Hipotiroidism - cauze, simptome, tratament, consecințe

Cuprins:

Hipotiroidism - cauze, simptome, tratament, consecințe
Hipotiroidism - cauze, simptome, tratament, consecințe
Anonim

Ce este hipotiroidismul?

Hipotiroidism
Hipotiroidism

Hipotiroidismul este un proces care apare din cauza lipsei de hormoni tiroidieni la nivelul glandei tiroide. Această boală apare la aproximativ unul din o mie de bărbați și nouăsprezece din o mie de femei. Adesea există cazuri când boala este dificil de detectat și pentru o lungă perioadă de timp. Motivul dificultăților de diagnostic este că boala apare și se dezvoltă lent și se caracterizează prin semne care fac dificilă recunoașterea hipotiroidismului. De obicei, simptomele sunt confundate cu simplu surmenaj, la femei - pentru sarcină sau altceva.

Datorită apariției și răspândirii acestei boli, principalele procese metabolice din organism sunt inhibate, deoarece hormonii tiroidieni sunt responsabili de metabolismul energetic.

Hipotiroidism:

  • Devine rareori o boală separată asociată doar cu patologia glandei tiroide;
  • Nu este o boală independentă și nu ar trebui să fie singurul diagnostic (cu excepția cazurilor rare);
  • Devine o complicație sau o consecință naturală a oricărei patologii a glandei tiroide, cu excepția hipertiroidismului;
  • Se bazează pe tulburări funcționale sub formă de producere insuficientă a hormonilor tiroidieni (triiodotironina, tetraiodotironina (tiroxina), calcitonina), inferioritatea acestora sau inactivarea prematură în țesuturi;
  • Provoacă o încălcare a fondului hormonal general și a proceselor metabolice din organism.

Fiecare dintre aceste puncte necesită o mică clarificare. La urma urmei, prevalența acestei patologii este foarte largă, ceea ce provoacă un interes ridicat în rândul populației în legătură cu extinderea cunoștințelor despre aceasta. Un alt nume pentru hipotiroidismul extrem este mixedemul.

Hipotiroidismul este rareori o singură boală sau un singur diagnostic

Dacă luăm în considerare această afirmație din punct de vedere patogenetic, atunci este 100% adevărată. Singurele excepții sunt acele cazuri în care este imposibil să se stabilească cauza primară a hipotiroidismului sau semnele clinice ale hipotiroidismului sunt înregistrate pe fondul unei cantități normale de hormoni tiroidieni. Atunci această boală poate fi singurul diagnostic care sună ca „hipotiroidism idiopatic”.

În toate celel alte cazuri, trebuie să existe o boală primară care a provocat o încălcare a abilităților funcționale ale glandei tiroide în legătură cu sinteza hormonilor tiroidieni. Un curs lung de hipotiroidism va provoca cu siguranță tulburări severe în organism, care vor fi afișate ca o stratificare a altor boli, în care va deveni un fundal nefavorabil pentru progresia lor ulterioară.

Hipotiroidismul este o patologie funcțională a glandei tiroide care afectează întregul organism

Hipotiroidismul se bazează nu pe modificări organice ale țesuturilor glandei tiroide și pe restructurarea lor structurală, ci pe o încălcare a capacității de a sintetiza hormonii corespunzători (tiroxina, triiodotironina, calcitonina).

Consecințele care apar în acest caz provoacă alte tulburări funcționale și chiar organo-anatomice în aproape toate organele și țesuturile. La urma urmei, hormonii tiroidieni sunt implicați în reacții biochimice importante care reglează procesele metabolice ale metabolismului proteinelor și mineralelor și sinteza hormonilor steroizi și sexuali, creșterea și dezvoltarea sistemului musculo-scheletic, abilitățile funcționale ale inimii și creierului. Hipotiroidismul cauzează nu numai dificultăți în funcționarea acestor organe, ci și o încălcare a structurii lor anatomice.

In ciuda faptului ca hipotiroidismul este o tulburare functionala, manifestata prin disfunctii ale glandei tiroide, consecintele si complicatiile acesteia sunt de natura organica. Boala provoacă o încălcare a structurii normale a organelor țintă care sunt dependente de hormonii tiroidieni. În același timp, glanda tiroidă însăși, de regulă, își schimbă și structura, dar modificările nu se datorează hipotiroidismului, ci bolii care a provocat-o!

Hipotiroidismul este un sindrom de dezechilibru hormonal general

Hipotiroidism
Hipotiroidism

Sistemul endocrin al corpului uman funcționează ca un circuit închis. Pierderea uneia dintre legăturile sale va încetini neapărat munca celorlalți. Acesta este ceea ce se întâmplă cu hipotiroidismul.

La urma urmei, hormonii tiroxina, triiodotironina și calcitonina interacționează cu:

  • Homonii hipofizari care regleaza functionarea glandei tiroide - lipsa acestora stimuleaza productia de hormon de stimulare a tiroidei, care provoaca cresterea glandei tiroide in volum difuz, sub forma de ganglioni sau tumori canceroase;
  • Alți hormoni tropicali ai sistemului hipotalamo-hipofizar - pe fondul scăderii tiroidei și al activității crescute a hormonului de stimulare a tiroidei, este posibilă o creștere a cantității de prolactină. Astfel de modificări duc la galactoree permanentă și modificări ale glandelor mamare și, în plus, perturbă sinteza hormonilor sexuali de către ovare;
  • Hormonii steroizi ai gonadelor și glandelor suprarenale - activitatea sintezei lor este redusă semnificativ, deoarece hormonii tiroidieni nu pot asigura o activitate adecvată a metabolismului proteinelor în ficat. Ca urmare, există o lipsă de material de construcție pentru steroizi, care constau în cea mai mare parte din proteine, și insuficiență hormonală a testiculelor, ovarelor și glandelor suprarenale;
  • Glandele paratiroide - lipsa calcitoninei determină o încălcare a metabolismului calciului, care este rezultatul scurgerii ionilor de calciu din țesutul osos din activitatea excesivă a hormonului paratiroidian.

Când poate hipotiroidismul să fie o boală independentă?

Acele variante clinice de hipotiroidism, când glanda tiroidă sintetizează o cantitate suficientă de hormoni și concentrația lor în sânge este normală, sunt denumite tipuri paradoxale ale bolii. Acest lucru este cu adevărat incredibil și aparent imposibil. La urma urmei, dacă hormonii tiroidieni sunt produși în mod normal, atunci de unde pot veni simptomele hipotiroidismului? Se pare că se întâmplă și asta.

Mecanismul principal al acestui tip de afecțiuni este structura anormală a hormonilor tiroidieni sau distrugerea lor rapidă în sânge. Diverse afecțiuni autoimune sunt capabile să declanșeze astfel de procese patologice pe fondul bolilor sistemice sau după suferirea unei patologii severe (infecții, leziuni, necroză pancreatică, arsuri). În ciuda unei cantități suficiente de hormon care circulă în plasmă, acesta nu își poate îndeplini pe deplin scopul, deoarece este inactivat de propriile celule imunitare ale persoanei. În același mod, hipotiroidismul clinic apare și atunci când receptorii tiroxinei din organele sale țintă sunt distruși.

Simptome de hipotiroidism

Simptomele hipotiroidismului
Simptomele hipotiroidismului

Tabloul clinic al hipotiroidismului poate fi reprezentat de simptome ale bolii de bază a glandei tiroide, care a cauzat disfuncția acesteia, și semne directe de hipotiroidism.

Pe scurt, principalele simptome ale hipotiroidismului sunt:

  • neregularități menstruale la femei;
  • creștere dramatică în greutate, deși ușoară. Este cauzată de o scădere a ratei metabolice, dar apetitul este redus, ceea ce previne creșterea semnificativă a greutății corporale;
  • senzație de greață, balonare, constipație. Fața și membrele se pot umfla;
    • părul unei persoane bolnave devine uscat și fragil, începe să cadă puternic;
    • scalp poate deveni gălbui;
    • apare deficiența de auz și vocea se modifică (acest simptom este tipic pentru formele mai ales acute și apare din cauza umflării limbii, laringelui și urechii medii);
    • oboseală, slăbiciune; gândirea și vorbirea devin mai lente; apare o senzație de frisoane, care este cauzată de un metabolism lent.

    Detaliile tuturor simptomelor sunt discutate în tabel:

    Sistemul de organe afectat în hipotiroidism

    Simptome ale bolii

    Piele și țesut subcutanat
    • Piele palidă combinată cu o ușoară nuanță icterică;
    • Piele uscată severă combinată cu peeling;
    • Încălcarea structurii și creșterii unghiilor și părului;
    • Fata umflata;
    • Umflare densă a extremităților superioare și inferioare. După apăsarea pe țesuturile edematoase, nu mai rămâne nicio urmă;
    • Scăderea temperaturii corpului;
    • Creștere în greutate și obezitate;
    Sistemul musculo-scheletic
    • Slăbiciune generală severă și impotență;
    • Scăderea tonusului muscular și a forței;
    • Dureri musculare și crampe ale grupurilor musculare individuale;
    • Densitatea și îngroșarea disproporționată a mușchilor din jumătatea superioară a corpului;
    • Incapacitatea de a relaxa rapid mușchii după exercițiu;
    • Mișcare rigidă și încetineală.
    Inima și vasele de sânge
    • Bradicardie cu o scădere bruscă a ritmului cardiac;
    • Durere în piept și în spatele sternului;
    • Ritm neregulat al inimii sub formă de extrasistolă;
    • Mărirea inimii în dimensiune (cardiomegalie);
    • Surditatea zgomotelor cardiace în timpul auscultației;
    • Apariția semnelor de pericardită sub formă de efuziune în cavitatea pericardică;
    • Scăderea tensiunii arteriale.
    Sistemul nervos
    • Inhibiție și apatie;
    • Amețeli ale membrelor;
    • Reflexe scăzute;
    • Sindroame depresive și halucinatorii;
    • Scăderea memoriei și a abilităților mentale, până la cretinism;
    • Auzul și acuitatea vizuală scad.
    Tulburări endocrine
    • Afectarea funcției suprarenale, manifestată printr-o creștere a principalelor simptome de hipotiroidism;
    • Tulburări menstruale;
    • Amenoree (absența completă a menstruației);
    • Galactoree (excreția de lapte din glandele mamare în absența alăptării);
    • Scăderea libidoului;
    • Impotență și impotență.
    Înfrângerea sistemului sanguin
    • Scăderea hemoglobinei și anemie cu deficit de fier;
    • Anemia megaloblastică;
    • Leucopenie (foarte rare);
    • Scăderea imunității;
    Digestie și rinichi
    • Constipație atonică;
    • Gastrită, însoțită de dureri constante în epigastru;
    • Greață și vărsături;
    • Indigestie și prezența particulelor alimentare nedigerate în fecale;
    • Scăderea cantității zilnice de urină.

    Principalul și unul dintre primele simptome ale hipotiroidismului sunt: leziuni ale pielii cu umflare severă densă a țesuturilor moi, combinată cu slăbiciune generală, hipotensiune arterială, bradicardie, tulburări psihice și sexuale!

    Cauze ale hipotiroidismului

    Hipotiroidismul, ca boală endocrină, poate apărea din cauza afectarii directe a glandei tiroide și din cauza altor patologii asociate cu funcțiile și structura organelor afectate care îi reglează activitatea.

    Principalele cauze ale hipotiroidismului și clasificarea etiologică sunt prezentate sub forma unui tabel.

    Tipul etiologic de hipotiroidism

    Cauze imediate și boli

    Primar (se bazează pe afectarea glandei tiroide, ceea ce duce la inferioritatea ei funcțională)
    1. factori înnăstici:

      • Subdezvoltarea glandei tiroide (hipo- și aplazie);
      • Fermentopatie ereditară cu afectare a enzimelor tiroidiene implicate în sinteza hormonilor tiroidieni;
    2. Factori de origine dobândită:

      • Starea după îndepărtarea glandei tiroide (strumectomie);
      • Radiții ionizante în timpul terapiei cu radiații a bolilor tumorale sau de origine naturală în zonele cu dezastre provocate de om asociate cu emisii nucleare;
      • Tratament cu preparate cu iod radioactiv;
      • Tiroidită (procese inflamatorii ale glandei tiroide) de origine microbiană și autoimună;
      • Condiții de deficit de iod și gușă endemică pe fondul lor;
      • Supradozaj de medicamente care inhibă sinteza hormonilor tiroidieni și amiodarona;
      • Leziune tumorală a glandei tiroide.
    Secundar (cauzat de scăderea activității glandei pituitare în raport cu capacitatea de a sintetiza hormonul de stimulare a tiroidei)
    • Leziuni ischemice ale glandei pituitare în ateroscleroza vaselor cerebrale sau anemie acută severă din cauza sângerării;
    • Inflamația structurilor intracraniene în regiunea pituitară a creierului;
    • Transformarea tumorală a celulelor adenohipofizare;
    • Leziuni hipofizare datorate bolilor autoimune;
    • Efectul toxic al medicamentelor asupra celulelor glandulare hipofizare (levodopa, parlodel).
    Terțiar (reprezentat prin deteriorarea nucleilor hipotalamici)
    • Meningoencefalită care implică zona hipotalamică;
    • Leziuni cerebrale traumatice severe;
    • Tumori intracerebrale;
    • Terapia cu serotonină.
    Periferic (acțiunea afectată a hormonilor tiroidieni existenți)
    • Procese autoimune în timpul cărora se formează anticorpi la hormonii tiroidieni;
    • Tulburări congenitale sau ereditare ale structurii receptorilor din țesuturi prin care hormonii tiroidieni își desfășoară acțiunea;
    • Fermentopatie a rinichilor și a ficatului, care duce la conversia afectată a tiroxinei în triiodotironină;
    • Defecte ale proteinelor de transport care transportă hormoni în celulele organelor.

    Această boală poate fi foarte bine camuflata. Lipsa hormonilor tiroidieni, în special la femei, provoacă depresie, o stare de spirit proastă constantă și un sentiment de tristețe de neînțeles. La o persoană bolnavă, inteligența poate fi ascunsă sau redusă în mod deschis, atenția și memoria devin sărace, iar funcția cognitivă scade. Devine dificil pentru o persoană să adoarmă, începe insomnia sau, dimpotrivă, doarme regulat.

    Cu cât o boală nedetectată și netratată s-a răspândit mai mult de la debutul ei, cu atât este mai mare probabilitatea apariției unui sindrom de hipertensiune intracraniană. O persoană se plânge de dureri regulate în cap. Pacientul poate trăi în liniște, gândindu-se că de vină este osteocondroza de col uterin (sau de altă natură). Suspiciunile sunt cauzate și de dureri musculare la nivelul brațelor, o senzație de slăbiciune la ele, furnicături și piele de găină. Hipotiroidismul este luat și pentru boli de inimă, deoarece tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sângele pacientului cresc.

    În cazul hipotiroidismului feminin, se poate dezvolta mastopatie, menstruația eșuează.

    Un alt semn de boală este umflarea anumitor părți ale corpului. Pleoapele se umflă mai des, în alte locuri - mai rar, dar edemul este încă principalul indicator al prezenței hipotiroidismului. O scădere repetată a imunității la om poate avea un impact asupra apariției bolii. Și poate apărea chiar și cu cea mai mică încălcare a funcționării glandei tiroide. Un alt semn este anemia, care apare deoarece glanda tiroidă este responsabilă de formarea sângelui.

    Hipotiroidismul în mai mult de 95% din cazuri este primar și este cauzat de patologia glandei tiroide. Prin urmare, atunci când sunt depistate manifestări clinice ale hipotiroidismului, acest organ este examinat în primul rând!

    Hipotiroidism primar

    Hipotiroidismul primar
    Hipotiroidismul primar

    Aproape toate cazurile de hipotiroidism sunt asociate cu o încălcare directă a structurii și funcționării organului care este responsabil pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Acest organ este glanda tiroidă. Este destul de logic că criteriile pentru gradul procesului patologic în orice organ sunt severitatea modificărilor în structura sa și capacitatea de a îndeplini funcția pe care ar trebui să o îndeplinească. În ceea ce privește hipotiroidismul primar, relația cauzală este construită în așa fel încât glanda tiroidă, din cauza unei încălcări a structurii sale, nu este capabilă să sintetizeze hormonii T4 și T3. Acest lucru determină manifestările clinice ale hipotiroidismului, care sunt suprapuse simptomelor bolii de bază.

    Principalele boli ale glandei tiroide care pot provoca hipotiroidism primar includ boli congenitale sub formă de subdezvoltare sau absență completă a unui organ, modificări inflamatorii (tiroidită), tumori canceroase și o gușă endemică banală cu aport insuficient de iod.. Îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide cauzează, de asemenea, hipotiroidism de severitate diferită.

    Pentru a efectua un diagnostic diferențial între toate tipurile de hipotiroidism și a confirma tipul primar va ajuta:

    • Descoperiri clinice - semne de implicare a tiroidei (mărire, noduli, dificultăți la înghițire și durere în gât) împreună cu simptome de hipotiroidism;
    • Date din diagnosticul cu ultrasunete, RMN sau radioizotopi, care indică prezența unei reorganizări structurale a glandei tiroide și o scădere a abilităților sale funcționale;
    • Un test de sânge pentru a determina concentrațiile plasmatice ale hormonilor tiroidieni: T4, T3, TSH. În hipotiroidismul primar, nivelurile T3 și T4 sunt întotdeauna scăzute. Creșterea compensatorie a TSH pentru a crește stimularea glandei tiroide pentru a produce hormoni sau rămâne în limitele normale.

    Hipotiroidism secundar

    Hipotiroidismul secundar
    Hipotiroidismul secundar

    Hipotiroidismul secundar este un tip de scădere a abilităților funcționale ale glandei tiroide, care apare nu ca urmare a deteriorării țesuturilor acesteia, ci din cauza unei încălcări a reglementării activității funcționale în legătură cu producerea de hormoni. Glanda tiroidă, ca orice organ al sistemului endocrin, depinde de glandele reglatoare. Acestea sunt pituitara și hipotalamusul. Vorbind de hipotiroidism secundar, ele înseamnă o încălcare a activității hormonului hipotalamic de stimulare a tiroidei. Fie nu este produs de glanda pituitară, fie capătă o structură anormală. În orice caz, apare o situație în care o glandă tiroidă anatomic sănătoasă și nemodificată nu este capabilă să sintetizeze tiroxina.

    Diverse procese patologice intracerebrale pot provoca leziuni ale celulelor glandulare ale glandei pituitare sub formă de leziuni traumatice, tumori, tulburări circulatorii în arterele cerebrale și distrugere autoimună. În ceea ce privește manifestările clinice, hipotiroidismul secundar diferă de primar prin aceea că simptomele de afectare a altor glande endocrine, ovare și suprarenale se alătură tabloului clinic tipic. Acest lucru cauzează mai severe decât în cazul hipotiroidismului primar, tulburări ale sistemului muscular și ale inimii, afectarea severă a abilităților intelectuale, tulburări sexuale sub formă de amenoree persistentă și infertilitate, atrofie a organelor genitale și a glandelor mamare, creșterea excesivă a părului, infantilism sexual. și tulburări electrolitice.

    Confirmați hipotiroidismul secundar poate ajuta:

    • Absența semnelor clinice și instrumentale de afectare a tiroidei cu o imagine clinică clară a hipotiroidismului;
    • Date de examinare cu raze X a craniului în două proiecții cu studiul zonei șeii turcești, unde se află glanda pituitară;
    • Tomografie computerizată și RMN a capului, care va ajuta la determinarea prezenței sau absenței cauzelor obiective care au cauzat hipotiroidismul secundar;
    • Un test de sânge pentru a determina concentrațiile plasmatice ale anumitor hormoni tiroidieni și hipofizari. Criteriile de diagnostic pentru hipotiroidismul secundar sunt scăderea nivelului de T3, T4 și TSH.

    În unele cazuri trebuie să vorbim despre hipotiroidismul terțiar. De asemenea, nu este asociat cu boli ale glandei tiroide, dar se datorează unei încălcări a reglementării activității sale. În acest caz, lanțul patogenetic va fi și mai complicat, deoarece activitatea nu a uneia, ci a două verigi ale proceselor de reglementare este întreruptă. Sunt afectați nucleii părții hipotalamice a creierului, care sunt responsabili de sinteza hormonilor care reglează activitatea producției de hormoni de către glanda pituitară. În cazul hipotiroidismului terțiar, totul arată astfel: hipotalamusul nu produce tireoliberină - hipofiza nu produce TSH - glanda tiroidă nu produce hormoni tiroidieni.

    Consecințele hipotiroidismului

    Consecințele hipotiroidismului
    Consecințele hipotiroidismului

    Hipotiroidismul poate fi împărțit condiționat în forme clinice moderate și severe. Totul depinde de cantitatea de hormoni tiroidieni produși de glanda tiroidă. Dacă nu sunt prezente deloc, consecințele vor fi pur și simplu catastrofale, iar astfel de hipotiroidism va căpăta un curs extrem de sever. Această formă de hipotiroidism se numește mixedem. Cu o capacitate parțial păstrată a glandei tiroide de a produce hormoni, funcționarea organismului este perturbată, dar astfel de consecințe sunt destul de reversibile și compatibile cu viața de zi cu zi.

    Pacienții cu hipotiroidism ar trebui să fie conștienți de faptul că următoarele consecințe pot apărea fără o terapie adecvată de substituție hormonală.

    La copii:

    • Rămân în urma copilului în dezvoltarea mentală și fizică, până la cretinism;
    • Întârzierea apariției caracteristicilor sexuale secundare, până la infantilism complet;
    • Probleme cardiace;
    • O scădere bruscă a apărării sistemului imunitar, care se manifestă prin răceli frecvente, exacerbări severe ale infecțiilor cronice;
    • Slăbiciune severă și incapacitatea copilului de a suporta activitate fizică.

    Adulți:

    • Scăderea abilităților mentale, a memoriei și a inteligenței;
    • Probleme cardiace persistente;
    • Reducerea susținută a tensiunii arteriale;
    • Curs lung de boli cronice și procese infecțioase;
    • Tulburări ale funcției menstruale;
    • Atrofia ovarelor, vulvei și glandelor mamare;
    • Impotență sexuală, impotență și infertilitate;
    • Comă hipotiroidiană (o scădere critică a nivelului hormonal, care duce la tulburări metabolice severe până la o scădere critică a activității cardiace și a creierului, însoțită de o pierdere persistentă a conștienței).

    Toate consecințele grave ale hipotiroidismului pot fi evitate printr-o atenție atentă la problema existentă în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Cu cât diagnosticul este detaliat mai devreme și se începe terapia de substituție hormonală adecvată, cu atât vor apărea mai puține tulburări în organism!

    Tratament pentru hipotiroidism

    Procesul de tratament pentru hipotiroidism implică impactul asupra principalelor verigi ale acestei boli și include următoarele metode:

    Terapia etiotropă

    Implică tratarea bolii sau afecțiunii care a cauzat hipotiroidismul. Din păcate, acest tip de ajutor nu este întotdeauna posibil. Chiar și atunci când este posibil să acționați asupra adevăratei cauze a hipotiroidismului, efectul este rar.

    În complexul terapiei etiotrope conform indicațiilor se pot folosi:

    • Preparate cu iod. Indicat pentru gușa endemică din cauza deficitului de iod din alimente și a aportului insuficient al acestuia;
    • Tratamentul adecvat al bolilor inflamatorii și ale altor boli tiroidiene care au cauzat hipotiroidism;
    • Terapia cu raze X sau alte tratamente pentru boli ale sistemului hipotalamo-hipofizar;

    Terapia patogenetică și simptomatică

    Presupune o încetinire a progresiei modificărilor patologice ale organelor și țesuturilor care apar pe fondul absenței hormonilor tiroidieni. Acest tip de tratament nu poate fi utilizat niciodată ca independent și completează întotdeauna tratamentul de bază cu medicamente hormonale.

    Terapia de substituție hormonală

    Acest tip de tratament este singura soluție corectă pentru hipotiroidism. Hormonii ar trebui să devină de bază. Toate celel alte activități sunt de sprijin. Principiul terapiei de substituție hormonală este simplu: introducerea artificială a hormonilor tiroidieni în organism.

    Din preparate care conțin hormoni tiroidieni, pot fi folosite tiroxina și triiodotironina. Dacă mai devreme al doilea medicament a fost folosit mult mai des, atunci endocrinologii moderni au ajuns la concluzia că utilizarea lui este inadecvată. T3 are un efect negativ asupra miocardului, agravând afectarea inimii pe fondul hipotiroidismului. Singura situație în care poate fi mai eficientă decât tiroxina este o comă hipotiroidiană, în care administrarea intravenoasă a triiodotironinei are un efect terapeutic destul de rapid.

    Ca și terapia de substituție hormonală T4, aceasta implică utilizarea de medicamente care conțin levotiroxină (L-tiroxină).

    Când prescrieți preparate cu tiroxină, este important să respectați următoarele principii:

    1. Aportul așteptat pe tot parcursul vieții. Excepție fac cazurile de hipotiroidism primar temporar care apare pe fondul patologiei tiroidiene și în perioada postoperatorie timpurie după îndepărtarea părții sale;
    2. Selectarea treptată a dozei, ținând cont de severitatea deficienței hormonale, de vârsta pacientului, de durata bolii. Se poate urmări următorul model: cu cât hipotiroidismul netratat mai lung și mai pronunțat, cu atât este mai mare sensibilitatea organismului la acțiunea medicamentelor hormonale;
    3. Monitorizarea obligatorie a eficacitățiitratamentului pe baza semnelor de îmbunătățire clinică și în funcție de spectrul hormonal al sângelui (concentrații crescute de T4, T3 și scăderea TSH);
    4. Utilizarea dozelor mici la pacienții cu boli cardiace concomitente. Doza la acești pacienți trebuie crescută foarte lent sub monitorizarea ECG;
    5. Fezabilitatea unei creșteri ulterioare a dozei este evaluată după manifestarea maximă posibilă a eficacității celei anterioare (cel puțin 4-6 săptămâni).

    Cel mai eficient tratament pentru hipotiroidism este terapia de substituție cu L-tiroxină. Doza, frecvența și modul de administrare a acestuia trebuie stabilite numai de un endocrinolog sub controlul spectrului hormonal al sângelui și al datelor clinice!

Recomandat: