Boala Meniere (sindrom) - cauze, simptome și tratament

Cuprins:

Boala Meniere (sindrom) - cauze, simptome și tratament
Boala Meniere (sindrom) - cauze, simptome și tratament
Anonim

boala Menière (sindrom)

boala Meniere
boala Meniere

Boala Ménière este o patologie care afectează urechea internă și este neinflamatoare. Boala se exprimă prin accese de amețeală, zgomote intermitente în ureche și, de asemenea, prin pierderea auzului.

Boala poartă eponimul medicului francez P. Meniere, care în 1861 a descris pentru prima dată tabloul clinic caracteristic acestei patologii. Conform statisticilor, cel mai adesea boala este diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani, în pediatrie apare, dar destul de rar. Numărul de bolnavi este egal cu 1:1000. Oamenii din rasa caucaziană sunt mai sensibili la boala Meniere, în special lucrătorii intelectuali care trăiesc în așezări mari.

În marea majoritate a cazurilor, există o leziune unilaterală a urechii. Ambele organe auditive sunt implicate în procesul patologic în cel mult 15% din cazuri. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, aceasta trece la a doua ureche în 17-75% din cazuri pe o perioadă de 5 până la 30 de ani.

Boala Meniere a afectat oameni celebri precum: A. Shepard (1 astronaut american), D. Swift (satirist, poet, preot), V. Shalamov (scriitor rus), R. Adams (muzician american).

Simptome ale bolii Meniere

Simptomele bolii Meniere se manifestă sub formă de atacuri, în timpul cărora pacientul experimentează:

  • Amețeli. Adesea, această afecțiune este însoțită de o senzație de greață și vărsături, care apare în mod repetat. Uneori, amețeala este atât de puternică încât o persoană are impresia că tot spațiul și obiectele din jur se învârt în jurul său. Poate exista o senzație de insuficiență corporală sau deplasarea acesteia, deși persoana se află într-o stare nemișcată. Un atac poate dura de la câteva minute la câteva ore. Starea pacientului se agravează atunci când încearcă să întoarcă capul, astfel că intuitiv încearcă să stea sau să se întindă cu ochii închiși. (citiți și: Amețeli - tipuri și cauze)
  • Pierderea sau pierderea severă a auzului. În același timp, o persoană nu aude deloc sunete cu o frecvență joasă. Acest semn clinic face posibilă diferențierea bolii Meniere de pierderea auzului, în care pacientul nu poate auzi sunete în alte. În același timp, o persoană devine deosebit de sensibilă la vibrațiile sonore puternice, iar durerile de urechi pot apărea în timpul acompaniamentului de zgomot crescut.
  • Tinitus. Sunetul apare indiferent dacă există o sursă de zgomot în mediul uman. Sunetul este șuierator, înăbușit, unii pacienți îl compară cu sunetul unui clopoțel. Înainte de declanșarea unui atac, sunetul tinde să crească, iar în timpul atacului în sine se poate schimba.
  • Senzație de presiune, congestie în ureche. Senzația de disconfort și plenitudine apare din cauza acumulării de lichid în cavitatea urechii interne. Acest sentiment este deosebit de puternic înainte de debutul unui atac.
  • Diaree, dureri abdominale.
  • Dureri de cap.
  • Dificultatea de respirație, tahicardie, albirea pielii feței, transpirație crescută.
  • În timpul unui atac se observă nistagmus - mișcări oscilatorii rapide ale globilor oculari. Se observă creșterea nistagmusului în timp ce pacientul se află întins pe urechea afectată.
  • Cădere bruscă. Acesta este un simptom destul de formidabil care apare din cauza tulburării de coordonare. Această încălcare este asociată cu deformarea structurilor urechii interne, ceea ce determină activarea reflexelor vestibulare. În acest caz, pacientul se scutură dintr-o parte în alta, uneori cade, sau își schimbă poziția, în încercarea de a menține echilibrul. Principalul pericol constă în faptul că nu există precursori ai activării viitoare a reflexelor vestibulare. Prin urmare, în timpul unei căderi, o persoană poate fi grav rănită.
  • După ce atacul s-a încheiat, o persoană are pierderea auzului, poate exista zgomot în ureche, o senzație de greutate în cap. De asemenea, se observă tulburări de mers instabil și de coordonare. Pacientul experimentează un sentiment de slăbiciune. Pe măsură ce boala progresează, toate aceste simptome tind să crească și să devină mai prelungite în timp.
  • Deficiența de auz este în creștere. Dacă chiar la începutul bolii Meniere o persoană distinge cu greu sunetele de joasă frecvență, apoi nu aude întreaga gamă de sunet. Pierderea auzului se transformă în cele din urmă în surditate absolută. Când o persoană devine surdă, crizele de amețeală încetează.

Debutul bolii se caracterizează prin faptul că perioadele de exacerbări sunt înlocuite cu perioade de remisie în care auzul este complet restabilit, dizabilitatea nu apare. Pierderea auzului tranzitorie persistă de obicei în primii 2-3 ani de boală. Pe măsură ce boala progresează, chiar și în perioada de remisie, nu există restabilirea completă a auzului, tulburările vestibulare persistă, iar performanța scade.

Cei mai mulți pacienți cu boala Meniere sunt capabili să anticipeze un atac care se apropie, deoarece este precedat de o anumită aură. Se exprimă într-o încălcare a coordonării mișcărilor, apare un țiuit în creștere în urechi. În plus, există o senzație de presiune și de plenitudine în ureche. În unele cazuri, există o îmbunătățire temporară a auzului înainte de atacul în sine.

În funcție de care sunt simptomele bolii Meniere, puteți determina gradul de progresie a patologiei:

  • Pentru prima etapă, simptomul principal este considerat a fi amețelile cu vărsături și greață, în timp ce apare albirea pielii, se observă hiperhidroză. Auzul persistă între atacuri.
  • A doua etapă a bolii se caracterizează prin dezvoltarea pierderii auzului, amețelile au o severitate maximă, cu tendință ulterioară de slăbire.
  • A treia etapă se caracterizează prin pierderea auzului și dezvoltarea surdității bilaterale. În același timp, amețelile dispar cu totul, dar tulburările de coordonare persistă și se intensifică atunci când pacientul este în întuneric.

Aceste trei etape caracterizează cursul clasic al bolii Meniere, adică începutul procesului patologic se manifestă printr-o combinație de tulburări vestibulare și auditive. 30% dintre toți pacienții suferă de această formă a bolii. În plus, există și o formă a bolii cohleară (începe numai cu tulburări auditive) și vestibulară (începe cu tulburări vestibulare). Acestea reprezintă 50% și, respectiv, 20% din cazuri.

Cauzele bolii Meniere

Cauzele bolii Meniere
Cauzele bolii Meniere

Cauzele bolii Meniere nu au fost încă stabilite cu exactitate, deși semnele clinice ale bolii au fost descrise de mai bine de 150 de ani în urmă. Desigur, oamenii de știință au mai multe ipoteze cu privire la factorii care influențează etiologia acestei patologii.

Teorii de bază ale progresiei bolii:

  • Teorie anatomică. Oamenii de știință cred că boala se poate dezvolta ca urmare a patologiei anatomice a structurii osului temporal.
  • Teoria genetică indică faptul că boala se dezvoltă datorită transmiterii ei prin moștenire. Conform celor mai recente cercetări științifice, s-a constatat că patologia se transmite printr-un tip de moștenire autosomal dominant.
  • Teoria virală. Potrivit acesteia, boala apare ca urmare a influenței unei infecții virale, de exemplu, ca urmare a expunerii la citomegalovirus sau virusul herpes simplex.
  • Teoria alergică indică faptul că există o legătură între alergii și boala Meniere. S-a constatat că, spre deosebire de populația generală, reacțiile alergice sunt mult mai frecvente la persoanele cu boala Meniere.
  • Teoria vasculară leagă boala de migrenă. Meniere însuși a subliniat acest fapt.
  • Teoria imunologică indică faptul că complexele imune se găsesc în sacul endolimfatic la persoanele cu boala Ménière.
  • Teoria metabolică leagă boala cu retenția de potasiu în spațiul endolimfatic. Din acest motiv, apare intoxicația celulelor capilare, care provoacă amețeli și formarea pierderii auzului.

Majoritatea oamenilor de știință sunt de părere că boala Meniere este o patologie polietiologică, adică dezvoltarea ei este influențată de mai mulți factori în același timp.

Motive provocatoare pot fi:

  • Boli virale persistente ale urechii medii;
  • Răni la cap și la urechi;
  • Malformații congenitale ale organelor auditive;
  • Inexactități în alimentație cu metabolism afectat apă-sare;
  • Lipsa de estrogen în organism;
  • Pericole profesionale.

Următoarele influențe externe sunt capabile să provoace debutul unui alt atac:

  • Oboseală fizică;
  • Situații stresante;
  • Mâncare în exces;
  • Inhalarea fumului de tutun;
  • Consum de băuturi alcoolice;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Proceduri medicale efectuate la ureche;
  • Mediu de zgomot pronunțat.

Diagnosticul bolii Meniere

Diagnosticul bolii Meniere nu este deosebit de dificil și se construiește pe baza semnelor clinice și în funcție de examinări instrumentale, printre care audiometria este cea mai importantă.

Academia Americană de Chirurgie și Otolaringologie a identificat următoarele criterii de diagnostic pentru boala Meniere:

  • Mai mult de două crize de vertij care durează 20 de minute sau mai mult;
  • Pierderea auzului conform audiometriei;
  • Tinitus, plângeri de înfundare a urechii;
  • Nu există alte cauze care să conducă la aceste simptome.

În timpul efectuării audiometriei, este detectat un model mixt de pierdere a auzului. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, auzul este redus în intervalul de frecvență joasă, iar pe măsură ce patologia progresează, auzul dispare la toate frecvențele.

Se folosesc mai multe tipuri de diagnostic ale bolii Meniere:

  1. Cu ajutorul unei astfel de metode de diagnostic precum impedanmetria acustică, este posibil să se evalueze mobilitatea osiculelor auditive și activitatea mușchilor intra-urechi.
  2. Testul promontoriu vă permite să determinați prezența unor tulburări în funcționarea nervului auditiv.
  3. Pentru a exclude prezența inflamației, metode precum otoscopia și microotoscopia fac posibilă.
  4. IRM al creierului indicat pentru a confirma absența neuromului acustic.
  5. Abaterile în funcționarea aparatului vestibular sunt detectate prin otolitometrie indirectă, vestibulometrie, stabilografie.
  6. În plus, este posibil să consultați un pacient cu un neurolog, care îndrumă pacientul pentru scanarea ECHO-EG, EEG, REG, duplex a vaselor cerebrale.
  7. Testul de glicerol vă permite să evaluați starea presiunii endolimfatice, a cărei creștere stă la baza bolii. Pentru test, pacientul va trebui să bea un amestec de suc de fructe și glicerină calculat pe baza greutății corporale. După 2 ore se efectuează audiometria și se evaluează starea de auz a pacientului. Dacă la 3 frecvențe scade cu 10 dB, atunci testul este considerat pozitiv.

Este important în timpul diagnosticului să diferențiem boala Meniere de alte patologii ale organului auditiv, precum: otoscleroza, eustachita, otita medie, tumorile, neuronitele vestibulare etc.

Tratamentul bolii Meniere

Tratamentul bolii Meniere
Tratamentul bolii Meniere

Tratamentul bolii Meniere are ca scop stoparea progresiei acesteia și obținerea controlului asupra simptomelor patologiei. A scăpa o persoană de boala Meniere este complet peste puterea medicinei moderne.

Dacă țineți cont de factorii provocatori care stimulează dezvoltarea convulsiilor, atunci controlul frecvenței acestora poate fi destul de simplu. Pentru a face acest lucru, trebuie să mențineți un stil de viață sănătos, să urmați o dietă, să încetați să mâncați în exces, să beți alcool și să fumați.

Pentru a controla un atac, pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • Antihistaminice (trimethobenzamidă, meclozină);
  • Medicamente pentru greață;
  • Vazodilatatoare generale (Nikospan, No-shpa);
  • Neuroleptice (Triftazină, Aminazină);
  • Betahistina, ca medicament care dilată vasele urechii interne.

Cel mai adesea, un atac poate fi oprit fără spitalizarea pacientului. Cu toate acestea, dacă pacientul prezintă accese repetate de vărsături, va avea nevoie de antiemetice intravenoase.

Pentru a reduce cantitatea de lichid reținut, se recomandă diureticele. Acest lucru vă permite să normalizați presiunea care este creată în urechea internă. Cea mai comună combinație este hidroclorotiazidă și triamteren.

Diureticele sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung, asa ca in paralel pacientul trebuie sa urmeze o dieta cu continut ridicat de minerale. Faptul este că medicamentele din acest grup, împreună cu excesul de lichid, elimină substanțele utile din organism.

Sindromul Ménière este tratat cu o injecție direct în urechea medie. Această metodă conservatoare are un efect apropiat de cel al intervenției chirurgicale.

Următoarele fonduri sunt supuse introducerii:

  • Antibiotic Gentamicină, care poate reduce numărul de convulsii și poate reduce intensitatea acestora. Cu toate acestea, riscul unui astfel de tratament este asociat cu posibilitatea de pierdere totală a auzului.
  • Hormonii Prednisolonul, Dexametazona vă permit, de asemenea, să controlați starea pacientului. Cu toate acestea, hormonii nu sunt la fel de eficienți ca injecțiile cu gentamicină. Dar riscul pierderii auzului este și el redus, ceea ce este avantajul lor incontestabil.

Când nu există niciun efect de la terapie, este posibil să se efectueze un tratament chirurgical. Cu toate acestea, chiar și intervenția chirurgicală nu poate garanta conservarea auzului.

Operațiunile pot fi de următoarele tipuri:

  • Intervențiile distructive sunt îndepărtarea labirintului, încrucișarea ramurii nervoase a 8-a, distrugerea cu laser a labirintului etc.
  • Intervențiile de drenaj au ca scop creșterea fluxului de ieșire a endolitului din cavitatea urechii. Pentru a face acest lucru, se poate efectua drenarea labirintului, perforarea bazei etrierului, drenarea sacului endolimfatic.
  • Intervențiile chirurgicale asupra sistemului nervos autonom sunt reduse la rezecția șirului timpanic, la intersecția plexului timpanic sau la simpatectomie cervicală.

În ceea ce privește prognosticul de dezvoltare a bolii, boala Meniere nu duce la deces, deși în prezent este incurabilă. Tratamentul medical în timp util poate încetini progresia pierderii auzului. Dacă auzul continuă să se deterioreze, purtarea unui aparat auditiv sau a unui implant poate fi adecvată.

Invaliditate din cauza bolii Meniere

Dizabilitate în boala Meniere de cele mai multe ori nu este atribuită.

Poate fi primit doar de pacienții care au alte boli cronice incurabile pe fondul bolii Meniere, precum și în următoarele condiții:

  • Pierderea auzului severă și ireversibilă;
  • Aveți o comorbiditate severă;
  • Lipsa de eficacitate a tratamentului în curs de desfășurare pe fondul unor atacuri frecvente pe termen lung care au fost documentate;
  • Prezența sindromului vestibulo-atactic de grad moderat (grupul 3), sever (grupul 2) sau pronunțat (grupul 1).

În orice caz, decizia de a atribui un anumit grup de dizabilități unui pacient va fi decisă de o comisie medicală specială. Cel mai adesea, handicapul este primit de persoanele aflate la vârsta de pensionare, la care boala a debutat în tinerețe sau în copilărie.

Recomandat: