Cancerul tiroidian - primele semne, cauze și tratament ale cancerului tiroidian

Cuprins:

Cancerul tiroidian - primele semne, cauze și tratament ale cancerului tiroidian
Cancerul tiroidian - primele semne, cauze și tratament ale cancerului tiroidian
Anonim

Cancer tiroidian: simptome și tratament

cancer tiroidian
cancer tiroidian

Cancerul tiroidian este o formațiune nodulară malignă care se poate forma din epiteliul cu caracteristici speciale, de tip folicular sau parafolicular (celule C). Sunt produse în mod natural în glanda tiroidă.

Statistici spun: aproximativ 5% din nodulii tiroidieni sunt maligni. O astfel de boală necesită cele mai radicale tactici de tratament.

Rata de prevalență a acestei formațiuni maligne ajunge la aproximativ 1,5% din tumorile maligne existente de diferite localizări. După tragedia de la Cernobîl, rata de incidență a crescut semnificativ. A devenit foarte popular printre copii. Cel mai adesea, această boală a organului glandei tiroide este diagnosticată la femei la vârsta de 40-60 de ani. Aceasta este, în total, de 3,5 ori mai frecventă decât la bărbați. În cazul radiațiilor, boala este susceptibilă la acumularea unei substanțe precum iodul radioactiv. Dacă nu există nicio influență a radiațiilor, tulburarea de sănătate este cel mai probabil legată mai mult de vârstă.

Caracteristicile evoluției unei astfel de boli precum cancerul tiroidian sunt vagitatea și controversa tabloului clinic.

De asemenea, rețineți:

  • noduri palpabile nedureroase,
  • metastaze premature la ganglionii limfatici și acele organe și celule care sunt situate în apropiere.

Diagnosticul dezvăluie mult mai des noduli benign la acest organ, a căror activitate este asociată cu producerea de hormoni (90% -95% și 5% -10%). Acest lucru sugerează necesitatea unui diagnostic diferențial conștiincios.

Conţinut:

Semne și simptome de cancer tiroidian

Pacienții se plâng de:

  • Formarea cheagurilor nodulare în glanda tiroidă.
  • Mărire vizibilă a ganglionilor limfatici cervicali.

Cu cât tumora este mai mare, cu atât simptomele sunt mai evidente. Acestea se referă la presiunea din structurile gâtului:

  • voce răgușită,
  • crize de tuse,
  • eșec la înghițire,
  • respirație scurtă,
  • sufocare,
  • durere locală.

Alte simptome ale cancerului tiroidian includ:

  • transpirație,
  • slăbiciune fără motiv,
  • pofta de mancare,
  • pierdere în greutate notabilă.

Dacă pacientul este un copil, boala este relativ lentă și mai benignă. Pacienții mai tineri se confruntă cu o predispoziție la metastază tumorală limfogenă. La adulții în vârstă, există adesea dovezi ale germinării organelor din jur ale gâtului.

Cauzele cancerului tiroidian

Cauzele cancerului tiroidian
Cauzele cancerului tiroidian

Cancerul tiroidian precedent este benign:

  • adenom,
  • gușă,
  • chistadenom proliferativ.

De asemenea, cancerul se dezvoltă ca urmare a unor boli:

  • Organe de reproducere feminine.
  • În mod direct, glanda tiroidă și alte organe endocrine sunt printre rude apropiate.
  • Tumori și boli dishormonale ale glandelor mamare.
  • Rău primit la locul de muncă.
  • Tulburare mintală severă.

Adesea, oamenii care locuiesc în locuri unde se răspândește gușa endemică suferă de cancer. De asemenea, adesea o astfel de boală devine o consecință a atingerii unei anumite vârste.

De asemenea:Alte cauze de cancer și factori de risc

Tipuri de cancer tiroidian

Tumorile tiroidiene pot fi împărțite în două mari categorii - benigne și maligne. În prima categorie, există diviziuni precum adenom folicular și papilar.

Boala este împărțită într-un număr de soiuri:

  • papilar (în medie 76%),
  • folicular (în medie 14%),
  • medulară (în medie 5-6%),
  • nediferențiate și anaplazice (aceste soiuri reprezintă 3,5-4%).

Există soiuri destul de rare, care includ sarcom, limfom, fibrosarcom, epidermoid și cancer metastatic. Ponderea lor este, în total, de 1-2% din neoplasmele maligne existente ale glandei tiroide.

Cancer tiroidian medular

Cancerul medular al unui organ cum ar fi glanda tiroidă este al treilea cel mai frecvent tip al acestei boli (de la 5 la 8%).

Acest lucru este ușor de identificat cu statisticile adecvate. Față de cancerul papilar și folicular, care au propriile metode de proveniență, cancerul medular poate apărea dintr-o sursă precum celulele parafoliculare. Cu participarea lor, hormonul calcitonina este sintetizat. Nu este necesar pentru metabolism în comparație cu valoarea altor hormoni ai acestui organ. Sinteza acestui hormon este controlată convenabil prin efectuarea unei operații adecvate pentru a controla prezența celulelor canceroase și posibila recidivă.

Această boală este însoțită de o rată scăzută de vindecare pe fondul cazurilor diferențiate. Dar în această varietate, eficacitatea metodelor de tratament este și mai mică. Rata de supraviețuire la 10 ani ajunge la 90% - aici celulele canceroase se dezvoltă doar în acest organ, în 70% se răspândește la ganglionii limfatici cervicali.20% sunt cazuri cu metastaze la distanță.

Cancer folicular tiroidian

Cancerul folicular tiroidian este statistic a doua cea mai frecventă formă de cancer tiroidian (~15%). Se dezvoltă adesea la copii, precum și la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată, ceea ce este oarecum mai mare decât statisticile carcinomului papilar. Are o evoluție mai agresivă și este mai malign decât carcinomul papilar.

Vârsta rămâne un factor foarte important. La pacienții din grupul cu vârsta peste 40 de ani, tumora are un curs mai agresiv. Concentrația de iod radioactiv este exclusă, ca la pacienții mai tineri. În comparație cu carcinomul papilar, nu se dezvoltă aproape niciodată ca urmare a radioterapiei. Odată cu invazia vasculară, rata mortalității prin carcinom folicular crește. În cazul carcinomului folicular, invazia vasculară poate fi diagnosticată (țesutul tumoral crește într-un vas de sânge).

În același timp, metastazele afectează organele îndepărtate și pot amenința:

  • ușor,
  • oase,
  • creier,
  • vezică urinară,
  • skin.

Pacienții cu carcinom folicular dezvoltă afectarea ganglionilor limfatici mult mai puțin frecvent decât cu carcinom papilar.

Cancer tiroidian papilar

Papilar
Papilar

Cel mai frecvent cancer papilar tiroidian. Această formă este diagnosticată în 85% din toate patologiile maligne ale tiroidei. La femei, cancerul papilar tiroidian apare de trei ori mai des. De regulă, este diagnosticat la subiecții cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. De regulă, stadiul incipient al cancerului papilar este detectat prin palpare sau ecografie.

În 30% această formațiune captează ganglionii limfatici cervicali după operație. De regulă, cancerul papilar tiroidian metastazează la oase și plămâni. Complexitatea diagnosticului este asociată cu dezvoltarea lentă a acestei boli.

Cancerul tiroidian papilar este tratat destul de bine. În acest caz, se recomandă diagnosticarea precoce a acestuia. Este prezentată metoda de operare, adică tiroidectomia.

Cancer tiroidian capilar

Cancerul capilar poate capta diferiți lobi ai glandei tiroide. Are mai multe grade. Este adesea diagnosticată după o operație la organ. Pot fi distinse boli concomitente, printre care hipertensiunea arterială, colecistita calculoasă, osteoartrita deformantă a articulațiilor genunchiului, obezitatea constituțională exogenă în diferite stadii și gastrita cronică atrofică.

Terapia cu iod radioactiv este o ramură a medicinei nucleare. Este conceput special ca tratament pentru cancerul papilar tiroidian. Nu poate ameliora simptomele altor tipuri de cancer tiroidian.

Notă: mulți oameni fac adesea greșeli când încearcă să găsească online informații despre cancerul tiroidian capilar. Nu există și este denumit în mod obișnuit cancer papilar.

Cancer tiroidian anaplazic

Cancerul tiroidian anaplazic este recunoscut ca fiind cel mai rar. Reprezintă 0,5 - 1,5%. Între timp, aceasta este cea mai grea formă în acest caz.

Această formă are diferențe precum cea mai mică frecvență de vindecare. Timp de 3 ani, doar 10% dintre pacienții cu diagnostic de cancer tiroidian anaplazic au supraviețuit. De regulă, după detectarea acestuia, pacientul poate trăi doar un an.

Cancerul anaplazic aparține unor forme diferențiate și poate chiar să provină din gușă. Sunt frecvente cazuri când este diagnosticată abia după un număr considerabil de ani (mai mult de 20) după ce pacientul a fost expus la radiații. Dacă se detectează prezența metastazelor în zonele ganglionilor cervicali, se poate vorbi despre apariția frecventă a recăderilor și mortalitate ridicată.

Această patologie diferă prin faptul că, de regulă, se manifestă destul de vizibil. Pacientul însuși sau una dintre rudele sale apropiate, una dintre persoanele atente din jurul său este capabil să-l identifice, deoarece umflarea gâtului este destul de vizibilă. Este clar pentru pacient însuși: umflarea crește literalmente în fața ochilor noștri, în câteva zile, într-un caz pe termen lung - săptămâni. Când se efectuează palparea, este ușor să o distingem prin dimensiunea și densitatea sa mare. Tumora crește foarte repede. În fiecare zi dimensiunea sa crește.

Cancerul anaplazic captează țesuturile și organele învecinate, dând metastaze în regiunea ganglionilor limfatici cervicali și în acele organe care sunt ceva mai îndepărtate, fără a exclude plămânii și oasele. Când această boală este detectată, tumora începe să crească în trahee în 25% din cazuri. În consecință, adesea la pacienții cu un diagnostic similar, este nevoie de o traheostomie.

Când diagnosticul este stabilit, 50% dintre pacienți au metastaze pulmonare. Acest tip de cancer crește foarte repede în acele organe ale gâtului care sunt considerate vitale. Adică, atunci când este diagnosticat, devine deja inoperabil. Chiar și utilizarea celei mai intense terapii - radiațiile hiperfracționate, chimioterapia și intervenția chirurgicală este ineficientă.

Stadializare a cancerului tiroidian

etape
etape

Este foarte important să înțelegeți cât de departe s-a răspândit tumora. Cancerul tiroidian este stadiat pentru a determina opțiunile de tratament. Acest lucru se poate face după ce boala este diagnosticată și se efectuează studii suplimentare. Acest lucru ajută la determinarea gradului de răspândire a celulelor canceroase și dacă au metastazat în alte părți ale corpului.

Stadiul bolii rămâne un factor decisiv în planificarea tratamentului sau intervenției chirurgicale adecvate. Această boală oncologică nu este lider în categoria patologiilor maligne. Dar consecințele sale pot fi periculoase. Diagnosticul, în acest caz, este destul de precis, dar totuși, în ultimele decenii, incidența a crescut. Mai mult, boala este depistată la debutul stadiilor avansate, când o vindecare reușită pare puțin probabilă. Simptomele sunt o mare problemă. În stadiile incipiente, este aproape absent. Pacientul consultă un specialist atunci când boala a căpătat o formă avansată.

1 stadiu cancer tiroidian

Cancerul tiroidian în stadiul 1 este o tumoare mică. Nu depășește 2 cm în diametru. Locația sa este în interiorul glandei. Pacientul este capabil să identifice singur un mic nodul.

2 stadiul cancer tiroidian

Stadiul 2 al cancerului tiroidian este recunoscut de o tumoare mărită (până la 4 cm), dar se află încă în limitele capsulei.

Dintre simptome - disconfort ușor, formarea poate fi simțită și văzută. Dacă tratamentul este început în această etapă, va avea succes în 95% din cazuri.

3 stadiul cancer tiroidian

Cancerul tiroidian în stadiul 3 crește mai mult de 4 cm. Simptomele devin severe. Datorită faptului că tumora comprimă organele din apropiere, în special traheea, înghițirea este dificilă. Din cauza efortului fizic, apare scurtarea respirației, poate fi diagnosticat un atac de astm.

Ca urmare a compresiei esofagului, apare disfagia. Din cauza leziunilor nervului recurent, mobilitatea corzilor vocale este afectată. Acest lucru duce la răgușeală sau răgușeală. Dar sunt momente când modificările vocii nu sunt foarte pronunțate. Atunci leziunea poate fi detectată doar prin laringoscopie. În această etapă, dimensiunea ganglionilor regionali limfatici va fi mărită.

4 stadiu al cancerului tiroidian

Stadiul 4 al cancerului tiroidian poate fi recunoscut după starea înrăutățită a pacientului. Organele și țesuturile învecinate sunt acoperite de tumoare, iar metastazele acesteia sunt ușor de detectat în sistemele plămânilor, oaselor, esofagului etc.

Manifestările clinice vor depinde de ce fel de organ este afectat de metastaze. Dacă a atins plămânii, crizele de tuse, aspectul sângelui în spută sunt caracteristice. Dacă creierul este afectat, apar dureri de cap fără cauza.

Simptomele etapei 4 sunt următoarele:

  • tulburare de apetit,
  • pierdere în greutate aparent
  • creștere marcată a temperaturii corpului

Cum se detectează cancerul tiroidian?

Cum se identifică cancerul tiroidian
Cum se identifică cancerul tiroidian

Sunt necesare unele teste pentru a confirma diagnosticul. Anterior, măsura de bază era considerată a fi clarificarea funcțiilor glandei tiroide. Dacă erau încălcate, atunci era o boală. Dar cancerul tiroidian nu poate fi diagnosticat în acest fel. Conform statisticilor, activitatea hormonilor în relație cu organul afectat se modifică semnificativ, activitatea lor este demonstrată de 1% din formațiunile tiroidiene.

Când boala tocmai este activată, se recunoaște prin creștere, o mică tumoră care apare într-unul dintre lobii organului. Se caracterizează prin anumite senzații:

  • rugozitate, tuberozitate,
  • o problemă emergentă de mobilitate,
  • un organ afectat de patologie pare să fie strâns de ceva,
  • sufocare.

Există mai multe metode clasice de diagnosticare a acestei boli:

  • Unitatea medicală va oferi scanare cu radioizotopi. Aceasta nu este cea mai bună metodă, nu va ajuta să vă dați seama ce fel de patologie este - benignă sau malignă. Această metodă a devenit valoroasă pentru diagnosticarea metastazelor în curs de dezvoltare, deoarece acestea tind să acumuleze medicamente care conțin iod.
  • Biopsia prin puncție permite cel mai precis, în condiții medicale, diagnosticarea ganglionilor benign și maligni ai organului, atunci când se menține diferențierea. Aceasta este cea mai bună oportunitate de a obține date precise despre prezența unei forme histologice a tumorii. De asemenea, cu ajutorul lui, vor afla cât de mult a crescut tumora.
  • Există cazuri când diagnosticul unei boli este complicat – atunci are sens să se recurgă la o bază histologică de analiză, un studiu, când deja se face o operație. Pe baza datelor care pot fi obținute, se fac multe concluzii utile - despre necesitatea intervenției medicale, volumul acesteia etc.

Există o serie de metode pentru a detecta gradul de deteriorare a stării nervilor recurenți:

  • Laringoscopia. Dacă s-a dezvoltat deja o astfel de patologie a corzilor vocale precum paralizia, putem spune că nervul capului este afectat.
  • Bronhoscopie. Dacă doriți să stabiliți starea traheei și să determinați cât de mult este îngustată, este suficientă bronhoscopia.

În unele cazuri, este logic să apelați la ajutorul instrumentelor cu raze X:

  • Într-o procedură de diagnosticare, cum ar fi pneumografia glandei tiroide, sarcina este de a determina dimensiunea tumorii.
  • Cu ajutorul angiografiei, este desenată o imagine a unei încălcări a rețelei vasculare
  • Se poate comanda o procedură, cum ar fi o radiografie a traheei, urmată de imagistica de contrast pe bază de bariu a esofagului pentru a ajuta la determinarea tensiunii arteriale a pacientului sau cât de mult a crescut tumora.
  • O importanță considerabilă în diagnostic este acordată ecografiei (ultrasunetele) de organ, în ciuda atitudinii controversate față de această metodă. Permite – dar cu unele probleme – să se distingă cancerul. Dar acest lucru nu îi diminuează deloc siguranța. Această metodă oferă rezultate vizuale excelente. Așa se explică de ce acest instrument nu este nou este folosit ca tehnologie eficientă pentru examinările preventive ale pacienților din așa-numita categorie de „risc ridicat”. Ecografia este cea mai bună modalitate de a înțelege dacă s-au format structuri nodulare ale glandei tiroide dacă nu au putut fi detectate prin palpare.

Prognosticul bolii

Prognosticul unei tumori maligne a glandei tiroide trebuie justificat vizual. Acest lucru este posibil datorită unei cercetări simple. Din păcate, acest lucru este de puțin ajutor dacă se suspectează cancer. Mai puțin de 1% dintre tumorile tiroidiene pot fi dotate cu activitate hormonală.

La un anumit stadiu, diagnosticul se realizează destul de simplu, în acest caz, este posibil să se descurce cu detectarea unei creșteri a tumorii unuia dintre lobii glandei. Tabloul clinic se bazează pe structura morfologică a tumorii.

Foarte diferențiate se disting printr-o creștere lentă, adesea fără a duce la o încălcare a funcției glandei. Acordați atenție:

  • creșterea rapidă a fiecărui nod bolnav, în special la bărbați (palparea aduce durere, formațiunea pare densă, deluroasă, fără limite clare),
  • creșterea ganglionilor limfatici ai gâtului (palparea aduce o senzație de nedurere, sunt dense, fuzionate împreună),
  • semne caracteristice compresiunii organelor mediastinale, zona trunchiului nervos simpatic,
  • simptome de trecere la cartilajul laringelui, trahee (se formează disfagie, răgușeală a vocii, înghițirea este dificilă, la fel ca și vorbirea).

Unii parametri de laborator sunt, de asemenea, importanți. Deci, prezența unei leucocitoze ușoare este caracteristică formei pseudo-inflamatorii, VSH rămâne normal sau ușor crescut etc.

Tratament pentru cancerul tiroidian

Pentru a determina tactica de tratament, este necesar să se determine natura histologică a formațiunii, gradul de agresivitate a acesteia, numărul de celule bolnave, vârsta și așa mai departe. Pentru a determina aceste date, fiecare caz trebuie studiat separat, deoarece există întotdeauna loc pentru unele caracteristici în limitele posibilului.

Tiroidectomie. Dacă vorbim despre tratament radical - în acest caz, este recunoscută ca o tiroidectomie a ganglionilor limfatici și a țesutului din gât (cu alte cuvinte, îndepărtarea lor). Pentru a avea șansa de a evita eventualele tulburări endocrine ulterioare în copilărie, ei păstrează o cantitate mică din zona neafectată a glandei tiroide (o operație similară se numește tiroidectomie subtotală).

În cazul diagnosticării tardive înainte de operație, uneori se efectuează o intervenție minimă. Aceasta înseamnă că o a doua operație este inevitabilă atunci când se organizează un volum radical cu radiații. Această procedură se efectuează în faza pre- sau postoperatorie. Dacă se dezvoltă o anumită situație, atunci este mai bine să recurgeți la o altă metodă - una sistemică. În primul rând, gammaterapia la distanță va fi necesară pentru tumora primară, care se extinde și în zonele de metastază regională din zona gâtului. Apoi recurg la tehnica care reprezintă o intervenție medicală chirurgicală radicală.

Hormoni. Dacă hipotiroidismul se dezvoltă după îndepărtarea glandei prin metoda chirurgicală, trebuie să prescrieți hormonul tiroidian sub forma unui medicament pe viață. De asemenea, se știe că producția de hormon de stimulare a tiroidei este suprimată prin medicamente.

Iod radioactiv. Varianta de tratament activ în legătură cu metastazele unei locații îndepărtate este considerată a fi o caracteristică unică a dezvoltării bolii. Dacă vorbim despre alte organe în care metastazele pot fi localizate, în special cele multiple, un efect radical este contraindicat.

Metastazele unei astfel de patologii precum cancerul tiroidian pot fi vindecate cu ușurință cu un astfel de remediu medical precum iodul radioactiv. O are pe metastaze la distanță, dispar aproape complet. Acesta nu este un panaceu, dar iodul radioactiv poate îmbunătăți semnificativ starea unui pacient cu cancer tiroidian.

Chimioterapie, radiații și traheostomie. Atunci când sunt diagnosticate forme de cancer tiroidian deosebit de obișnuit, se recurge la metode paliative, precum radioterapia sau chimioterapia. Apoi vine etapa în care o traheostomie este acceptabilă (o operație cu deschiderea traheei și introducerea unui tub special în lumenul rezultat pentru a restabili respirația). Dacă pacientul a ajuns deja în stadii deosebit de periculoase, trebuie să se confrunte cu un sindrom foarte tulburător. Este asociat cu o senzație de compresie a traheei. Apoi, operațiunea trebuie efectuată cât mai curând posibil. În caz contrar, atacurile de astm vor începe cu riscul de asfixie. Din punct de vedere tehnic, poate fi imaginat ca fiind extrem de complex, deoarece matricea tumorală servește ca un obstacol în calea traheei.

Invaliditate din cauza cancerului tiroidian

Invaliditate
Invaliditate

Cancerul tiroidian este o boală de care este greu de scăpat cu o singură metodă de tratament. Este necesară o combinație de mai multe tratamente. Această categorie include chirurgia, terapia cu iod radioactiv, terapia cu radiații. După tratament, pacientul are nevoie de terapie hormonală pe tot parcursul vieții, al cărei scop este de a completa nevoia de hormoni a organismului. Adesea pacientul preferă să renunțe la pasul necesar, deoarece crede că acest lucru va duce la dizabilitate. Dar acesta nu este un factor agravant, dar acesta este metastaza în cancerul tiroidian.

Când grupul III ar trebui diagnosticat:

  • hipotiroidism moderat;
  • hipoparatiroidism ușor;
  • disfuncție a articulației umărului.

Grupa II este dată celor care suferă de:

  • Leziune nervoasă recurentă bilaterală.
  • hipoparatiroidism de gradul II și hipotiroidism sever;
  • tratament non-radical;
  • care este diagnosticat cu un prognostic dubios;

Grupul I este determinat de:

  • hipoparatiroidism sever;
  • cancer nediferențiat și generalizarea procesului;
  • hipotiroidism sever cu dezvoltarea miopatiei severe, precum și distrofie miocardică.

În cazul unui neoplasm malign al glandei tiroide, perioada medie de invaliditate temporară a pacienților care au urmat tratament radical este de până la 3 luni. După operație, este necesară o perioadă de reabilitare. Durata acesteia se calculează în funcție de tipul de tumoare malignă, stadiul bolii și metoda de intervenție chirurgicală. Dacă se efectuează radiații și chimioterapie, se poate aștepta o perioadă mai lungă de invaliditate. Statisticile confirmă: reabilitarea parțială are loc în 77% în trei ani. Reabilitarea completă durează mai mult, uneori până la 5 ani sau mai mult.

Indicația poate fi o recidivă a cancerului, lipsa efectului terapiei la victimele formelor nediferențiate.

Recomandat: