Astmul cardiac - cauze, simptome și tratament

Cuprins:

Astmul cardiac - cauze, simptome și tratament
Astmul cardiac - cauze, simptome și tratament
Anonim

Ce este astmul cardiac?

Astmul cardiac este o afecțiune de insuficiență acută a părții stângi a inimii, care se caracterizează prin atacuri de dificultăți de respirație, sufocare și necesită îngrijiri medicale de urgență, deoarece chiar și precursorii astmului bronșic pot fi fatale. Insuficiența se exprimă în senzația de lipsă de oxigen, în legătură cu care persoana începe să tușească, să suieră, fața devine cianotică, presiunea diastolică crește și apare frica de moarte. Un atac necesită utilizarea unor măsuri urgente pentru a ajuta un pacient care ia nitroglicerină, diuretice, oxigenoterapie și alte acțiuni urgente.

Astmul cardiac nu este o boală independentă. Acesta este numele sindromului clinic, care se manifestă prin anumite semne. Cardiologii consideră astmul cardiac drept cea mai gravă manifestare a insuficienței cardiace acute, care complică alte patologii cardiovasculare pe care le are o persoană. În timpul unui atac, nu doar sistemul circulator are de suferit, ci și sistemul respirator. Adesea, astmul cardiac caracterizează debutul edemului pulmonar alveolar rapid fulgerător, care duce la moartea unei persoane.

Cauzele astmului cardiac

Cauzele astmului cardiac
Cauzele astmului cardiac

Cauzele astmului cardiac pot fi ascunse atât în înfrângerea mușchiului inimii în sine, cât și în bolile care nu țin de cardiologie.

Se disting următorii factori etiologici care conduc la dezvoltarea acestei stări patologice:

  • Insuficiența ventriculară stângă în stadiul acut poate duce la dezvoltarea astmului cardiac.
  • Adesea, acest sindrom clinic se dezvoltă pe fondul unor forme de boală coronariană precum angina instabilă și infarctul miocardic acut.
  • Este posibil să se dezvolte astm cardiac în perioada post-infarct și pe fondul cardiosclerozei aterosclerotice.
  • Astfel de tulburări în activitatea inimii, cum ar fi cardiomiopatia postpartum, miocardita acută, pot provoca dezvoltarea unui atac de astm cardiac. Aceasta include și anevrismele cardiace.
  • Hipertensiunea arterială cu creșteri de presiune ridicată și tonus excesiv al miocardului ventricularului stâng, fibrilația atrială, flutterul atrial reprezintă o potențială amenințare în ceea ce privește dezvoltarea acestui sindrom cardiac.
  • Factorii provocatori includ defectele cardiace (mitrale și aortice), deoarece împiedică fluxul sanguin normal. De asemenea, circulația sângelui este perturbată pe fondul unui tromb intra-atrial existent, în prezența unei tumori în interiorul cavității inimii, care se numește mixom.
  • Dintre bolile pulmonare care se dovedesc a fi cauza astmului cardiac, se distinge pneumonia, dintre bolile de rinichi - glomerulonefrita acuta. Pericol în acest sens este reprezentat și de orice accident vascular cerebral pronunțat.
  • Efort fizic excesiv, șoc emoțional și stres sever, hipervolemie pe fondul nașterii unui copil, cu afecțiuni febrile, cu administrarea intravenoasă a unui volum mare de lichid și reținerea acestuia în organism poate provoca un atac.
  • Pericolul în ceea ce privește dezvoltarea unui atac de astm cardiac este consumul excesiv de alimente înainte de culcare, același lucru este valabil și pentru lichide. Pe fondul tulburărilor cardiace existente, astmul se poate dezvolta chiar și cu o tranziție rapidă și bruscă de la o poziție verticală la una orizontală.

Dacă ne întoarcem la patogeneza astmului cardiac, atunci se bazează pe faptul că părțile stângi ale inimii nu pot face față sarcinii puse asupra lor. Acest lucru duce la faptul că venele și capilarele plămânilor sunt umplute cu prea mult sânge, presiunea hidrostatică în circulația pulmonară crește brusc. Pe fondul presiunii excesive din interiorul vaselor, plasma se infiltrează prin pereții capilarelor, pătrunzând în țesutul pulmonar. Acest lucru duce la dezvoltarea edemului pulmonar interstițial, care cu siguranță le va afecta ventilația normală și procesul de schimb de gaze dintre sânge și alveole.

Unul dintre factorii patogenetici ai astmului cardiac este o creștere a fluxului sanguin care umple vasele, de exemplu, în timpul sarcinii sau când temperatura corpului crește. În acest caz, creșterea fluxului sanguin venos către inimă este însoțită de dificultăți în curgerea acestuia din plămânii plini de sânge către inima stângă. De aceea este important ca pacienții cu insuficiență cardiacă cronică să evite activitatea fizică. Provocarea astmului cardiac la astfel de pacienți poate fi, de asemenea, o poziție orizontală a corpului și administrarea intravenoasă a unor volume mari de lichide.

Tulburările sistemului nervos pot afecta severitatea și severitatea simptomelor de astm, deoarece ea este cea care este responsabilă pentru controlul respirației. Deci, frecvența cardiacă crescută, hiperhidroza, extremitățile reci sunt asociate cu excitația excesivă a centrului respirator.

Simptome de astm cardiac

Simptomele caracteristice astmului cardiac încep cel mai adesea noaptea. Trezindu-se din sufocare, pacienții pot intra în panică din cauza fricii de moarte. În cele mai multe cazuri, există o respirație frecventă și destul de profundă caracteristică bolii cu o tuse uscată paroxistică. Pacientul se așează în pat cu picioarele atârnate sau se ridică și se duce la fereastra deschisă. Simptomele astmului cardiac includ, de asemenea, paloarea pielii, cianoza feței, triunghiul nazolabial, vârful degetelor, picături de transpirație.

Când examinează un pacient, medicul nu observă zgomote patologice în plămâni în timpul respirației. Numai dacă simptomele astmului cardiac sunt primii precursori ai edemului pulmonar, se aude o respirație grea, însoțită de zgomote umede (buboare fin) în secțiunile inferioare ale plămânilor.

La unii pacienți, astmul cardiac apare cu bronhospasm reflex, care provoacă rafale uscate la ascultare. Acest lucru poate cauza dificultăți pentru medic în a pune un diagnostic, deoarece simptome similare sunt observate în astmul bronșic.

Alte simptome ale astmului cardiac includ:

  • În medie, cu 2-3 zile înainte de debutul unui atac, pacientul poate prezenta simptome de avertizare. Există o senzație de presiune în piept, dificultăți de respirație, care apare chiar și cu un efort fizic redus.
  • Atacurile se manifestă mai des noaptea, deoarece în timpul repausului, reglarea adrenergică slăbește, iar sângele într-un volum mai mare intră în circulația pulmonară. Dacă atacul începe după-amiaza, atunci cel mai adesea este precedat de tensiune nervoasă sau fizică.
  • Dacă are loc un atac noaptea, atunci persoana se trezește brusc, pe măsură ce începe să se sufoce. Dificultățile de respirație crește, se transformă în sufocare. În același timp, apare și o tuse uscată. Sputa transparentă pleacă puțin mai târziu.
  • Pacientul nu poate să se întindă, deoarece sănătatea lui se înrăutățește din cauza asta. Persoana fie se ridică, fie se așează în pat cu picioarele în jos, ceea ce poate reduce severitatea dificultății de respirație. Acest simptom se numește ortopnee (respirație scurtă când vă culcați).
  • Este dificil pentru o persoană să vorbească, există probleme cu respirația.
  • Pacientul devine excesiv de entuziasmat pe măsură ce frica de panică de moarte iminentă crește.
  • Triunghiul nazolabial și falangele degetelor devin albastre. Bătăile inimii se accelerează, tensiunea arterială crește.
  • Un atac poate dura câteva ore sau se poate termina în câteva minute. Frecvența exacerbărilor va depinde de cauza care a cauzat astmul cardiac. De exemplu, pe fondul stenozei mitrale, atacurile apar rar, deoarece arteriolele pulmonare se îngustează reflexiv, ceea ce nu permite sângelui să stagneze în patul venos și în capilare.
  • Dacă un pacient dezvoltă insuficiență ventriculară dreaptă, astmul poate dispărea complet.
  • În unele cazuri, pe fondul astmului cardiac, există un spasm reflex al bronhiilor. Acest lucru face diagnosticul bolii mai dificil, deoarece tabloul clinic seamănă cu simptomele astmului bronșic.
  • Dacă atacul este prelungit și sever, atunci triunghiul nazolabial devine gri, pacientul trece prin transpirația rece, venele cervicale cresc în volum, umplându-se cu sânge. Pulsul slăbește, practic nu este palpabil, presiunea scade. Persoana devine complet epuizată.
  • Cu cât atacul este mai sever, cu atât este mai mare riscul ca edemul pulmonar alveolar să se alăture. Manifestarea sa este indicată prin separarea sputei abundente cu spumă și sânge, ortopnee severă.

Diagnosticul astmului cardiac

Diagnosticul astmului cardiac
Diagnosticul astmului cardiac

Diagnosticul astmului cardiac trebuie să fie deosebit de amănunțit, deoarece este important să se distingă acest sindrom de astmul bronșic, de uremie, stenoza laringelui, convulsii isterice și sindromul mediastinal. Medicul, pe lângă o interogare și o examinare amănunțită, trebuie să studieze istoricul pacientului, să-l trimită pentru un ECG și o radiografie toracică.

În timpul unui atac, ascultarea zgomotelor inimii este destul de dificilă, dar le puteți determina înfundarea. Se aud si tulburari de ritm cardiac (ritm de galop), al doilea ton se accentueaza peste trunchiul pulmonar. Pulsul în timpul unui atac este slab, uneori firav. Presiunea crește mai întâi și apoi scade. În același timp, în plămâni se aud rafale uscate unice sau împrăștiate. Este posibilă apariția unor râuri umede unice.

Examinarea cu raze X a toracelui vă permite să determinați prezența semnelor de stagnare a sângelui venos în circulația pulmonară, câmpurile pulmonare vor fi mai puțin transparente, rădăcinile plămânilor sunt dilatate, necroza lor este posibilă. Prezența edemului interstițial va fi indicată de linia Kerley.

O electrocardiogramă va dezvălui aritmie, insuficiență coronariană, o scădere a amplitudinii dinților.

Pentru a pune un diagnostic diferențial cu astmul bronșic, trebuie mai întâi să fiți atenți când au apărut primele simptome ale bolii. Deci, astmul cardiac se manifestă cel mai adesea la bătrânețe. În același timp, pacientul nu are antecedente alergice, nu există boli ale aparatului respirator, dar există o patologie cardiovasculară.

Prim ajutor de urgență pentru astm cardiac

Deși atacul poate dispărea de la sine, există un risc mare de a dezvolta edem pulmonar, așa că primul ajutor de urgență pentru astmul cardiac trebuie acordat persoanei la fața locului. Este important, cât mai curând posibil, să suprimați activitatea excesivă a centrului respirator neuroreflex, aflat în stare de excitat, pentru a ameliora stresul emoțional, pentru a crește fluxul de sânge din circulația pulmonară.

Bineînțeles, în primul rând, trebuie să apelați o ambulanță, deoarece o astfel de afecțiune reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.

În timp ce medicii nu au ajuns la locul apelului, persoana ar trebui să fie asigurată cu maximă liniște. Pentru început, trebuie să ia o poziție verticală, pentru aceasta cel mai bine este să-l așezi pe un scaun confortabil. Picioarele ar trebui să fie în jos. Dacă este posibil, atunci trebuie să puneți membrele inferioare în apă fierbinte. Nu ar trebui să existe obiecte pe gât și pe corp care să restricționeze respirația. Pentru a face acest lucru, trebuie să relaxați centura, să scoateți eșarfa și bandajul de pe gât, să desfaceți gulerul. Ferestrele trebuie deschise cât mai larg posibil, astfel încât aerul proaspăt să intre în cameră. Dacă nu este prea frig, atunci pacientul poate fi așezat lângă fereastră.

Nitroglicerina poate ameliora starea. Pentru a face acest lucru, puneți 2-3 comprimate de medicament sub limbă sau turnați 5-6 picături din acest medicament în același loc. Repetați aportul de nitroglicerină este permis după 10 minute. Puteți înlocui nitroglicerina cu un comprimat Corinfar. În paralel, trebuie să controlați tensiunea arterială. Dacă nici unul, nici celăl alt nu era la îndemână, atunci le puteți înlocui cu Validol.

O altă măsură eficientă de prim ajutor pentru un atac de cord este aplicarea unui garou venos. Acest lucru ar trebui făcut la 10 minute după ce persoana a luat o poziție verticală. Colanti din nailon, bandaj elastic, orice bandaj poate inlocui garoul. Garouurile se aplică pe ambele picioare și pe braț. Distanța de la pliul inghinal până la locul în care se aplică garoul trebuie să fie de 15 cm pe picior, iar pe braț - 10 cm de la umăr. După 15 minute, garoul este transferat dintr-o mână în ceal altă. Este nevoie de garou, astfel încât sângele să rămână în membre, iar sarcina asupra inimii să fie mai mică. În acest fel, riscul de a dezvolta edem pulmonar interstițial poate fi redus.

Bineînțeles, cu cât o persoană este spitalizată mai devreme, cu atât mai bine. Acest lucru se face chiar dacă atacul a fost oprit. În viitor, tratamentul cauzei care a provocat acest atac va fi cu siguranță necesar.

Tratamentul astmului cardiac

Tratamentul astmului cardiac
Tratamentul astmului cardiac

Tratamentul astmului cardiac are ca scop oprirea atacului cât mai repede posibil.

Asistența medicală se reduce la următoarele activități:

  • Luați analgezice narcotice, cum ar fi morfină sau pantopon. Acestea trebuie combinate cu atropină. Medicamentele sunt folosite pentru a elimina dificultățile severe de respirație și durerea severă.
  • Dacă există tahicardie, atunci pacientului trebuie să i se prescrie Suprastin sau Pipolfen.
  • Pe fondul tulburării funcției respiratorii, în prezența spasmului bronșic, precum și în cazul în care există edem cerebral sau boală pulmonară cronică, atunci analgezicele narcotice vor fi înlocuite cu Droperidol.
  • Vă permite să descărcați rapid circulația pulmonară pe fondul presiunii ridicate și al stazei venoase, o metodă precum sângerarea. Cantitatea de sânge în acest caz nu trebuie să depășească 500 ml.
  • Lucrătorii din domeniul sănătății pot aplica și garouri. Timpul de expunere a acestora pe membre nu trebuie să depășească jumătate de oră. Este important ca un puls să fie simțit sub garou.
  • Inhalațiile de oxigen trecute prin alcool etilic ajută bine. Acestea sunt efectuate folosind măști sau catetere nazale și pot reduce umflarea țesutului pulmonar.
  • Pe fondul edemului pulmonar, pacientul trebuie să treacă urgent la ventilația pulmonară artificială.
  • Pentru a reduce tensiunea arterială, administrați pacientului un diuretic, cum ar fi Lasix sau Furosemid, precum și medicamente specializate pentru reducerea tensiunii.
  • Asemenea glicozide cardiace precum Digoxină și Strofantin sunt administrate intravenos în timpul unui atac de astm cardiac aproape întotdeauna.
  • Eufillin este prescris pentru astmul bronșic și cardiac, pe fondul stenozei mitrale.
  • Defibrilație recomandată pentru aritmii cardiace.

Deci, a vindeca astmul cardiac înseamnă a ameliora un atac acut și a preveni dezvoltarea edemului pulmonar alveolar. Terapia ulterioară se efectuează într-un spital și ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază. Numai în acest fel poate fi prevenit un atac în viitor.

În ceea ce privește prognosticul, acesta este determinat în primul rând de care este cauza dezvoltării astmului cardiac. De remarcat că în marea majoritate a cazurilor, astmul cardiac are un prognostic prost. Deși tratamentul competent al bolii conducătoare și respectarea tuturor prescripțiilor medicului permit unei persoane să își mențină capacitatea de muncă timp de câțiva ani.

Recomandat: