Artrita gută - simptome, dietă și cum să tratezi artrita gută?

Cuprins:

Artrita gută - simptome, dietă și cum să tratezi artrita gută?
Artrita gută - simptome, dietă și cum să tratezi artrita gută?
Anonim

Artrită gută

Una dintre bolile societății moderne este guta. Și deși aparține bolilor metabolice, principala sa manifestare este afectarea articulațiilor.

Procedeul este foarte specific, caracterizat printr-un curs persistent și lung. Poate provoca procese distructive severe la nivelul articulațiilor, ceea ce necesită cunoașterea adevăratei fațe a acestui dușman al umanității.

Ce este artrita gutoasă?

Artrita guta este unul dintre tipurile de afectare inflamatorie a articulațiilor, care este cauzată de acumularea de cristale de acid uric în structurile articulare, efectul său distructiv asupra cartilajului hialin și a țesuturilor periarticulare. În definiția de mai sus a bolii, sunt indicate în mod clar toate mecanismele cheie de dezvoltare și manifestare a acestui proces.

Dacă explici totul în ordine, atunci complexul de modificări patologice constă dintr-un lanț secvenţial:

Artrita gutoasă
Artrita gutoasă
  1. Încălcarea metabolismului acidului uric în direcția creșterii cantității acestuia în sânge;
  2. Sedimentarea cristalelor sale (urați) pe suprafața cartilajului hialin al articulațiilor;
  3. Iritarea și deteriorarea structurilor articulare cu dezvoltarea unui răspuns inflamator, care se numește de fapt artrită;
  4. Dezvoltarea consecințelor unui proces distructiv;
  5. Excrescențe asemănătoare tumorii perarticulare.

Guta se caracterizează, de asemenea, prin afectarea rinichilor, însoțită de dezvoltarea nefritei și urolitiază, deoarece pietrele de urat sunt depuse și în pelvisul renal și uretere.

În majoritatea cazurilor, artrita gutoasă afectează articulațiile mici (degetele de la picioare), mai rar - articulațiile gleznei și genunchilor, degetele, încheietura mâinii și cotul.

Boala este mai susceptibilă la bărbați la vârsta adultă (25-50 de ani). Manifestarea artritei gutoase poate apărea și într-o perioadă mai timpurie. Se caracterizează printr-un curs lung al procesului cu recidive constante. Sunt afectate predominant articulațiile mici ale picioarelor, mai rar articulația gleznei.

Guta adevărată este destul de rară, persoanele în vârstă numesc adesea guta o manifestare a artrozei. Femeile suferă de aceasta de 5 ori mai puțin decât bărbații. Grupul de risc include bărbați cu vârsta de 40-50 de ani și femei cu vârsta peste 60 de ani (postmenopauză), deoarece această boală are o anumită legătură cu hormonii sexuali masculini.

Există și astfel de forme de artrită gutoasă, când aproape toate articulațiile mari și mici ale extremităților superioare și inferioare sunt expuse procesului. Cu un curs lent progresiv, doar articulațiile mici sunt treptat implicate în inflamație. Boala cauzează rareori reacții sistemice severe, deși pot apărea și ele. Pe lângă manifestările articulare, guta se caracterizează prin simptome renale, care sunt rezultatul formării de calculi de urat.

Practica medicală cunoaște cazuri de gută severă cu intoxicație severă și procese distructive masive simultan în mai multe articulații mari. Din fericire, astfel de cazuri apar rar. Dar, cu toate acestea, artrita gutoasă pe termen lung duce mai devreme sau mai târziu la disfuncția articulației afectate cu posibilă dizabilitate a pacienților.

Simptome de artrită gută

Simptomele artritei gutoase
Simptomele artritei gutoase

Există trei perioade în dezvoltarea bolii:

  • Latentă, atunci când nu există simptome clinice și debutul bolii poate fi diagnosticat doar printr-un conținut crescut de acid uric în sânge (hiperuricemie);
  • Acut recurent, atunci când afectarea articulațiilor provoacă atacuri severe de gută;
  • Cronică, în care sunt posibile perioade lungi de remisie.

Frecvența convulsiilor poate varia de la 1 dată pe săptămână-lună la 1-2 ori pe an.

Tabloul clinic al bolii este destul de tipic, ceea ce permite diagnosticarea la timp.

Primele manifestări sunt acute și constau în:

  1. Durere în articulația degetului mare;
  2. Roșeață a pielii peste articulația inflamată;
  3. Durere crescută la mișcare;
  4. Creșterea temperaturii corpului peste valorile normale;
  5. Înfrângere unilaterală;
  6. Aspect în jurul articulațiilor care sunt inflamate, creșteri subcutanate albicioase (tofi);
  7. Durere periodică consecutivă în diferite articulații mici.

Merită să insistăm asupra unora dintre aceste manifestări ale bolii și să detaliem punctele principale. În primul rând, este o manifestare a procesului. Degetul mare este afectat primul în 90% din cazuri. Dacă în acest context nu se iau măsuri terapeutice și diagnostice adecvate, atunci boala va căpăta cu siguranță un curs progresiv. Treptat, alte articulații mici vor începe să se inflameze și să doară.

Când artrita gutoasă se caracterizează printr-o activitate ridicată, pielea de peste articulația afectată devine neapărat roșie, ceea ce este completat de o reacție generală de temperatură. Cursul prelungit al inflamației în gută duce la formarea de tofi (noduli subcutanați) în jurul articulațiilor. Ele sunt reprezentate de elemente ale țesuturilor articulare și acid uric.

Cartilajul articular este distrus treptat, iar în oasele adiacente articulației se formează așa-numitele „pumpoane” - cavități umplute cu cristale de monourat de sodiu. De asemenea, cristalele de săruri de acid uric pot fi depuse în țesuturile din jurul articulației și direct sub piele de deasupra articulației sub formă de noduli densi albicios - tofi. Depozitele nodulare și creșterile osoase duc la modificări semnificative ale aspectului piciorului. Dacă nu este tratată, rezultatul poate fi o pierdere completă a capacității de muncă și de îngrijire personală.

Femeile au o boală mult mai ușoară decât bărbații. Atacurile nu sunt atât de puternice și ascuțite, tofi și pumni sunt extrem de rare. Prin urmare, poate fi dificil pentru femei să diferențieze artrita gutoasă de artroză.

Cauze ale artritei gutoase

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Principalii factori de risc pentru apariția acesteia includ:

  • Predispoziție ereditară;
  • Alimentație necorespunzătoare: abuz excesiv de produse din carne, cârnați, ciocolată, cafea și ceai tari, alcool. (Guta era numită „boala aristocraților”);
  • Prezența unor boli concomitente, cum ar fi insuficiența cardiacă, hemoblastoza, bolile renale, anomaliile hormonale;
  • Folosirea anumitor medicamente: medicamente pentru hipertensiune arterială, diuretice, citostatice etc.

Există, de asemenea, artrită gutoasă primară și secundară:

  • Guta primară se dezvoltă ca urmare a unei combinații a predispoziției genetice și a consumului ridicat de purine cu alimentele enumerate mai sus;
  • Guta secundară apare din cauza prezenței bolilor enumerate și a medicamentelor.

Acumularea de microcristale de urat de sodiu în cavitatea articulară poate să apară asimptomatic timp îndelungat, până când orice factor provoacă un atac acut: surmenaj fizic (mers lung), traumatisme, infecție, stres, hipotermie, înfometare sau consum de cantități mari de alimente „purine” combinate cu alcool.

Diagnosticul artritei gutoase

Diagnosticul artritei gutoase
Diagnosticul artritei gutoase

Punctul cheie al procedurilor de diagnostic este detectarea cristalelor de urat de sodiu în lichidul sinovial al articulațiilor, atât în timpul atacului, cât și în timpul remisiunii. Lichidul sinovial pentru analiză poate fi luat din orice articulație mare, chiar și niciodată supusă inflamației, de exemplu, de la genunchi. De asemenea, conținutul de tofus sau orice alt material biologic poate fi luat pentru cercetare.

Hiperuricemia (niveluri ridicate de acid uric în sânge) în combinație cu inflamația periodică a articulației degetului mare nu este considerată o confirmare a gutei, este doar un marker al tulburării metabolismului purinelor. Multe persoane cu hiperuricemie nu au gută.

Cu un curs lung al bolii, este logic să efectuați o examinare cu raze X. Într-un stadiu incipient al bolii, nu există modificări caracteristice. Apoi, la radiografii, apar semne tipice gutei: distrugerea cartilajului, defecte în secțiunile terminale ale oaselor, pumni.

Când guta se dezvoltă la nivelul extremităților superioare, este destul de dificil să o diferențiezi de alte boli articulare: artrita reumatoidă, osteoartrita etc.

Cum să tratezi artrita gutoasă?

Cum să tratezi artrita gutoasă
Cum să tratezi artrita gutoasă

De multe decenii, medicina oficială nu a venit cu nimic nou în tratamentul gutei și artritei gutoase. Întregul proces de tratament constă, de asemenea, în două etape: eliminarea inflamației și întreținerea terapiei anti-recădere.

Când apare o exacerbare sau o apariție primară a artritei gutoase:

  1. Introducerea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Cele mai eficiente pentru gută sunt indometacina, ibuprofenul (Imet, Nurofen), movalis, reumoxicamul. Este bine să folosiți programarea lor treptat cu utilizarea treptată a formelor injectabile cu înlocuirea celor cu tablete;
  2. Utilizarea colchicinei, un agent antiinflamator specific pentru gută;
  3. Utilizarea locală a unguentelor pe bază de AINS: indometacin, deep-relief, doloben, remisid;
  4. Loțiuni și comprese pe bază de soluție de jumătate de alcool sau dimexid în concentrație de 25%;
  5. Tratamente de fizioterapie: parafină și alte tratamente termice, terapie cu laser, magnetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, gimnastică.

Tratamentul bolii în sine include următoarele componente:

  • Dietă (normalizarea metabolismului purinelor);
  • Utilizarea medicamentelor care reduc sinteza uratilor;
  • Tratați cauzele hiperuricemiei.

Pentru a eradica problema complet, trebuie să acționați pe baza ei - un exces de acid uric. Pentru aceasta sunt atribuite:

  • Alopurinol. Se referă la medicamente care reduc producția de acid uric în organism. Analogul său este siloric;
  • Probenecid. Promovează excreția excesului de cristale de acid uric în urină, ceea ce reduce simptomele gutei. Medicamentele din acest grup includ sulfinpirazonă, etebenecid, anturan;
  • Uricozyme. Are un efect distructiv direct asupra cristalelor de urat existente în organism.

Alopurinolul (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), aparținând medicamentelor din primul grup, este cel mai de preferat. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt hiperuricemie ridicată (peste 0,6 mmol / l), atacuri acute frecvente de artrită, prezența tofi, insuficiență renală. Doza inițială este de 300 mg/zi. În caz de ineficiență, se crește la 400-600 mg/zi, iar când se obțin rezultate semnificative, se reduce treptat. Doza de întreținere este de 100–300 mg/zi, în funcție de nivelul de hiperuricemie.

Alopurinolul ajută la reducerea convulsiilor și înmoaie tofi, normalizează nivelurile de acid uric. În prima săptămână de administrare, este posibilă o ușoară exacerbare a simptomelor, astfel încât în această etapă a terapiei este combinată cu medicamente antiinflamatoare, doze mici de colchicină sau AINS. Dacă a apărut un atac de gută pentru prima dată și alopurinolul nu a mai fost luat niciodată, este absolut imposibil să începeți să îl luați pentru a reduce durerea. Dacă apare un atac în timp ce luați Allopurinol, trebuie să continuați să îl luați în aceeași doză. Reacții alergice (erupții cutanate) sunt posibile în timpul tratamentului.

Medicamentele din al doilea grup sunt mai puțin importante în tratamentul artritei gutoase. Nu se folosesc cu un conținut ridicat de acid uric în sânge, cu nefropatie și insuficiență renală. Sulfinpirazona se administrează la 200-400 mg/zi în 2 prize împărțite cu o cantitate mare de lichid alcalin. O contraindicație suplimentară este ulcerul gastric.

Probenecidul (un derivat al acidului benzoic) este prescris la 1,5–2,0 g/zi. Acidul benzoic se găsește în merișoare, precum și în lingonberries și frunzele acestora. Prin urmare, decocturile de afine și lingonberry și băuturile din fructe sunt foarte utile pentru pacienții cu gută.

Medicamentele din diferite grupe pot fi combinate între ele, totuși, după cum sa menționat mai sus, în cazul unei patologii grave a rinichilor, medicamentele uricozurice sunt contraindicate. De asemenea, pot fi utilizate numai după ameliorarea completă a unui atac de artrită acută, altfel poate fi provocată o altă exacerbare. În timpul tratamentului cu medicamente din acest grup, aportul zilnic de apă trebuie să fie de cel puțin 2,5-3 litri.

Tratamentul este lung (de la câteva luni la câțiva ani), pauzele de tratament duc de obicei la recidive. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicale, starea pacienților se normalizează în prima lună. Se recomandă monitorizarea lunară a nivelului de acid uric și, în funcție de rezultatele testelor, ajustarea dozei de medicamente. Terapia principală poate fi completată cu fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice.

Dacă sunteți supraponderal, este recomandat să slăbiți, deoarece există o relație între supraponderalitate, creșterea sintezei de urati și reducerea excreției lor de către rinichi. De asemenea, ar trebui să încetați să luați diuretice tiazidice pentru a scădea tensiunea arterială și aspirina. Aceste medicamente cresc nivelul de acid uric din organism și pot declanșa un atac.

În timpul exacerbărilor, sarcina pe articulația afectată trebuie redusă cât mai mult posibil. În plus, puteți face comprese cu gheață de mai multe ori pe zi timp de 5-7 minute.

Doar o abordare cuprinzătoare de tratament care include terapie antiinflamatoare, tratamente topice, dietă și medicamente care afectează metabolismul acidului uric poate ajuta în lupta împotriva artritei gutoase.

Dietă pentru artrita gută

Având în vedere că guta este o consecință a malnutriției, vindecarea sa completă nu poate fi obținută fără respectarea strictă a recomandărilor dietetice necesare. De aceea, artrita gutoasă are în majoritatea cazurilor o evoluție progresivă. Dar aș dori să concentrez atenția pacienților asupra importanței unei astfel de măsuri terapeutice precum terapia dietetică. Conform nomenclaturii medicale, aparține tabelului alimentar numărul 6.

Principiul principal este excluderea alimentelor care sunt o sursă de purine. Într-adevăr, în timpul degradării lor, are loc o eliberare puternică de acid uric, care nu are timp să se lege și să fie excretat din organism. Compoziția sa aproximativă este prezentată în tabel.

Pot Nu se poate
  • Pâine de grâu și secară;
  • Supe vegetariene, lactate și cereale: supă de varză, borș, okroshka, tăiței cu lapte;
  • Orice terci, cu excepția fulgii de ovăz;
  • Carne de vita fiarta, pui, curcan, carne de iepure - de 2-3 ori pe saptamana;
  • Pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi - de 2-3 ori pe săptămână;
  • Ouă - 1 buc. pe zi, preparat în orice fel;
  • Lapte natural, brânză de vaci, brânză nedospită, produse lactate fermentate (chefir, lapte caș, smântână);
  • Create și paste preparate în orice fel;
  • Cartofi, sfeclă, morcovi, roșii, ardei gras, dovlecei, castraveți, vinete, dovleac, varză albă;
  • Orice fructe și fructe de pădure, cu excepția celor enumerate mai sus;
  • Dulceata, miere, jeleu;
  • Nuci;
  • Scorțișoară, vanilie;
  • Ceai slab și cafea cu lapte;
  • Sucuri de legume și fructe, suc de lămâie și afine, ceai verde, mentă și tei, decoct de măceșe;
  • Legume și unt;
  • Apă minerală alcalină (uneori puteți adăuga bicarbonat de sodiu la apa de băut);
  • Este permis să bei vin fără exacerbări.
  • Celoane bogate în carne, pește, ciuperci;
  • Carne de porc, miel;
  • Organe organice (rinichi, ficat, creier);
  • Cârnați (în special liverwurst), șuncă;
  • Junior;
  • Pește gras (scrumbie, sardine, macrou, hering, cod;
  • Orice mâncăruri conservate, afumate, sărate și picante;
  • Frucce de mare (creveți, hamsii);
  • Brânză sărată și picant, brânză feta;
  • Cep și ciuperci;
  • Coacerea de patiserie;
  • Fasole (mazăre, fasole);
  • Verde: salată verde, spanac, măcriș;
  • Rubarbă, ridichi, conopidă, sparanghel, linte;
  • Zmeură, smochine;
  • Cacao, ciocolată, cafea tare și ceai;
  • Alcool (cognac, whisky, bere);
  • Piper, muștar, hrean;
  • Sare.

După cum puteți vedea din datele de mai sus, multe lucruri sunt interzise, dar există suficiente produse pentru o dietă normală sănătoasă. Principalul lucru de reținut este să evitați excesul. Chiar dacă s-a întâmplat ca o persoană să nu poată rezista și să mănânce un aliment interzis, este indicat să luați imediat medicamentele adecvate care elimină sau leagă produșii metabolici ai acidului uric.

Meniu aproximativ pentru gută pentru o săptămână

Exemplu de meniu pentru gută timp de o săptămână
Exemplu de meniu pentru gută timp de o săptămână

luni:

  • Mic dejun: brânză de vaci cu jeleu de fructe, cafea cu lapte;
  • Prânz: suc de roșii;
  • Prânz: supă de orez de legume, pâine, compot;
  • Gustare: mere, ceai slab cu marmeladă;
  • Cină: clătite de cartofi, ceai verde.

marți:

  • Mic dejun: terci cu lapte, pâine de secară, suc de ananas;
  • Prânz: pere, nuci;
  • Prânz: iepure înăbușit, tocană de legume, compot;
  • Gustare: suc de portocale;
  • Cina: sandviș cu brânză, ceai cu lapte.

miercuri:

  • Mic dejun: cotlet de morcovi cu smântână, suc;
  • Prânz: banane;
  • Prânz: borș vegetarian cu smântână, bulion de măceșe;
  • Gustare: grapefruit, ceai cu gem;
  • Cina: caserolă cu dovleac, ceai verde.

Joi:

  • Mic dejun: ou fiert, sandviș cu brânză, ceai de lămâie;
  • Prânz: pahar cu suc de cireșe;
  • Prânz: Păstrăv copt cu cartofi, salată de legume cu unt, suc;
  • Gustare: chefir, marshmallow;
  • Cina: Muesli cu nuci, suc.

vineri:

  • Mic dejun: terci de hrișcă fiert în lapte, ceai verde;
  • Prânz: mere coapte cu miere și nuci;
  • Prânz: salată de legume, orez fiert, pâine, suc de portocale;
  • Gustare: suc de roșii;
  • Cină: tocană de cartofi, salată de legume proaspete, un pahar de lapte degresat.

sâmbătă:

  • Mic dejun: omletă, o bucată de pâine de secară, kissel;
  • Prânz: suc de piersici, migdale;
  • Prânz: supă de varză cu bulion de carne slabă, bulion de măceșe;
  • Gustare: banane;
  • Cină: supă de cereale, bețișoare de brânză, ceai cu lapte.

duminică:

  • Mic dejun: terci de porumb cu lapte, cafea cu lapte;
  • Prânz: chefir, marshmallow;
  • Prânz: vinegretă, pâine, suc;
  • Gustare: mere;
  • Cină: ton fiert cu legume proaspete sau înăbușite.

După un an de tratament, cu sănătate satisfăcătoare și fără recidive, restricțiile alimentare severe pot fi ridicate. În acest caz, puteți alege: fie să continuați să respectați dieta și să reduceți doza de medicamente luate, fie să le întrerupeți cu totul, fie să continuați să luați medicamentele și să permiteți o oarecare răsfăț în dietă.

Recomandat: