Anexita cronică - ce este? Simptome și tratament

Cuprins:

Anexita cronică - ce este? Simptome și tratament
Anexita cronică - ce este? Simptome și tratament
Anonim

Anexită cronică: simptome și tratament

Proporția cazurilor diagnosticate de anexită printre alte patologii ginecologice este foarte mare. Dacă procesul inflamator care a apărut în sistemul reproducător nu este eliminat în timp util, provoacă complicații grave și consecințe negative grave pentru corpul feminin. Este foarte periculos atunci când evoluția anexitei devine cronică, deoarece în acest caz, multe femei se confruntă cu infertilitate.

Anexită - ce este la femei?

Anexita
Anexita

Anexita sau salpingo-ooforita este o inflamație a anexelor uterine (ovare, trompe uterine și ligamente). Boala poate fi acută sau cronică și apare pe una sau pe ambele părți ale uterului.

Bacterii patogene cu anexită sunt introduse în membrana mucoasă a trompei uterine, implicând straturile musculare și seroase ale organului în procesul inflamator. În plus, inflamația se va răspândi la peritoneul pelvisului mic, trece la ovare. Infecția pătrunde direct în ovar după ovulație, ajungând acolo prin corpul galben sau prin izbucnirea foliculului.

Inflamația extinsă în anexită contribuie la formarea unui conglomerat din ovar și trompe uterine, iar apoi are loc formarea unui abces tubo-ovarian. Permeabilitatea trompelor uterine ca urmare a anexitei este redusă drastic datorită formării a numeroase aderențe și fire. Rezultatul formei acute a bolii poate fi ruptura abcesului tubo-ovarian.

Complicații periculoase în inflamația cronică a anexelor:

  • Accesarea infecției anaerobe;
  • Dezvoltarea sepsisului,
  • Perforație peritoneală.

Cronitizarea anexitei apare ca urmare a unor tactici alese incorect pentru tratamentul salpingo-ooforitei acute. Trăsăturile caracteristice ale formei cronice a bolii sunt un curs lent cu exacerbări recurente, necesitatea unui tratament mai complex și mai prelungit.

Conform ICD-10, forma cronică a bolii are codul N70.1 (salpingită cronică și ooforită).

Simptome de anexită cronică

Simptomele anexitei cronice
Simptomele anexitei cronice

Deosebiți între formele acute și cronice de inflamație a anexelor, care au un tablou clinic diferit. Pentru a diferenția forma cronică de anexită de tipul acut al bolii, trebuie să cunoașteți trăsăturile caracteristice ale acestora.

Anexită acută

Manifestările clinice ale inflamației acute a trompelor uterine și a ovarelor sunt întotdeauna foarte pronunțate. Încă de la începutul procesului, temperatura crește semnificativ, valorile sale ating 38-39 °, femeia simte frisoane. Dureri ascuțite, ascuțite se simt în abdomenul inferior. Sunt localizate pe una sau ambele părți în partea iliacă a peritoneului. Durerea este dată la sacrum, rect, picior.

La palparea abdomenului, sunt diagnosticate simptome de iritație peritoneală, durere și tensiune. Urinarea poate deveni frecventă și însoțită de o senzație de arsură. Femeia simte o durere de cap, ca simptom de intoxicație, lipsă de poftă de mâncare.

În timpul unui examen ginecologic în oglinzi se înregistrează secreție sero-purulentă sau purulentă din deschiderea canalului cervical. Mărimea și forma anexelor este foarte greu de determinat, sunt mărite, au mobilitate limitată. La efectuarea testelor de laborator, o accelerare a VSH, un exces al numărului de leucocite, este dezvăluită cantitatea de proteină C reactivă.

Anexită cronică

Cu un tratament de proastă calitate sau în absența acestuia, anexita acută devine cronică. Manifestările sale clinice sunt șterse, exacerbările bolii apar în extrasezon. Introducerea componentei infecțioase are loc în membrana mucoasă a trompei uterine. Procesul se extinde apoi în țesutul muscular, provocând umflarea unuia sau a ambelor tuburi.

Tubul se lungește și crește în volum, este ușor de detectat la palpare. Împreună cu lichidul tubar, infecția se răspândește în membrana seroasă și în țesuturile peritoneului. Rezultatul este o inflamație purulentă în anexe, există riscul de a dezvolta peritonită și de formare a unui abces tubo-ovarian.

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, pereții tuburilor se lipesc, se formează cordoane fibroase, se observă exudație și poate apărea un hidrosalpinx. O obstrucție tubară duce adesea la o sarcină ectopică.

Inflamația cronică la nivelul organelor pelvine duce la formarea unui număr mare de aderențe nu numai în sistemul reproducător, ci și în intestine, inclusiv în apendice, precum și în peritoneu. Deoarece procesul inflamator este lent, tabloul clinic al anexitei cronice nu este pronunțat, majoritatea simptomelor sunt ascunse, ele apar doar în timpul recăderilor.

Simptome de anexită cronică

  • O femeie are dureri dureroase în abdomenul inferior, care iradiază în vagin și în regiunea lombară.
  • La palpare, peretele abdominal este moderat dureros.
  • Datorită modificărilor funcționale ale ovarelor, exprimate prin scăderea producției de estrogen și absența ovulației, ciclul menstrual este perturbat la femei. Menstruația devine prea rară sau, dimpotrivă, abundentă, ele decurg însoțite de sindromul durerii (algomenoree).
  • Relațiile sexuale cu anexită cronică sunt dureroase, libidoul este redus.
  • Boala complică activitatea sistemului digestiv, endocrin, urinar și nervos, provocând apariția colitelor, enterocolitei, cistitei, pielonefritei, depresiei. O femeie nu poate lucra pe deplin, calitatea vieții are de suferit.
  • Exacerbările sunt însoțite de hipertermie până la 38°, durere crescută. În timpul unui examen ginecologic, în oglinzi se înregistrează scurgeri purulente din colul uterin, dureri ale trompelor uterine și ovarelor, limitarea mobilității acestora și scleroza tisulară (formarea de șuvițe, aderențe).

Începutul unei recidive poate fi determinat de apariția frisoanelor, a durerii în abdomenul inferior în repaus și în timpul urinării. La palpare, anexele nu sunt simțite suficient de clar, dar durerea este vizibilă în zona locației lor. Un test de sânge de laborator arată o accelerare a VSH și o creștere a numărului de leucocite.

Simptome de anexită în afara perioadelor de exacerbări:

  • Temperatura subfebrilă constantă (aproximativ 37°);
  • Durere surdă sau ușor pulsantă în partea dreaptă jos sau stângă a buricului, agravată înainte de menstruație și în timpul ovulației așteptate;
  • Durere în timpul actului sexual, după exerciții fizice, hipotermie sau stres;
  • Tulburări ale ciclului menstrual asociate cu volumul fluxului menstrual și cu durata menstruației;
  • Dureri de cap și slăbiciune ca simptome ale intoxicației.

Tabloul clinic al bolii, care durează mulți ani, are adesea manifestări foarte slabe. Faptul că o femeie are anexită cronică, medicul află când se plânge de incapacitatea de a concepe un copil.

Cauzele anexitei cronice

Cauzele anexitei cronice
Cauzele anexitei cronice

Debutul bolii este provocat de microorganisme patogene și oportuniste. Agenții cauzali ai anexitei specifice sunt bacilul tuberculozei, gonococii, bacilul difteric. Anexita nespecifică este declanșată de activitatea chlamidiei, micoplasmei, stafilococilor, streptococilor, E. coli, ciupercilor și virusurilor, sau asocierilor acestora.

Căi de infecție în sistemul reproducător:

  • Ascendent - din colul uterin, din vagin;
  • Descendent - din organele în care are loc procesul inflamator (de exemplu, apendicita);
  • Limfogen - cu flux limfatic;
  • Hematogen - cu flux sanguin (tipic pentru anexita tuberculoasă).

Factori care cresc probabilitatea de a dezvolta boala:

  • Hipotermie;
  • Stres;
  • Sex neprotejat promiscuu;
  • Încălcări ale igienei intime;
  • Manipulari intrauterine - avort, histeroscopie, chiuretaj de diagnostic, scoaterea si introducerea dispozitivului intrauterin, metrosalpingografie;
  • Naștere complicată;
  • Eliminarea apendicelui;
  • Imunitatea redusă din cauza unei boli infecțioase sau somatice, infecție cu HIV.

Dezvoltarea anexitei cronice se bazează pe anexită acută și subacută netratată sau deloc tratată.

Anexită cronică și sarcină

Anexita cronica si sarcina
Anexita cronica si sarcina

Obstrucția trompelor uterine este o complicație frecventă a acestei boli, prin urmare, atunci când planificați o sarcină, ar trebui să scăpați de anexita cronică. La sfârșitul terapiei, trebuie să treceți la o examinare pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine și posibilitatea de a concepe un copil sănătos.

Dacă diagnosticul de „anexită cronică” a fost pus în timpul sarcinii, medicul prescrie terapie cu medicamente cât mai inofensive pentru copilul nenăscut. Tratamentul cu antibiotice al gravidelor nu este de obicei practicat pentru a evita consecințele negative pentru copil, medicul alege medicamente sigure din alte grupe farmaceutice. Cu toate acestea, lăsarea netratată a unui focar de inflamație în sistemul reproductiv al unei femei însărcinate este foarte periculoasă, deoarece crește riscul de avort sau de decolorare a fătului.

Consecințele și complicațiile anexitei cronice

Consecințe și complicații
Consecințe și complicații

Ca urmare a procesului inflamator cronic din ovare, funcționalitatea acestora este perturbată. În acest caz, concepția devine imposibilă, deoarece ovulul își pierde capacitatea de a fertiliza. Din cauza disfuncției ovariene, ciclurile menstruale devin neregulate.

Infertilitatea datorată obstrucției tubare este cea mai gravă consecință a anexitei cronice. Țesuturile aglomerate ale trompelor uterine blochează complet capacitatea spermatozoizilor de a ajunge la ovul. În plus, procesul inflamator perturbă funcția epiteliului ciliat de a promova ovulul fecundat către uter pentru implantare. Deoarece în acest caz mișcarea prin tub este dificilă, implantarea poate avea loc direct în trompa uterină. În acest caz, apare o sarcină ectopică - o altă complicație gravă a anexitei cronice.

Inflamația anexelor sau salpingo-ooforita provoacă următoarele complicații:

  • Infertilitate ca urmare a aderențelor, obstrucției trompelor uterine, tulburări de ovulație;
  • Tranziție la forma cronică;
  • Risc crescut de sarcină ectopică;
  • Dezvoltarea formării tubo-ovariene (fuziunea purulentă a trompei uterine și a ovarului cu formarea unui abces).

Durerea cronică afectează direct libidoul unei femei, reducându-l. Relațiile sexuale devin nedorite, o femeie se simte slabă, iritabilă, starea ei de spirit se schimbă adesea.

Când o pacientă cu o formă cronică de anexită concepe un copil, poate dezvolta infecție intrauterină, avort spontan, naștere prematură.

Diagnosticul anexitei cronice

Diagnosticul anexitei cronice
Diagnosticul anexitei cronice

Pentru a diagnostica salpingo-ooforita, ar trebui să consultați un ginecolog. Medicul va studia istoricul, va efectua un examen ginecologic, în timpul căruia sunt fixate anexele dureroase și inactive.

Ce interesează medicul în timpul anamnezei:

  • A avut pacienta un avort sau o naștere complicată;
  • A fost introdus vreodată DIU;
  • Ați avut proceduri intrauterine și salpingografie.

Pentru a determina tipul de agent infecțios care a provocat inflamația și pentru a evalua sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează bacterioscopia și examenul bacteriologic al frotiurilor din vagin, canal cervical și uretră. Un test general de sânge în acest caz nu este suficient de informativ - doar o creștere a VSH poate indica prezența inflamației.

Metode de cercetare instrumentală:

  • Ecografia vaginală;
  • CT, RMN al sistemului reproducător;
  • Ecografie pentru a determina prezența sau absența procesului de adeziv;
  • Raze X ale uterului și ovarelor;
  • Histerosalpingografie pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine.

Tratamentul anexitei cronice

Tratamentul anexitei cronice
Tratamentul anexitei cronice

Tratamentul acestei boli durează mult timp, însă, odată cu implementarea exactă a recomandărilor medicului, se înregistrează cel mai adesea dinamica pozitivă. După ce a determinat sensibilitatea agentului cauzal al procesului inflamator la medicamentele antibacteriene, medicul prescrie un regim de tratament. Se bazează pe terapia cu antibiotice, cu excepția sarcinii.

Cel mai bun rezultat se obține în tratamentul anexitei în timpul unei exacerbări, deoarece bacteriile active sunt mai sensibile la efectele medicamentelor antibacteriene. Tratamentul anexitei cronice se realizează în complex, folosind metode medicale și fizioterapeutice.

Terapia salpingo-ooforitei se efectuează în repaus la pat într-un spital ginecologic. O femeie i se prescrie o dietă specială cu restricție de condimente și carbohidrați. Se recomandă aplicarea rece pe abdomen pentru a calma durerea și inflamația.

Terapia cu medicamente include antibiotice cu spectru larg, o combinație de două sau mai multe medicamente:

  • Clindamicină (2 g de două ori pe zi) + gentamicina;
  • Klaforan IM (1-0,5 g de două ori pe zi) + Gentamicină IM (80 mg de trei ori pe zi);
  • Lincomicina IM (0,6 g de trei ori pe zi);
  • Cefobid IM (1 g de două ori pe zi) + gentamicina;
  • Cefazolin IM (1 g de două ori pe zi) + Ciprofloxacin IV (100 ml de două ori pe zi).

Metronidazolul se administrează oral în același timp, 0,5 g de trei ori pe zi. Dacă se suspectează o infecție anaerobă, femeii i se administrează injecții intravenoase cu Metrogyl (100 ml de două ori pe zi).

Pentru detoxifiere se prescrie administrarea prin picurare de glucoză, Reopoliglyukin, Hemodez, soluții saline cu un volum de 2-3 litri.

AINS utilizate ca analgezice pe cale orală, supozitoare rectale sau injecții:

  • Ibuprofen (Nurofen, Faspik, Ibuklin);
  • Ketorolac (Ketorol, Ketanov);
  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen, Diclak, Naklofen).

Prescripți suplimentar antihistaminice (Cetrin, Suprastin, Pipolfen) pentru a preveni o reacție alergică, complexe de vitamine.

Pentru tratamentul anexitei în afara perioadei de exacerbări se folosesc proceduri de fizioterapie:

  • Electroforeză cu iod sau lidază;
  • Tratament cu ultrasunete;
  • Electroforeza cu cupru și zinc pe fazele ciclului menstrual;
  • Tratament cu curenți de impuls de în altă frecvență.

Pentru a restabili starea de bine, folosesc autohemoterapie, tratament cu imunomodulatori, injectii cu aloe, Longidaza, FIBS. Rezultate excelente se obțin prin tratamentul spa cu nămol, băi cu parafină, băi și dușuri.

Tratamentul anexitei cu lumânări

Supozitoarele vaginale si rectale sunt extrem de eficiente in tratamentul acestei boli, deoarece actioneaza in imediata apropiere a locului de inflamatie. Lumânările ameliorează durerea, componentele lor rezistă activ acțiunii bacteriilor.

Cel mai frecvent atribuit:

  • Movalis - analgezic, utilizat timp de 5-7 zile;
  • Fluomizin - folosit o dată pe zi înainte de culcare ca agent antibacterian;
  • Polygynax - supozitoare cu efect antiinflamator, folosite 10-14 zile;
  • Voltaren - au efect analgezic;
  • Hexicon - aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii ca agent antibacterian și antiinflamator;
  • Indometacin - supozitoare rectale cu efect antiinflamator;
  • Supozitoare cu extract de belladona - eficiente împotriva durerii.

Nu utilizați supozitoare fără prescripția medicului, care va ține cont de caracteristicile evoluției bolii și de posibilele contraindicații.

Prevenirea anexitei cronice

Prevenirea anexitei cronice
Prevenirea anexitei cronice

Pentru a preveni transformarea formei acute a bolii în anexită cronică, este necesar să se efectueze un curs de tratament în timp util, sub îndrumarea medicului curant, cu respectarea strictă a recomandărilor acestuia. Pentru a preveni exacerbările, se recomandă efectuarea periodică a cursurilor de terapie cu nămol terapeutic, tratament balnear. Pentru a nu provoca un proces inflamator, trebuie evitate situațiile stresante și hipotermia.

Relații sexuale cu un partener obișnuit, utilizarea prezervativelor va evita infectarea sistemului reproducător cu boli cu transmitere sexuală.

Nu înotați în apă rece și nu stați pe suprafețe reci, refuzați lenjeria caldă iarna.

Regulile de igienă intima trebuie respectate cu strictețe:

  • Se recomandă spălarea zilnică cu apă caldă;
  • Fă duș regulat;
  • Schimbarea frecventă necesară a absorbantelor în timpul menstruației;
  • Este recomandabil să nu mai folosiți tampoane igienice pe durata tratamentului.

La primele manifestări ale bolilor sistemului reproducător, apariția durerii și a scurgerilor atipice, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră, fără a aștepta complicații.

Prognosticul bolii

Dacă anexita cronică este tratată în timp util și în totalitate sub îndrumarea unui medic calificat, boala are un prognostic favorabil și nu amenință viața pacientului. Nerespectarea măsurilor preventive și ignorarea recomandărilor unui medic ginecolog crește riscul de infertilitate, nereguli menstruale și sarcină ectopică.

Recomandat: