Umplerea dentară – metode moderne de obturație dentară

Cuprins:

Umplerea dentară – metode moderne de obturație dentară
Umplerea dentară – metode moderne de obturație dentară
Anonim

Umplerea dentară

Umplerea dentară este procesul de eliminare a defectelor din țesuturile dure, umplând cavitatea patologică formată. Pentru efectuarea procedurii se folosesc plombe dentare - materiale de diverse compoziții și caracteristici care permit izolarea țesuturilor sensibile dentare și împiedicarea microbilor să intre în cavitatea acestuia.

Stomatologia modernă are capacitatea de a oferi unei persoane o procedură de restaurare a unui dinte, ținând cont de structura anatomică, structura, culoarea și transparența acestuia. Datorită celor mai recente metode de obturație dentară, materiale și tehnici utilizate, acest proces este nedureros pentru pacient.

Clasificarea materialelor de obturație dentară

Plomba
Plomba
  1. Clasificare în funcție de tipul de material de umplutură.
  2. În funcție de compoziția utilizată pentru realizarea umpluturii, există materiale metalice și nemetalice:

    • Umpluturile metalice pot fi realizate din amalgam, metal pur sau aliaje metalice.
    • Umpluturile nemetalice pot fi realizate din ciment special, plastic, ceramică. Se face, de asemenea, o distincție între materialele de umplere nemetalice fotopolimerizate și cele cu ionomer de sticlă.
    • Pluturi pentru umplerea canalelor dintelui. Pentru umplerea canalului dintelui se folosesc urmatoarele materiale: gutaperca, ace (argint si titan), etansanti naturali, pulbere de umplere Cortismol, ciment ionomer de sticla, sigilanti polimerici, ciment hidroxid de calciu, polimetilsiloxan.
  3. Clasificare după durata de viață a sigiliului.

În funcție de durata de viață a garniturii, există:

  • Sigilii instalate temporar. După o perioadă scurtă, acestea vor fi îndepărtate. Prin urmare, sunt fabricate din materiale polimerice, dentina artificială sau pastă de dentină, plastic, fosfat de zinc, ciment de ionomer de sticlă.
  • Umpluturi pentru utilizare permanentă. Aceste umpluturi sunt plasate după ce umpluturile temporare sunt îndepărtate.

Sigilii metalice

Umpluturi cu amalgam

Image
Image

Amalgamul este un metal medical care conține staniu, zinc, mercur și argint. Cel mai adesea, acest sigiliu este plasat pe dinții de mestecat îndepărtați. Stomatologii moderni folosesc amalgam de cupru și argint, unde predomină aceste metale.

Avantajele umpluturilor cu amalgam sunt următoarele:

  • Durata de viata lunga, care poate ajunge la 15 ani sau mai mult;
  • Forță;
  • Preț scăzut;
  • Plasticitate;
  • Abilitatea de a păstra culoarea dintelui apare dacă se utilizează cea mai recentă generație de obturații cu amalgam;
  • Ușor de instalat;
  • Potrivire strânsă la margini.

Dezavantaje ale utilizării umpluturii cu amalgam:

  • Estetic redus: obturația va ieși în evidență vizibil pe fundalul dintelui;
  • Timp de întărire lung;
  • Izolarea vaporilor de mercur, care cel mai probabil nu afectează pacientul însuși (s-a dovedit că nici la purtarea a 10 plombe de amalgam, mercurul nu va pătrunde în organism care depășește concentrația maximă admisă), ci personalul de cabinetul stomatologic;
  • Imposibilitatea instalării unei coroane de aur, deoarece umplutura de amalgam se va prăbuși;
  • Umplere contracție;
  • Conductivitate termică crescută.

Aliaj de aur pentru obturații dentare

Image
Image

Pontuturile realizate din metale, inclusiv analogii lor prețiosi, nu sunt populare în stomatologia modernă, deoarece sunt prea vizibile pe dinți. În timp ce majoritatea pacienților se străduiesc pentru naturalețe și naturalețe maxime. Cu toate acestea, cei care decid să instaleze o astfel de umplutură ar trebui să fie conștienți de avantajele și dezavantajele acesteia.

Avantajele umpluturilor din aliaj de aur:

  • Durata de viata lunga;
  • Durabilitate crescută.

Dezavantajele umpluturilor din aliaj de aur:

  • Preț ridicat pentru o umplutură;
  • Nu poate fi instalat cu umpluturi de amalgam.

Umpluturi nemetalice

Cmenturi pentru umplerea dinților

Image
Image

Cimenturile sunt utilizate pe scară largă pentru a face o mare varietate de umpluturi. Acestea sunt incluse în obturațiile permanente la adulți, dinții de lapte ai copiilor sunt umpluți cu aceste materiale, iar cimenturile sunt folosite pentru a face garnituri izolante.

  • Cimenturile fosfatice nu pot acționa ca un material independent pentru fabricarea umpluturii, deoarece acestea tind să scadă în volum după instalare. Prin urmare, pentru a evita un decalaj între dinte și obturație, pentru a evita etanșările slăbite, cimenturile de fosfat de zinc sunt folosite doar ca garnitură la instalarea altor obturații și sunt folosite și pentru fixarea coroanelor.
  • Cimentul silicat pentru umplerea dinților este utilizat după ce un tampon din cimentul lor fosfat este plasat pe pulpă. Faptul este că materialul silicat nu este capabil să ofere independent permeabilitatea necesară și poate avea un efect patogen asupra pulpei. În plus, acest ciment se va dizolva atunci când este expus la salivă și are proprietăți toxice, așa că clinicile stomatologice moderne nu folosesc ciment silicat.
  • Cimentul combinat silicat-fosfat a absorbit toate cele mai bune calități ale celor două cimenturi anterioare. Nu se lipeste de peretii cavitatii dentare, in timp ce este dur ca cimentul silicat si are transparenta necesara. Un alt avantaj al acestei umpluturi de ciment este că nu conduce căldura. Dezavantajele obturațiilor din cimenturi silicofosfatice sunt: calități estetice nu prea ridicate, rezistență scăzută și rezistență slabă la mediu în cavitatea bucală, precum și toxicitatea pulpei și, prin urmare, este necesară utilizarea unei garnituri izolatoare. Aceste obturații sunt cel mai adesea instalate în cabinetele stomatologice gratuite, deoarece au un cost scăzut.
  • Cimentul cu ionomer de sticlă este un alt ciment modern care se distinge prin rezistență și durabilitate sporite. Acest ciment aderă bine la dinte și este non-toxic. În plus, în procesul de purtare a unei astfel de plombe, se eliberează fluor din acesta, ceea ce contribuie la o protecție suplimentară a dintelui împotriva distrugerii cariilor. Cu toate acestea, acest material modern are și dezavantaje. Este fragil și, ca toate celel alte cimenturi, are abraziune crescută. În acest sens, cimentul ionomer de sticlă este folosit ca căptușeală izolatoare și pentru fixarea inlay-urilor dentare.

Umpluturi din plastic

Image
Image

În stomatologie, plasticul este folosit ca material pentru realizarea obturațiilor temporare.

Beneficiile lor:

  • Viteză mare de întărire;
  • Rezistent la agenți chimici;
  • Fără iritație a gurii.

Dezavantajele umpluturilor din plastic sunt mult mai mari decât calitățile pozitive:

  • Reducerea volumului de umplutură în timpul funcționării;
  • Umplutură lăsată;
  • Schimbare rapidă a culorii originale;
  • Distrugerea dintelui ca urmare a deformării obturației.

Umpluturile din plastic includ oxid acrilic și carbodent.

Rășina acrilică este produsă de producătorul autohton și are următoarele avantaje:

  • Aderență ridicată (aderență la țesuturile dentare);
  • Potrivire strânsă pe pereții cavității, contracție neglijabilă;
  • Pudră și lichid ușor de distribuit;
  • Rezistent la stimuli externi;
  • Pastrarea pe termen lung a culorii originale.

Cu toate acestea, în ciuda rezistenței oxidului acrilic, acesta are toxicitate chimică și, în timp, va duce la dezvoltarea unei reacții inflamatorii sub umplutură.

Carbodent în comparație cu acrilul, mai dens, nu la fel de toxic, dar foarte fragil și se închide rapid.

Umpluturi ceramice

Image
Image

Umpluturile ceramice au o serie de avantaje, printre care:

  • Duritate crescută;
  • Rezistența culorii originale;
  • Păstrați dimensiunea originală, fără contracție;
  • Calități estetice excelente.

Ploturile ceramice se realizeaza in functie de tipul de filet, adica dupa o turnare prefabricata din dintele tratat. Configurația umpluturii ceramice face posibilă distribuirea uniformă a încărcăturii pe întregul dinte în timpul procesului de mestecare a alimentelor. Există mai multe varietăți de umpluturi ceramice: din ceramică presată, din cermet, cu oxid de zirconiu inclus în compoziția lor. Unul și poate cel mai semnificativ dezavantaj al incrustației ceramice este costul său ridicat în comparație cu umpluturile din alte materiale.

Umpluturi compozite fotopolimerizante

Obturațiile fotopolimerizante sunt cele care se întăresc ca urmare a expunerii la lumină de o anumită frecvență. Sunt cât mai aproape de aspectul dinților proprii ai unei persoane, aproape invizibili după instalarea lor, durabili și inițial arată perfect. Avantajul acestor materiale este că se pretează bine la lustruire, iar calitățile lor estetice ridicate fac posibilă utilizarea acestor obturații pentru tratamentul dinților anteriori. Cu toate acestea, aceste umpluturi trebuie înlocuite în timp, deoarece încă se vor micșora.

Materiale pentru umplerea canalelor radiculare ale dintilor

Image
Image

Canalele radiculare sunt sigilate în cazul în care cariile trece în stadiul de pulpită. Esența obturației este să umpleți cât mai dens canalul dentar cu materialul selectat. Stomatologia modernă face acest proces nedureros și rapid.

Următoarele materiale sunt folosite pentru aceasta:

  • Gutaperca este rezultatul prelucrării unui material precum latexul. În timpul încălzirii, gutaperca devine vâscoasă, iar după răcire se întărește. Acest material are o compatibilitate biologică ridicată cu țesuturile dintelui, are toxicitate scăzută, nu se dizolvă, nu provoacă reacții alergice. Dacă apare o astfel de nevoie, atunci gutaperca poate fi îndepărtată din canalul dentar. Dezavantajele materialului includ lipsa proprietăților bactericide, imposibilitatea aderenței materialului la dentina și dificultatea instalării.
  • Ace de argint sunt folosite din ce în ce mai puțin în stomatologia modernă, deoarece s-a constatat că au tendința de a oxida și de a provoca o reapariție a inflamației.
  • Știfturile din titan nu provoacă reacții alergice, sunt foarte durabile, cântăresc puțin și nu se corodează. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate numai cu carii minore și fără nervi în canal.
  • Pastele naturale (etanșanti) conțin diverse componente antiseptice și antibacteriene care previn dezvoltarea inflamației, nu provoacă dificultăți la instalare și se dizolvă pe o perioadă lungă de timp. Dezavantajele dispozitivelor de etanșare includ probabilitatea dezvoltării unei reacții alergice, prezența componentelor toxice. În plus, atunci când intră în contact cu membrana mucoasă, pot provoca dureri pulsatile.
  • Pastele polimerice (etanșanti) sunt folosite mai des decât cele naturale, deoarece nu contribuie la colorarea dinților, nu se dizolvă în lichide și au o bună aderență la pereții canalului. Cu toate acestea, pot provoca o reacție alergică, în special la pacienții predispuși la astfel de manifestări.
  • Cortismol este o pulbere care ajută la eliminarea durerii după ce este aplicată pe canalul radicular al dintelui, deoarece conține hormoni. Cu toate acestea, nu va putea umple dinții din față cu el, deoarece conține pigmenți coloranți.
  • Kanason Combipack acționează ca un agent antiseptic și antibacterian pentru umpluturi. Izolează perfect canalul, dar principalul dezavantaj al utilizării acestuia este timpul lung de configurare.
  • Cimentul cu ionomer de sticlă nu este potrivit pentru umplerea canalelor dinților, deoarece are rezistență scăzută și trece lichidele. Prin urmare, este mai des folosit pentru umplerea dinților de lapte.
  • Polimetilsilxanul are o capacitate excelentă de a umple chiar și cele mai mici cavități, deoarece constă din cele mai mici particule. Principalul său dezavantaj este noutatea materialului și cunoașterea insuficientă a efectului acestuia asupra organismului.
  • Cimenturile sunt folosite pentru umplerea canalelor dintelui numai după aplicarea izolației.

Metode moderne de umplere a canalelor dentare

  1. Metoda depoforezei vă permite să sterilizați canalele, umplând toate fisurile și cavitățile existente. Depoforeza vă permite să vindecați chiar și cele mai dificile cazuri, de exemplu, atunci când canalele dentare sunt strâmbe sau accesul la ele este dificil. Cu ajutorul unui instrument special, se injectează în canal o substanță medicinală (hidroxid de calciu și hidroxid de cupru), realizându-se sterilizarea completă.
  2. Umplerea dinților prin obturație cu termofile folosind gutapercă încălzită. Acesta este o modalitate simplă și fiabilă de a sigila canalele, cu toate acestea, o consecință neplăcută poate fi ieșirea materialului pentru umplere dincolo de limitele canalului.

    Gutaperca încălzită poate fi folosită pentru umplere prin următoarele metode:

    • Metoda de injectare, atunci când se furnizează gutaperca în zona cu probleme, a cărei temperatură atinge 100 °C (doar un stomatolog cu în altă calificare poate efectua procedura);
    • Metoda de condensare verticală permite o umplere tridimensională a canalului, dar este foarte dificil de realizat;
    • Metoda undelor continue este similară cu metoda de condensare verticală, dar nu la fel de lungă în timp;
    • Inserarea seringii este o metodă rapidă și convenabilă de umplere a canalului, dar nu va ajunge la tubii laterali.
  3. Metoda de umplere a canalelor cu gutaperca rece.

    • Metoda unui știft (un știft este făcut din gutapercă în funcție de forma canalului);
    • Metoda de condensare laterală (pentru umplerea canalului se folosesc mai multe știfturi de gutapercă), în acest caz există riscul de fractură a rădăcinii dintelui și de umplere liberă a canalului acestuia;
    • Metoda de condensare termomecanica (canalul este umplut cu un instrument rotativ), in acest caz exista riscul fracturii instrumentului si umplerea defectuoasa a canalului dentar.
  4. Mumificarea canalului. În acest caz, pulpa este tratată cu o cantitate mare de antiseptice, care oprește progresia procesului inflamator.
  5. Umplerea dentară retrogradă este o metodă modernă de obturare a canalului. Pentru a efectua procedura, se utilizează o duză specială și un pistol pentru a efectua injecția. Mai întâi, rădăcina este umplută cu materialul selectat folosind o mișcare retrogradă, iar apoi medicul poate trece la umplerea verticală.

Anterior, obturarea canalului era folosită folosind un amestec de rezorcinol-formolină, dar această metodă are multe efecte secundare, iar medicii stomatologi moderni au abandonat-o.

Recomandat: