezvoltarea unui proces patologic.
    • Natura fizică a lucrării. Ridicarea constantă de greutăți, munca în condiții de vibrații ridicate afectează negativ coloana vertebrală.
    • Hereditate. Din strămoși se transmit caracteristicile metabolismului și geneza țesutului cartilajului. Prin urmare, dacă în familie existau persoane care sufereau de o astfel de patologie, riscul dezvoltării acesteia la descendenți crește în intervalul de la 20 la 75%.

    Stadii ale bolii

    Stadiile unei hernie de disc
    Stadiile unei hernie de disc

    Orice hernie intervertebrală trece prin patru etape în dezvoltarea sa:

    • Proeminența discului. Se formează un mic spațiu în inelul fibros al discului intervertebral. Iese un fragment din nucleul pulpos. În această etapă, puteți face față singur cu o hernie intervertebrală fără tratament special. Medicul recomandă repaus strict la pat. Activitatea fizică, mișcările bruște sunt excluse. Fisura inelului fibros este treptat „strânsă”, procesul patologic se oprește. Dacă nu sunt respectate recomandările medicului, hernia va progresa. Presiunea nucleului pulpos asupra inelului fibros va crește până când boala progresează într-un alt stadiu. În această etapă, apar deja dureri pungioase, hernia atinge o dimensiune de aproximativ 3 mm.
    • Prolaps parțial al discului. Proeminența nucleului pulpos crește. Hernia poate ajunge la 8-10 mm în dimensiune. Durerile devin persistente și pronunțate. Aportul de sânge la discul intervertebral este redus.
    • Prolaps complet de disc. Nucleul pulpos se extinde dincolo de inelul fibros, menținându-și în același timp structura. Intensitatea durerii crește semnificativ. Senzațiile de durere sunt fulgerătoare și dureroase în natură, practic nu dispar de la sine fără a lua analgezice. Încălcarea funcției motorii, capacitatea redusă de a lucra. Durerea iradiază către membrele inferioare.
    • Sechestrare. Fragmente ale nucleului pulpos cad din inelul fibros. Discul intervertebral este deplasat. O hernie ciupește rădăcinile nervoase, provocând durere intensă și prelungită.

    Complicații și consecințe

    Încălcarea herniei intervertebrale
    Încălcarea herniei intervertebrale

    Încălcarea herniei intervertebrale. Din momentul în care este detectată proeminența, este necesar ca pacientul să respecte recomandările medicului. Cea mai importantă dintre recomandări este de a minimiza activitatea fizică: excludeți ridicarea de greutăți, sportul. Dacă nu sunt respectate recomandările unui specialist, există riscul de încălcare.

    Încălcarea are loc de către țesuturile din jur (structuri osoase, mușchi). Când o hernie intervertebrală este încălcată, are loc o deformare a structurii discului intervertebral afectat. Ca urmare, se observă adesea ciupirea rădăcinilor coloanei vertebrale și dezvoltarea unor simptome pronunțate. În cazurile cele mai severe, hernia ciupește măduva spinării, provocând tulburări funcționale.

    De obicei apare ciupirea:

    • Nervul S1. Nervul este ciupit nu numai în zona lombară, ci și în coloana vertebrală sacră.
    • Nervul L1. Adică nervul lombar dintre al patrulea și al cincilea segment.

    Proeminență. Este un proces patologic de adâncire a dezvoltării unei hernii intervertebrale. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, nucleul pulpos pune mai multă presiune asupra inelului fibros. La un moment dat, inelul fibros se rupe și nucleul pulpos iese din structură. Această complicație este una dintre cele mai periculoase, deoarece este dificil de prezis ce consecințe va implica dezvoltarea unei hernii cu drepturi depline. Există cazuri frecvente de dezvoltare a unei hernii posterioare, în care măduva spinării este lezată și funcția motrică sub locul leziunii este pierdută complet sau parțial.

    Diagnosticul bolii

    Image
    Image

    Măsurile de diagnosticare pentru hernia de disc includ:

    • Examinare medicală inițială;
    • CT (tomografie computerizată);
    • MRI (imagini prin rezonanță magnetică);
    • Raze X;
    • mielografie CT.

    Pentru o întâlnire inițială față în față cu o hernie de disc, ar trebui să mergeți la un ortoped sau neurolog.

    Programare la doctor

    Diagnosticul herniilor intervertebrale
    Diagnosticul herniilor intervertebrale

    În timpul programării la medic:

    • Interogează pacientul și află toate faptele referitoare la plângeri: intensitatea durerii, frecvența și natura acestora, localizarea, există alte simptome;
    • Efectuează examinarea inițială și palparea spatelui sau a gâtului (în funcție de localizarea herniei). Medicul evaluează starea coloanei vertebrale, determină stadiul procesului patologic;
    • Evaluează reflexele;
    • Evaluează funcția motorie, forța musculară, sensibilitatea pielii sub zona afectată (de obicei picioare);
    • Efectuează testele funcționale necesare. Pacientului i se cere să se plimbe prin birou, să se aplece înainte și înapoi, să ridice piciorul, să încline corpul etc.

    Pe baza examinării inițiale, medicul trage o concluzie despre starea de sănătate a pacientului și elaborează o strategie de examinare ulterioară.

    Tomografie computerizată

    Image
    Image

    Tomografia computerizată este un studiu instrumental eficient și informativ. Este prescris pacienților cu hernie intervertebrală suspectată și vă permite să determinați cel mai precis starea discurilor intervertebrale și stadiul de dezvoltare a procesului patologic (dacă există).

    Datorită CT, pot fi obținute imagini stratificate cu raze X ale coloanei vertebrale.

    Există o serie de contraindicații relative pentru o scanare CT:

    • Sarcina, copii sub 5 ani;
    • Starea gravă a pacientului;
    • Obezitate severă (persoanele obezi cu o greutate de peste 150 kg fie nu încap în scaner, fie masa nu este proiectată pentru o astfel de greutate);
    • Pacienți bolnavi mintal (cu comportament neadecvat);
    • Pacienți care suferă de frica de spații închise (claustrofobie).

    La nevoie urgentă, studiul poate fi efectuat, în ciuda contraindicațiilor.

    Deși CT este foarte informativ, medicii preferă RMN, deoarece este mai potrivit pentru evaluarea stării discurilor intervertebrale.

    MRI

    Image
    Image

    IRM este ideal pentru a determina starea discului intervertebral. Imaginile RMN arată caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale în detaliu.

    Indicația pentru examinare este prezența unei hernii intervertebrale neconfirmate.

    Există o serie de contraindicații absolute pentru imagistica prin rezonanță magnetică:

    • Prezența implanturilor metalice sau a obiectelor străine în interiorul corpului (deoarece examinarea generează un câmp magnetic de mare putere);
    • Disponibilitatea implanturilor funcționale și a protezelor sensibile la nivelul câmpului magnetic: proteze pentru urechi, stimulatoare cardiace, stimulatoare cardiace.

    IRM are câteva avantaje distincte față de tomografia computerizată:

    • Siguranță - corpul pacientului nu este expus la raze X puternice;
    • Eficiența maximă și caracterul informativ al măsurii de diagnosticare.

    Raze X

    Image
    Image

    Spre deosebire de metodele de cercetare tomografică, radiografia nu permite evaluarea stării discurilor intervertebrale. Dar este prescris pacienților cu o hernie intervertebrală confirmată pentru a exclude modificările patologice ale vertebrelor însele.

    În scopuri de diagnosticare, o fotografie este realizată în două proiecții: față integrală și profil.

    Există o serie de contraindicații:

    • Starea gravă a pacientului;
    • Sarcina;
    • Sângerare abundentă.

    mielografie CT

    Image
    Image

    Esența studiului este introducerea unui agent de contrast în zona din jurul măduvei spinării, urmată de tomografie computerizată. Sarcina principală a măsurii de diagnosticare este de a evalua gradul de compresie a măduvei spinării de către o hernie. Metoda necesită abilități speciale și se caracterizează printr-o complexitate destul de mare, prin urmare, se desfășoară numai într-un cadru spitalicesc.

    Există două indicații principale pentru un studiu: compresia măduvei spinării și scurgerea afectată a lichidului cefalorahidian.

    Contraindicațiile sunt standard pentru tomografia computerizată, dar un obstacol suplimentar este intoleranța individuală la componentele agentului de contrast.

    Despre subiect: Ce se poate și nu se poate face cu o hernie de disc?

    Este posibil să se trateze fără intervenție chirurgicală?

    Metodele conservatoare de tratament al herniei intervertebrale nu sunt la fel de eficiente ca cele chirurgicale, ci doar ameliorează durerea, dar nu au niciun efect pronunțat. Acestea includ utilizarea de AINS și glucocorticoizi, fizioterapie, homeosiniatrie, terapie cu laser și alte tehnici.

    Metode conservatoare

    În timpul terapiei conservatoare se folosesc medicamente din două grupe: antiinflamatoare nesteroidiene și preparate topice pe bază de glucocorticoizi.

    Electroforeză

    Esența metodei este introducerea de medicamente în organism prin acțiunea unui curent electric. Pentru tratamentul patologiei se folosesc medicamente precum papaina și caripaina.

    Aceste medicamente reduc proeminența unei hernii, promovează regenerarea țesuturilor deteriorate și restabilește circulația sanguină normală în zona discului deteriorat.

    Mod de implementare: se aplică doi electrozi cu poli diferiți (plus și minus) pe pielea pacientului. Un medicament este aplicat pe unul dintre electrozi, pătrunzând sub piele. Parametrii actuali sunt ajustați în funcție de caracteristicile individuale ale corpului, astfel încât pacientul să simtă o ușoară furnicătură.

    • Durata sesiunii: 10-15 minute.
    • Curs de tratament: 10 zile. Perioada poate fi prelungită la discreția medicului.
    • Indicatii: hernie intervertebrala confirmata in remisie (perioada subacuta). Este important să nu existe nicio agravare.
    • Contraindicații: boli oncologice, insuficiență cardiacă, procese inflamatorii și infecțioase locale, patologii ale pielii, încălcarea integrității vaselor de sânge, temperatură corporală crescută, leziuni ale pielii la locul aplicării electrozilor, intoleranță la medicamentele administrate.

    Pe subiect: Un set de exerciții pentru hernia lombară a coloanei vertebrale

    Tratamentul herniei intervertebrale cu laser

    Terapia cu laser este o metodă relativ nouă și puțin cunoscută. În ultimii ani, a devenit din ce în ce mai răspândit și a câștigat o popularitate binemeritată. Esența sa este următoarea: un endoscop cu un ac încorporat este introdus în locul leziunii. Un cablu cu o diodă laser și o cameră video încorporată este tras prin lumenul acului. În timpul iradierii, țesuturile sunt încălzite până la 70 °C. Țesuturile din jur nu sunt distruse, însă substanța nucleului pulpos se evaporă treptat. Pe măsură ce miezul se evaporă, acesta se contractă și încetează să mai exercite presiune asupra țesuturilor din jur.

    De-a lungul timpului, condrocitele înlocuiesc țesutul distrus al inelului. În acest fel, este posibilă vindecarea parțială sau completă a herniei intervertebrale.

    Tratament chirurgical

    Chirurgia este o ultimă soluție.

    Pentru că există mai multe indicații absolute pentru operație:

    • Tulburări pelvine datorate compresiei măduvei spinării: incontinență urinară și fecală, impotență;
    • Sindrome de durere puternică, prelungită pe fondul terapiei conservatoare în curs;
    • Paralizie, pareză, tulburări de mișcare, tonus muscular și tulburări de sensibilitate.

    Adesea, medicii insistă asupra intervenției chirurgicale chiar și fără tratament conservator preliminar. Acest lucru este fundamental greșit. În acest fel, clinicile și medicii profită de pe urma pacienților. Se știe că herniile tind să se vindece de la sine, iar acest lucru este confirmat de datele a numeroase studii. Din acest motiv, este important să găsești un specialist competent și onest.

    Pentru vindecarea patologiei se folosesc următoarele metode chirurgicale:

    • Disc protetic. Discul deteriorat este îndepărtat complet, apoi înlocuit cu un implant artificial;
    • Laminectomie (clasică). În timpul operației, o parte a arcului intervertebral este îndepărtată și canalul măduvei spinării este deschis. Operația este complexă, traumatizantă și riscantă, de aceea este folosită din ce în ce mai puțin;
    • Intervenție endoscopica. Un endoscop este utilizat pentru a elimina patologia. Operația se efectuează fără incizie. Accesul în zona afectată se face printr-o puncție. Avantajele metodei sunt traumatisme reduse și perioadă minimă de reabilitare;
    • Operație de microchirurgie. Ideea este să folosiți instrumente chirurgicale miniaturale la mărire mare. Vă permite să îndepărtați aproape orice tip de hernie fără deteriorarea inutilă a țesuturilor înconjurătoare.

Recomandat: