Abcesul feselor după o injecție - cauze, simptome și tratament

Cuprins:

Abcesul feselor după o injecție - cauze, simptome și tratament
Abcesul feselor după o injecție - cauze, simptome și tratament
Anonim

Abces fesier după injectare

Abcesul post-injectare este o complicație care apare după o injectare intramusculară sau intravenoasă a unui medicament. Ca urmare a infecției pielii și mușchilor, la locul injectării apare un focar purulent. Este important să facem diferența între un abces care apare după o injecție și o celulită. Cu un abces, focarul purulent are o localizare limitată, o margine bine definită care îl separă de țesutul sănătos. Cu flegmon, această graniță este neclară, zona de inflamație este mult mai mare.

Cauze ale patologiei

Cauzele patologiei
Cauzele patologiei

Motivul principal pentru apariția unui abces după o injecție este o încălcare gravă a regulilor antiseptice.

Modalități de introducere a infecției în țesuturile corpului uman:

  • Mâinile personalului medical insuficient tratate;
  • Consumabile nesterile utilizate pentru injectare (seringă, injecție, șervețele);
  • Pielea pacientului nu este bine tratată înainte și după administrarea medicamentului.

Complicațiile severe apar ca urmare a încălcărilor siguranței în timpul injectării.

Cauze etiologice ale formării abcesului:

  • Încălcarea tehnicii de injectare - folosirea unei seringi de insulină pentru injectare intramusculară, introducerea insuficientă a acului (trebuie să introduceți acul cel puțin 2/3 din lungime);
  • Încălcarea regulilor de administrare a medicamentelor, de exemplu, injectarea intramusculară a unui medicament destinat perfuziei intravenoase sau injectării subcutanate. Din cauza unei greșeli atât de grave, preparatele nu numai că nu se dizolvă, dar formează și un infiltrat aseptic sau infecțios.
  • Concentrație mare de injecții într-un singur loc pentru un curs lung de tratament;
  • Sebum gros la pacienții obezi;
  • Administrarea prelungită de medicamente iritante (sulfat de magneziu, agenți antibacterieni);
  • Formarea de hematom din cauza intrării acului în capilare și vase mai mari;
  • Pieptănarea zonei de injectare care mâncărime cu mâinile pacientului;
  • Prezența pielii purulente sau a bolilor autoimune;
  • Istoricul alergiilor;
  • Scăderea imunității la persoanele infectate cu HIV, la vârstnici.

Cea mai frecventă localizare a abceselor după o injecție

Deoarece majoritatea injecțiilor se efectuează în mușchiul fesier, care are un strat gras dezvoltat, în el se formează un număr semnificativ de abcese. Țesutul adipos este cel mai favorabil mediu pentru creșterea coloniilor microbiene care au intrat în el.

O altă zonă în care se formează adesea abcesele post-injectare este suprafața anterioară sau laterală a coapsei. În acest scop, pacienții care sunt forțați să se injecteze singuri cu medicamente sunt injectați.

Simptome și manifestări ale unui abces după o injecție

Cu cât abcesul se formează mai profund, cu atât apar mai puține simptome vizuale de inflamație. Cu toate acestea, durerea în timpul acțiunii mecanice asupra zonei inflamate poate fi foarte puternică.

Un abces post-injectare se caracterizează prin simptomele clasice ale unui proces inflamator complicat de formarea de puroi.

Manifestări locale Semne frecvente de inflamație
  • Umflarea și umflarea locului de injectare;
  • Hiperemia pielii peste abces;
  • Doarere cu impact mecanic la începutul procesului, durere severă fără apăsare în timpul dezvoltării bolii;
  • Hipertermia locului de inflamație, pielea de deasupra este fierbinte;
  • Prezența fluctuațiilor - la palpare și presiune cu degetele unei mâini pe zona afectată, degetele celeil alte mâini se ridică;
  • Formarea de fistule în inflamația purulentă complicată, răspândirea infecției în exterior și în interiorul țesuturilor.
  • Scăderea performanței;
  • Letargie, slăbiciune;
  • Oboseală;
  • Hipertermie semnificativă (până la 39-40°C);
  • Hiperhidroză.

Dezvoltarea unui abces și a fistulelor sunt ultimele etape ale procesului inflamator. Înainte de apariția fuziunii purulente a țesuturilor, se formează un infiltrat. Dacă tratamentul său este început în timp util, în multe cazuri este posibil să se evite formarea unui focar purulent larg răspândit.

Cu cât procesul purulent este mai pronunțat, cu atât simptomele de intoxicație sunt mai severe, deoarece o cantitate mare de toxine intră în sânge.

Complicații ale abcesului gluteal

Complicațiile unui abces gluteal
Complicațiile unui abces gluteal

O trăsătură distinctivă a unui abces post-injectare este formarea unei capsule speciale (membrană piogenă) în jurul infiltratului. Datorită acestui fapt, procesul inflamator este limitat la spațiul său, nu se răspândește la țesutul sănătos. Acumularea excesivă de puroi și presiunea rezultată asupra țesuturilor în cazuri avansate duce la ruperea învelișului capsulei. Consecința acestui lucru este răspândirea puroiului în structurile interstițiale, în mușchi și în spațiul dintre ele. Se formează un flegmon extins, fistule externe și interne.

Flegmonul se formează mai des decât alte complicații. În cazuri complicate, se dezvoltă sepsis (intoxicație cu sânge) și poliomielita.

Diagnostic

Diagnosticare
Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, în multe cazuri, medicul are nevoie doar de date dintr-un examen vizual, palparea zonei afectate și analiza plângerilor pacientului.

Teste de laborator:

  • CBC;
  • Analiza urinei;
  • Sămânțare bacteriologică a infiltratului pentru microfloră;
  • Biochimia urinei.

Cercetare instrumentală:

  • Ecografia pentru a evalua amploarea inflamației;
  • CT, RMN (imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică) - utilizat în diagnosticarea leziunilor tisulare purulente extensive.

Tratament general

Tratament general
Tratament general

La prescrierea tratamentului, medicul se concentrează pe agentul cauzal al infecției, depistat ca urmare a culturii bacteriene, separat de plagă, precum și pe severitatea stării pacientului. De obicei, analgezicele și medicamentele antibacteriene sunt prescrise simultan. Limitarea terapiei doar la un tratament conservator nu duce întotdeauna la rezultatul dorit. Un abces poate provoca necroză extinsă, sepsis. În multe cazuri, un tratament de succes necesită deschiderea unui focar purulent și tratamentul aseptic al cavității acestuia.

Tratament în etapa inițială a formării infiltratului:

  • Oprirea injecțiilor în zona afectată, începerea de urgență a terapiei;
  • Utilizarea fizioterapiei (electroforeza cu gammaglobuline, tratament cu curent dinamic);
  • Introducere în zona de infiltrat a enzimelor proteolitice;
  • Monitorizarea dinamică a dezvoltării infiltratului - dacă în acesta este detectat lichid în timpul ecografiei, cu durere severă și umflarea țesuturilor, se prescrie tratament chirurgical.

Tratament chirurgical

Tratament chirurgical
Tratament chirurgical

Autotratamentul în formarea unui abces post-injectare este strict interzis, precum și managementul expectativ. Fuziunea purulentă a țesuturilor moi se formează rapid, se formează necroză, zona de inflamație se extinde.

Cel mai eficient tratament chirurgical este necrectomia chirurgicală sau excizia de țesut neviabil.

Pași de intervenție:

  • Formarea cusăturii primare.
  • Necroliză enzimatică.
  • Aspirarea puroiului cu vacuum cu drenaj.
  • Scurgere continuă folosind hipoclorit de sodiu și enzime proteolitice.

Ultima etapă contribuie la prevenirea infecției secundare. O astfel de metodă închisă de tratament contribuie la vindecarea rapidă a țesuturilor afectate de un abces.

Metoda utilizată anterior de tratament deschis fără formarea unei suturi primare în 30% din cazuri a dus la infectarea pacienților. Pseudomonas aeruginosa a fost cea mai frecventă sursă de infecție.

Puncția abcesului feselor, care era comună mai devreme, ca metodă de tratament nu mai este relevantă. O astfel de manipulare provoacă complicații sub formă de flegmon, dungi purulente, tranziția procesului într-o formă cronică.

Prevenire

Prevenirea
Prevenirea

Abcesul feselor post-injectare lasă în urmă o cicatrice inestetică cu formarea unei găuri în piele și deformarea țesutului adipos.

Măsuri preventive pentru prevenirea complicațiilor după injecții:

  • Respectarea strictă a dozelor, compatibilitatea cu medicamentele, rata de administrare și frecvența medicamentelor;
  • Îndeplinirea regulilor de introducere a medicamentului - penetrarea completă a acului în țesutul mușchiului fesier;
  • Respectarea strictă a regulilor antiseptice, utilizarea consumabilelor sterile, tratarea atentă a locului de injectare și a mâinilor persoanei care efectuează injecția;
  • Determinarea precisă a topografiei injectării, care este dificil de realizat în tratamentul pacienților obezi cu grăsime subcutanată pronunțată la locul injectării;
  • Efectuarea unui masaj de relaxare pentru a îmbunătăți absorbția medicamentului;
  • Interzicerea introducerii drogurilor în același loc.

După intervenția chirurgicală, pacientul se află sub supraveghere medicală timp de 10-14 zile. În absența bolilor somatice, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Reabilitarea constă în refacerea pielii, a activității mușchilor membrului și în creșterea performanței pacientului.

Trebuie menționat că mai mult de 90% din toate complicațiile post-injectare se bazează pe originea bacteriană. Staphylococcus aureus este considerat principalul agent cauzator al tuturor tipurilor de supurație. Pseudomonas aeruginosa este, de asemenea, des întâlnit. De regulă, după deschiderea focarului de infecție după 3 pansamente, cantitatea de inoculare cu Staphylococcus aureus scade, iar o creștere a inoculării Pseudomonas aeruginosa indică reinfecția. În cazuri destul de rare, pot fi găsite bacterii din genul Escherichia coli și Proteus.

Au fost înregistrate anterior cazuri periculoase de infecție anaerobă clostridiană, ceea ce nu a fost observat recent. Respectarea cea mai strictă a anumitor reguli pentru tehnica de administrare a medicamentelor, tehnica de injectare și respectarea asepsiei oferă protecție deplină împotriva apariției neplăcute a unui abces după o injecție. Toți experții moderni recomandă limitarea acestor proceduri acasă ori de câte ori este posibil.

Recomandat: